許智越 方勇 吳良玉 陸云

糖尿病是一種慢性終身性疾病，由遺傳因素、免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，2025年我國(guó)已確診糖尿病患者總?cè)藬?shù)將達(dá)5 000萬人，是1995年患者總?cè)藬?shù)的1.68倍，增長(zhǎng)率居全球首位[2]。我國(guó)不但已有如此龐大被確診的人群，而且還有相當(dāng)數(shù)量的人雖有糖尿病，卻由于各種原因未能被明確診斷[3]。糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的慢性疾病。為了了解健康體檢人群糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，為我院健康管理中心微信平臺(tái)有針對(duì)性的選取推送糖尿病知識(shí)，筆者通過對(duì)102例參加健康體檢的糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查與評(píng)估，分析其糖尿病知識(shí)的掌握情況，針對(duì)存在問題，選取相關(guān)內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2015年3月至2016年6月在我院參加健康體檢的糖尿病患者102人。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者；18周歲以上；意識(shí)清楚，能進(jìn)行語言溝通，無認(rèn)知和行為障礙，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情較重不能完成研究者；意識(shí)障礙或有各種精神病患者；懷孕及哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 收集患者的檔案資料，內(nèi)容包括：患者一般資料如年齡、性別、文化程度、病程等。

1.2.2 調(diào)查工具及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病患者(成人)知識(shí)量表(ADKNOWL)具有良好的信度和效度[4]。該量表共包括8個(gè)維度和116個(gè)條目。此量表分為服藥治療患者和胰島素治療患者，更具有針對(duì)性。量表分為“對(duì)，錯(cuò)，不知道”3個(gè)選項(xiàng)，避免了患者猜測(cè)，回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或不知道不得分。

1.2.3 調(diào)查方法 對(duì)于參加我院健康體檢的明確診斷的糖尿病患者，入院宣教時(shí)，由專門進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行ADKNOWL的填寫，對(duì)于年齡較大或知識(shí)水平較低不能自行完成問卷的患者，由護(hù)士參與幫助完成。宣教護(hù)士在2015年3月至2016年6月共完成問卷105份，有效問卷102份，有效回收率為97%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料(表1) 本組102例中，年齡35～82歲，平均年齡(62.15±9.16)歲，男49例，53例；文化類型主要為高中及以上；病程1～25年，病程＞10年的為55.9%。均為2型糖尿病。

2.2 102份問卷中正確率最低的題目排序(表2)

表1 102例調(diào)查對(duì)象的一般資料

表2 102份問卷中正確率最低的題目排序

3 討論

此次調(diào)查可見健康體檢人群中糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知總體情況較差。隨著我國(guó)老齡化的加劇，我國(guó)慢性病尤其是糖尿病患者的不斷增加，而糖尿病有著難治愈性、并發(fā)癥多和致殘等特征加大了康復(fù)的難度[5]。糖尿病是一種終身性的代謝性疾病，由于糖尿病發(fā)病的特殊性，其治療需要一個(gè)長(zhǎng)期過程，而且需要采取綜合的措施和手段。特別是在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中，對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知尤為重要。目前糖尿病患者對(duì)飲食運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)囑用藥管理行為的重視程度逐漸提高，但對(duì)自我監(jiān)測(cè)足部護(hù)理管理行為的認(rèn)識(shí)有待提高[6]。本調(diào)查顯示參加健康體檢的糖尿病患者對(duì)糖尿病發(fā)生低血糖的相關(guān)知識(shí)以及足部護(hù)理知識(shí)缺乏，回答知識(shí)點(diǎn)正確率分別為46.1%和50.1%。知識(shí)量表中關(guān)于低血糖的描述和低血糖的癥狀，很多患者不能明確，發(fā)生低血糖的最佳處理亦不清楚。針對(duì)患者疾病認(rèn)知中的薄弱環(huán)節(jié)，我們應(yīng)當(dāng)調(diào)整健康教育的側(cè)重點(diǎn)，全面提高糖尿病患者的知識(shí)水平。大多數(shù)患者知道糖尿病嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生足部病變，卻在糖尿病患者選擇鞋子及解決腳步皮膚干燥、泡腳等方面存在認(rèn)知誤區(qū)。超過85%的患者認(rèn)為泡腳有好處，80%以上的患者選擇比實(shí)際大一碼的鞋子。目前，糖尿病的防治措施包括：健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法和自我病情監(jiān)測(cè)[7]。而加強(qiáng)糖尿病的健康教育工作無疑是最簡(jiǎn)單又有效的方式，這能普遍、有效地提高老百姓對(duì)糖尿病的防治知識(shí)和自我保健能力。實(shí)施糖尿病健康教育，不僅能夠控制血糖、減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以減少醫(yī)療費(fèi)用[8]。通過對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，還可提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平以及自我管理水平以及治療的依從性,使患者能正確掌握飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)治療的目的和方法，自覺地進(jìn)行自身管理和控制,從而達(dá)到治療疾病，提高患者生活質(zhì)量的目的[9-10]。目前我院健康管理中心利用微信公眾號(hào)向參加我院健康體檢人員進(jìn)行健康體檢資料綁定，定期向健康體檢人員發(fā)布專題健康教育知識(shí)。通過微信教育這種特有的護(hù)理服務(wù)方式，護(hù)患之間可隨時(shí)進(jìn)行溝通和交流，突破了空間的限制，提高了患者遵醫(yī)行為，鞏固了疾病治療效果，是護(hù)理健康教育的延伸[11]。

本次調(diào)查為糖尿病患者推送糖尿病健康教育知識(shí)提供了方向，針對(duì)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的缺乏和認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)的教育與培訓(xùn)，并且可以根據(jù)患者體檢情況給予在線咨詢服務(wù)，讓患者的疑惑得到及時(shí)解答，全面提高健康教育效果。

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