朱銀花

[摘要] 目的 討論延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響。 方法 于2016年1月—2017年8月，方便選取該院86例老年冠心病患者為研究對象，以簡單隨機法將這86例患者分為常規(guī)組與研究組，每組43例，常規(guī)組予以常規(guī)護理，研究組實施延續(xù)性護理，對兩組患者護理效果進行觀察對比。 結(jié)果 研究組患者護理后的SAS、SDS評分與心功能指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（t=3.1946、3.960 7、11.476 0、6.650 1.P<0.05）；研究組患者的QOL生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（t=14.668 7，6.734 9.P<0.05）；研究組護理滿意度的93.02%明顯高于常規(guī)組的69.77%，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.6786，P=0.005 5，P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響顯著，其可有效的緩解患者的不良情緒，改善其心功能指標，提高生活質(zhì)量，且患者對此種護理模式的滿意度較高，值得該院進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理；老年冠心病；負性情緒；心功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0142-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of continuous nursing on negative emotion， heart function and quality of life in elderly patients with coronary heart disease. Methods From January 2016 to August 2017， 86 elderly patients with coronary heart disease were convenient selected and enrolled in the hospital. The 86 patients were divided into routine group and study group by simple random method. Each group consisted of 43 cases. Regular care was given， and the study group implemented continuous care to observe and compare the nursing effects of the two groups of patients. Results The SAS and SDS scores of the patients in the study group and cardiac function index was significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant （t=3.194 0，3.960 7，11.476 0，6.650 1.P<0.05）； QOL quality of life score of the study group was significantly better than the conventional group， and the two were statistically different（t=14.6681，6.7349 P<0.05）； the study group's nursing satisfaction was significantly higher than 93.02%. 69.77% of the conventional group was statistically different （χ2=7.678 6， P=0.005 5， P<0.05）. Conclusion Continuous nursing has significant effects on negative emotion， heart function and quality of life in elderly patients with coronary heart disease， which can effectively alleviate patients' bad mood， improve their heart function indicators， improve their quality of life， and patients are satisfied with this kind of nursing mode. The degree is high and it is worth promoting in the hospital.

[Key words] Continuous care； Elderly coronary heart disease； Negative emotion； Heart function； Quality of life

冠心病是一種常見的臨床性身心疾病，該病的治療周期相對較長，患者在接受治療的期間容易產(chǎn)生很多不良心理情緒與癥狀反應(yīng)，采用延續(xù)性護理可以達到改善心功能指標、緩解不良心理情緒的功效，對此，該文對院內(nèi)于2016年1月—2017年8月收治的86例老年冠心病患者的臨床護理資料進行了匯總，并對該病的常規(guī)護理與延續(xù)性護理進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院86例老年冠心病患者為研究對象，以簡單隨機法分為常規(guī)組與研究組各43例。常規(guī)組43例，其中男性患者有23例，女性患者有20例，年齡60～80歲，平均年齡為（70.5±2.18）歲，病程0.5～10年，平均病程（5.25±2.76）年。研究組43例，其中男性患者有25例，女性患者有18例，年齡65～85歲，平均年齡為（75.01±3.12）歲，病程0.5～12年，平均病程（6.25±2.78）年。該次研究兩組患者及其家屬皆知情，所選病例已通過倫理委員會的批準，且在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，主要包括用藥指導、飲食護理、健康教育等，研究組實施延續(xù)性護理，具體方法如下：（1）強化延續(xù)性護理工作：加強醫(yī)護工作人員的護理培訓，使其可以提供優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護理服務(wù)[1]。（2）制定針對性的護理計劃：醫(yī)護人員應(yīng)為患者定制出有針對性的延續(xù)性護理工作實施步驟，并將具體的護理工作內(nèi)容詳細告知患者，使之積極配合醫(yī)護工作人員的工作[2]。（3）建立健康檔案：待征得患者及其家屬同意此次護理計劃后，應(yīng)對調(diào)查的患者建立詳細的健康檔案，包括有患者的基本信息、病情、生活習性等。（4）常識普及：大部分患者對老年冠心病的了解甚少，致使其在出院治療過程中存在治療依從性差的問題，醫(yī)護人員應(yīng)在患者出院前對患者進行健康知識普及，讓其可以嚴格按照醫(yī)囑的要求進行服藥[3]。（5）制作病情追蹤卡：為參與該次延續(xù)性護理計劃的患者制定病情追蹤卡，該卡上應(yīng)詳細的列明患者每日應(yīng)記錄的內(nèi)容，例如每日的睡眠情況、運動量、是否按時用藥、飲食情況等，并教給患者正確填寫病情追蹤卡的方法[4]。（6）定期隨訪：①信訪追蹤：醫(yī)護工作人員應(yīng)在患者出院一段時間內(nèi)，繼續(xù)實施持續(xù)性人文關(guān)懷，保障每個月一次，持續(xù)3個月的信訪追蹤，對患者的用藥情況，飲食情況進行調(diào)查，對患者出現(xiàn)的問題給予積極的指導[5]。②門診隨訪：叮囑患者或其家屬每隔一個月進行一次復診，根據(jù)復診的具體情況調(diào)整患者的用藥與各項飲食及運動等方面的指導[6]。③家庭隨訪：醫(yī)護人員應(yīng)至少3個月進行一次家庭隨訪，并向患者發(fā)放量表，評估其社會功能、軀體功能、情緒功能等指標[7]，保障量表回收率；3個月后回訪時應(yīng)繼續(xù)發(fā)放量表，并保障其回收率。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后的SAS、SDS評分情況（評分指標下降，說明患者的焦慮情緒與抑郁情緒緩解情況較好）。②觀察兩組患者的心功能指標情況（該指標上升，說明對心功能有改善作用），包括有6分鐘步行實驗與左室射血分數(shù)。③觀察兩組患者的QOL生活質(zhì)量評分（該評分指標上升，說明患者生活質(zhì)量越好），該評分滿分為60分（其中小于20分為極差、20～30分為較差、30～40分為一般、40～50分為良好、大于50分為優(yōu)），包括有軀體功能、情緒功能、社會功能、物質(zhì)生活；第四，觀察兩組患者的護理滿意度，其中具體指標采用該院調(diào)查所收集的滿意度數(shù)據(jù)指標，包括有滿意、一般、不滿意（滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)）

