羅金桃+楊歆

【摘要】基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理為今后學(xué)生步入臨床工作起到了奠基石的作用。為了提高學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法和手段，其中分組任務(wù)驅(qū)動(dòng)法得到了很好的運(yùn)用，也獲得了師生的一致認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動(dòng)法；基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是研究幫助人們滿足其基本生理和心理需要，保持人與環(huán)境之間平衡，從而獲得健康護(hù)理的基本理論、基本技術(shù)的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是一門實(shí)踐動(dòng)手能力很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理為今后學(xué)生步入臨床工作起到了奠基石的作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理課程教學(xué)中占著舉足輕重的地位，基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課時(shí)占總課時(shí)的47%，開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠讓學(xué)生更好地將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，讓學(xué)生規(guī)范操作技能，熟練動(dòng)手能力，鍛煉溝通技巧，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生觀察患者、分析問題、照顧患者的綜合能力。為此，我系對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了積極的探索和改革，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法和手段，其中分組任務(wù)驅(qū)動(dòng)的運(yùn)用得到了師生的一致認(rèn)可。

一、教學(xué)準(zhǔn)備

（一）課程分析

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是高職學(xué)生入校后第6學(xué)期所學(xué)的專業(yè)課程。在此之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理、解剖、病理、護(hù)導(dǎo)等入門課程，掌握了職業(yè)所必需的人體解剖生理，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理這門課程充滿了好奇，如何為患者注射，導(dǎo)尿等操作都是學(xué)生迫不及待想了解的內(nèi)容。其次，該課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，也與內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等聯(lián)系密切，是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)。

（二）學(xué)生的學(xué)情分析

高職生源為初中畢業(yè)生，學(xué)生年齡較小，文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)效率低，自我約束能力差，對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)，在學(xué)習(xí)上缺乏主動(dòng)和自律性，自學(xué)能力較差。高職學(xué)生可塑性強(qiáng)，大多數(shù)學(xué)生開朗活潑，喜歡被贊揚(yáng)。教師正確引導(dǎo)，褒獎(jiǎng)得當(dāng)，課堂上帶著學(xué)生走，布置有趣生動(dòng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，將任務(wù)考核記入平時(shí)成績(jī)，這種方法學(xué)生比較容易接受。

（三）考核要求

基礎(chǔ)護(hù)理的期末考核成績(jī)?cè)O(shè)置為綜合成績(jī)，包含理論成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)，各占一定的比例。這樣設(shè)定的目的是讓學(xué)生從學(xué)習(xí)初就明白端正的學(xué)習(xí)態(tài)度、認(rèn)真的操作練習(xí)、上課考勤等都將納入期末考核要求，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，而不是憑期末的一紙?jiān)嚲沓煽?jī)來達(dá)到考核要求。

對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)操作課，教師在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)突出的問題。一是學(xué)生的動(dòng)手能力和接受能力存在較大差異，導(dǎo)致上課時(shí)兩極分化嚴(yán)重。如每個(gè)班都有少數(shù)學(xué)生在練習(xí)時(shí)總是手法不對(duì)，如肌內(nèi)注射臀大肌的定位，而教師的巡回指導(dǎo)又很難兼顧每一個(gè)學(xué)生，難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。二是在開放實(shí)驗(yàn)室時(shí)間，學(xué)生主要是自己動(dòng)手練習(xí)，操作成績(jī)好的學(xué)生可以很快就學(xué)會(huì)一項(xiàng)操作，而操作成績(jī)差的學(xué)生由于本來課堂上就沒掌握好，課后開放時(shí)間學(xué)習(xí)興趣更低，在實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)練習(xí)時(shí)基本就是玩手機(jī)，心不在焉，無法達(dá)到應(yīng)有的效果。

（四）分組

分組法是指在為了完成某一任務(wù)，將參與該任務(wù)的人進(jìn)行某種形式的分組，在完成任務(wù)的過程中充分發(fā)揮各組員的團(tuán)隊(duì)精神，使其學(xué)會(huì)在團(tuán)隊(duì)中更好地做人做事。這樣既能突出各成員之間的溝通協(xié)調(diào)性，又能鍛煉解決問題的能力，進(jìn)一步提高工作效率。教師在分組前，深入了解全班學(xué)生的整體成績(jī)、性格特點(diǎn)，成績(jī)優(yōu)秀的搭配成績(jī)差的。規(guī)定每組是一個(gè)小團(tuán)體，選定小組長(zhǎng)，團(tuán)體的每位成員在學(xué)習(xí)過程中為裙帶關(guān)系，每一位學(xué)生的課堂抽考成績(jī)計(jì)入這個(gè)團(tuán)隊(duì)的整體成績(jī)中，旨在讓學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)能帶動(dòng)操作成績(jī)差的學(xué)生。另一方面，如果某位學(xué)生平時(shí)操作不認(rèn)真，以前認(rèn)為自己沒考好無所謂，但組成一個(gè)團(tuán)體后，自己的成績(jī)和表現(xiàn)不僅影響自己，同時(shí)還影響了整個(gè)組員，長(zhǎng)此以往，會(huì)使其他同學(xué)反感，不愿意和自己分到一組。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法起源于建構(gòu)主義理論教學(xué)模式，是指將課本中出現(xiàn)的新知識(shí)點(diǎn)穿插進(jìn)實(shí)際生活中要處理的某個(gè)或多個(gè)任務(wù)里面，然后通過對(duì)任務(wù)的分析和學(xué)習(xí)，找出解決該任務(wù)需要學(xué)習(xí)的新知識(shí)和新理論，在完成任務(wù)的過程中滲透理論知識(shí)。該教學(xué)模式的最大特點(diǎn)是實(shí)踐性強(qiáng)，突出實(shí)踐，突出任務(wù)，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)帶動(dòng)知識(shí)應(yīng)用。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，最根本的特點(diǎn)是“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，基本環(huán)節(jié)包括創(chuàng)設(shè)情境，確定任務(wù)，自主學(xué)習(xí)，效果評(píng)價(jià)。

（五）制定規(guī)則

每組選定一名組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)本組的課堂考勤、課堂紀(jì)律、實(shí)驗(yàn)用物的管理。如有遲到早退不匯報(bào)給教師，全組同學(xué)一起扣分；每次教師發(fā)布的課前任務(wù)，可以創(chuàng)設(shè)情境案例，也可以是對(duì)一個(gè)病例的思考，教師根據(jù)每個(gè)章節(jié)的特點(diǎn)布置任務(wù)。由組長(zhǎng)利用課余時(shí)間組織組員共同學(xué)習(xí)，一起解決問題，完成任務(wù)，教師根據(jù)完成情況給出平時(shí)成績(jī)。

二、教學(xué)實(shí)施過程

每次上課前，由每組組長(zhǎng)提前清點(diǎn)各組人數(shù)完成考勤，檢查組員是否著裝整齊，課前清點(diǎn)本組實(shí)驗(yàn)用物是否完好齊全并簽字。如果布置有課前任務(wù)或進(jìn)行課前提問，教師在上課開始時(shí)，任意選定小組成員進(jìn)行簡(jiǎn)單匯報(bào)，該學(xué)生成績(jī)代表本組所有成員的成績(jī)。

教師分組示教本次操作項(xiàng)目，示教結(jié)束后，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，有的扮演患者角色，有的在同學(xué)練習(xí)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和督促，輪流練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。分組后學(xué)生之間的互動(dòng)多了，合作意識(shí)更強(qiáng)了，動(dòng)手練習(xí)的興趣也增強(qiáng)了。

三、課后安排

每次操作課后，教師安排學(xué)生就今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行開放實(shí)驗(yàn)室練習(xí)，并要求學(xué)生在掌握一項(xiàng)操作后，自己用手機(jī)進(jìn)行視頻拍攝，按要求將拍攝視頻上傳到指定的群。上交教師前，由小組成員對(duì)各自的視頻互評(píng)打分，并要求寫下操作中認(rèn)為做得不對(duì)并扣分的地方。待視頻上傳后，教師會(huì)一一查看學(xué)生拍攝的視頻，結(jié)合組員之間的打分考核。如果評(píng)分結(jié)果和教師評(píng)定的懸殊太大，即反映這組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，沒有熟練掌握該項(xiàng)操作，這組學(xué)生都將被酌情扣分；如本組學(xué)生視頻練習(xí)認(rèn)真，互評(píng)打分細(xì)致，教師可在實(shí)驗(yàn)成績(jī)的總分中酌情予以加分。endprint