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分情況比較

研究組患者護理后的SAS、SDS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 心功能情況比較

研究組患者的心功能指標明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 QOL生活質(zhì)量評分情況比較

研究組患者的QOL生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 護理滿意度的情況比較

研究組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P< 0.05），見表4。

3 討論

冠心病在臨床醫(yī)學上十分常見，多發(fā)于老年人群，引發(fā)該病的主要原因在于動脈血管的硬化，致使其發(fā)生阻塞現(xiàn)象進而引發(fā)心肌缺氧等不良癥狀的疾病[8]。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量與生活方式都得到了極大的提高，但無規(guī)律的生活方式容易引發(fā)冠心病的產(chǎn)生。患者患有該病后不僅會對患者的身體素質(zhì)造成一系列的不良影響，降低患者的生活質(zhì)量，而且該病的治療也會給患者本人及其家屬帶來沉重的經(jīng)濟負擔[9]，對此，提高該病的治療效率就顯得尤為重要，而實施延續(xù)性護理對提高治療效率有一定的積極影響。

延續(xù)性護理是一種高級護理理念，該護理模式旨在為患者提供更加個體化的護理服務(wù)，它可以在患者出院后依舊為患者提供有序、專業(yè)化的護理服務(wù)[10]。據(jù)該次研究顯示，延續(xù)性護理的實施相對于常規(guī)護理相比，延續(xù)性護理后的SAS、SDS評分與王培培在《延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響分析》中研究的SAS、SDS評分（SAS評分：t=5.581 6，P=0.000 0；SDS評分：t=3.847 5，P=0.000 4）差別不大，說明該護理可以有效的緩解患者的不良心理情緒；延續(xù)性護理后6 min步行試驗數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)與李小娟等[11]在《心理護理對老年冠心病患者心理狀況及心功能的影響》中的6 min步行試驗數(shù)據(jù)相比，差別不大，說明該種護理模式可以有效的改善患者的心功能；同時延續(xù)性護理后的各項生活質(zhì)量評分和馬繼紅等[10]延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響中的各項生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)差別不大，說明該護理可提高患者生活質(zhì)量的優(yōu)點。所以說，延續(xù)性護理可降低病癥轉(zhuǎn)化與惡化的機率，提高患者治療疾病的信心，提升治療效果。同時，延續(xù)性護理的應(yīng)用可以更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，滿足患者的護理需求，加強醫(yī)患之間的溝通，提高護理的質(zhì)量，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)療關(guān)系[11]。

綜上所述，延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響顯著，其可有效的緩解患者的不良情緒，改善其心功能指標，提高生活質(zhì)量，且患者對此種護理模式的滿意度較高，值得該院進行推廣。

[參考文獻]

[1] 黃鑫.基于電話隨訪的延續(xù)性護理對行PCI術(shù)的老年冠心病患者藥物治療依從性的影響[J].當代護士，2018，25（4中旬刊）：135-137.

[2] 張維維.延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒及心功能的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（19）：199.

[3] 李樂曼.延續(xù)性護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果[J].中外女性健康研究，2017（17）：150-155.

[4] 李小花，王堃.延續(xù)性護理對老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護理效果及不良事件預防[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：5-7，11.

[5] 黃潔玉.延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮、抑郁的影響[J].當代護士，2017（2下旬刊）：48-49.

[6] 譚淑芬.延續(xù)性護理對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（20）：184-185.

[7] 陸雪蓮.延續(xù)性護理對老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（23）：118-119.

[8] 劉志玲.老年冠心病應(yīng)用延續(xù)性護理對其負性情緒與心功能的作用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（30）：148-149.

[9] 王培培.延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（90）：260.

[10] 馬繼紅，張軍.延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（15）：1691-1693.

[11] 李小娟，李軍麗.心理護理對老年冠心病患者心理狀況及心功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：10-12.

（收稿日期：2018-08-09）