四、教學(xué)實(shí)施效果

在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，教師多以傳統(tǒng)的課堂講授，學(xué)生被動(dòng)接受為主，忽略了對(duì)學(xué)生的主動(dòng)思考、團(tuán)體合作能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生知其然而不知其所以然，嚴(yán)重制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和靈活性[1]。而分組任務(wù)驅(qū)動(dòng)充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)和團(tuán)體利益捆綁下，學(xué)生會(huì)慢慢學(xué)會(huì)如何與隊(duì)友合作，學(xué)會(huì)與他人溝通。其中，擔(dān)任組長(zhǎng)的學(xué)生更是鍛煉了管理和處理問題的能力。每一次教師布置的任務(wù)，都必須是小組所有成員共有努力才可以圓滿完成的任務(wù)，即使有些學(xué)生對(duì)自己的成績(jī)不負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)目的不明確，但如果因此而給團(tuán)隊(duì)抹黑，影響團(tuán)隊(duì)整體成績(jī)，就會(huì)產(chǎn)生愧疚心理。因此，任務(wù)驅(qū)動(dòng)的設(shè)計(jì)有著“一榮俱榮，一損皆損”的道理。這種互相制約的關(guān)系，恰恰可以增強(qiáng)每個(gè)學(xué)生的責(zé)任感，使其認(rèn)真對(duì)待每一次任務(wù)，互相協(xié)作，互相監(jiān)督，共同進(jìn)步。這樣一來，成績(jī)差的學(xué)生在成績(jī)好的學(xué)生幫助下，會(huì)逐漸改變自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每一次任務(wù)，最終達(dá)到同學(xué)之間互相幫助，共同進(jìn)步的目的。

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，人具有生物屬性和社會(huì)屬性，每個(gè)人都有其獨(dú)特的思想、情感、動(dòng)機(jī)和需要。護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)與他人合作、溝通能力是很有必要的。當(dāng)學(xué)生最終畢業(yè)步入臨床護(hù)理工作后，需要和醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行工作上的緊密協(xié)作，需要和患者及家屬進(jìn)行各方面的有效溝通。任務(wù)驅(qū)動(dòng)分組讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，增加了互相交流的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通意識(shí)，提高了學(xué)生的語言溝通能力[2]。在學(xué)校時(shí)就注重從這些方面培養(yǎng)，為學(xué)生今后步入臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。

通過一學(xué)期的實(shí)踐，學(xué)生無論是理論成績(jī)還是實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)都有了質(zhì)的飛躍。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生整體平均成績(jī)提高了20分，在期末操作考核中，學(xué)生的操作成績(jī)較傳統(tǒng)教學(xué)提高了10個(gè)百分點(diǎn)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是在實(shí)驗(yàn)操作方面，學(xué)生通過互相拍攝操作視頻，互相打分，每個(gè)學(xué)生的動(dòng)手能力都得到了提升。

通過調(diào)查問卷反饋，學(xué)生對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方式90%贊成，極個(gè)別學(xué)生表示不喜歡這樣的學(xué)習(xí)，覺得課后還有很多任務(wù)和同學(xué)一起協(xié)作很辛苦。分析原因，在于學(xué)生性格比較內(nèi)向，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對(duì)于補(bǔ)考無所謂，學(xué)習(xí)目的不明確。

任何一種教學(xué)方法都不是萬能的，分組任務(wù)驅(qū)動(dòng)法同樣如此。該教學(xué)法是否適合，不僅與具體學(xué)科的特點(diǎn)有關(guān)，還與該教師的性格和教學(xué)風(fēng)格有關(guān)。因此，只有在各方面都合適的情況下，才能產(chǎn)生理想的教學(xué)效果。在該教學(xué)法實(shí)施的整個(gè)環(huán)節(jié)中，看似教師的工作量不大，實(shí)際上需要教師做的工作很多。如教師在設(shè)計(jì)任務(wù)前不僅要搜集大量關(guān)于該課程的資料，還要提煉出與實(shí)際生活緊密相關(guān)的、新穎有趣的學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，在學(xué)生完成整個(gè)任務(wù)的過程中，教師還要不斷進(jìn)行課堂巡視，耐心解答每位學(xué)生的問題，以此來提高教學(xué)效果，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。如何更好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生真正地享受學(xué)習(xí)，愛上學(xué)習(xí)所帶來的成就感，最大限度地提高學(xué)習(xí)效果，仍然是教學(xué)者需要繼續(xù)探究和實(shí)踐的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張海燕，楊支蘭，郭心愛.情境模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2011，25（09）：830-831.

[2]毛智慧，孫茜.在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（05）：271-272.endprint