孫華景

冠縣中醫(yī)醫(yī)院疼痛科，山東聊城 252500

頸肩腰腿痛的臨床癥狀為肌肉關節(jié)疼痛導致活動障礙，其發(fā)病主要群體為老年人，常見病型有頸椎病、創(chuàng)傷性滑膜炎、關節(jié)周圍炎等，該病治療周期較長，難以痊愈，并且治療后復發(fā)率較高，在臨床治療中，常規(guī)藥物治療往往難以抑制患者的疼痛感，該次重點分析軟組織松解術治療頸肩腰腿疼痛綜合癥的療效，特選取在該院2015年9月—2017年5月接受治療的頸肩腰腿痛患者93例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院診治的93例頸肩腰腿痛綜合癥患者，其中男性50例，女性43例；年齡20～72歲，平均年齡（48.54±2.16）歲，平均病程 1 個月～7 年，平均病程（2.6±0.6）年.全部患者的臨床癥狀符合頸肩腰腿局部疼痛以及功能障礙臨床標準。并將之分為兩組，即參照組和實驗組，參照組47例，男患27例，女患20例，患者最大年齡為71歲，最小年齡為24歲，年齡均值為（47.2±5.2）歲；實驗組46例中男患24例，女患22例，患者最大年齡為72歲，最小年齡為25歲，年齡均值為（49.1±4.2）歲。兩組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

實驗組（軟組織松解術）：找到壓痛點或者是在觸摸時有明顯結節(jié)、硬塊等軟組織發(fā)生變化的病灶，使用50 mL注射器取濃度10%葡萄糖25 mL，對壓痛點打針，針尖深度達到骨膜黏連位置，對層次不同軟組織解藥進行加壓推送，病變部位給藥10～20 mL，對1～6處壓痛點做注入操作。藥物輸入后，并對注入部位進行按摩，若患者第1次治療未痊愈，要間隔1周后才能為患者開展治療。參照組（電腦中頻電療）：設備選用北京翔云生產(chǎn)的K8832-T型電腦中頻電療儀，根據(jù)患者實際病情，選用合適的處方和電極板，將之置于病變區(qū)域，在其承受范圍內(nèi)，每日進行1次電腦中頻電療，20～30 min/次，10 d一個療程，結束治療后，對兩組患者的療效進行評價。

1.3 療效分析

①根據(jù)患者的臨床癥狀以及功能恢復情況，將其療效劃分為4個級別，分為是治愈、顯效、有效和無效。經(jīng)治療后患者的頸肩腰腿痛消失，功能恢復正常，且不影響的正常生活和工作視為治愈。而疼痛感基本消失，或者是還存在輕度酸痛感，局部有輕微疼痛感，基本上可自由活動視為顯效；即使頸肩腰退疼痛感還比較明顯，但疼痛感與治療前相比較減輕，可進行輕松的體力勞動視為有效；未達到以上標準則視為治療無效。②參照《疼痛視覺模擬評分標準》評定患者疼痛評分，總分為10分，其中1～4分為無痛，5～6分為輕度疼痛，7分以上為重度疼痛；參照《日本骨科學會JOA評分標準》評定患者腰椎功能評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

全部患者經(jīng)不同治療以后，具備明顯的臨床成效。實驗組46例中治愈24例 （52.2%）、治療顯效10例（22.2%），治療有效10例 （22.2%），治療無效2例（4.4%），研究組治療有效例數(shù)44例，治療總有效率為95.7%。而參照組47例中，治愈20例（42.6%）、治療顯效10例（21.3%），治療有效10例（21.3%），治療無效7例（14.9%），參照組治療有效例數(shù)40例，治療總有效率為85.1%。明顯可知，實驗組（95.7%）的治療總有效率高于參照組的（85.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分、腰椎功能評分

對患部疼痛以及腰椎功能進行評分，觀察到實驗組兩組治療前疼痛評分及腰椎功能評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)不同的治療方式，兩組患者疼痛評分及腰椎功能評分均有所改善，但明顯實驗組患者疼痛減輕程度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

頸肩腰椎疼痛常見于中老年人群中，經(jīng)過理療臨床癥狀得到緩解，減輕手術治療帶來的疼痛感。但理療方式在療效方面還是未能令人滿意。引發(fā)頸肩腰腿疼痛綜合癥有很多因素，其主要原因是因為軟組織損傷局部纖維性變和痙攣，部分由無菌性炎癥引起[1-2]。加上患者病灶存在微循環(huán)障礙、缺氧或者是缺血等情況，對神經(jīng)末梢有刺激作用加劇疼痛感。該次重點研究軟組織松解術治療頸肩腰腿疼痛綜合癥的療效，主要于患者病灶區(qū)域注入足量葡萄糖，與外部做好按摩，加快黏連組織松懈分解。葡萄糖是神經(jīng)組織重要代謝能源，對患者損傷組織愈合起到良好的效果，軟組織松懈術治療該疾病患者，主要通過對淋巴循壞和微循環(huán)進行調(diào)整，改善組織炎性黏滯程度，達到快速消腫和緩解疼痛的目的。該次研究開展軟組織松解術治療的實驗組取得良好的治療效果，全部患者經(jīng)不同治療以后，具備明顯的臨床成效[3-4]。

表1 兩組患者疼痛評分、腰椎功能評分[（x±s），分]

實驗組46例中治愈24例、顯效10例，有效10例，治療無效2例，研究組治療總有效率為95.7%。而參照組47例中，治愈20例、顯效10例，有效10例，無效7例，參照組治療總有效率為85.1%。明顯可知，實驗組（95.7%）的治療總有效率高于參照組的（85.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而兩組疼痛評分、腰椎功能評分中，對患部疼痛以及腰椎功能進行評分，觀察到實驗組兩組治療前疼痛評分及腰椎功能評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)不同的治療方式，兩組患者疼痛評分及腰椎功能評分均有所改善，實驗組治療后的疼痛評分和腰椎疼痛評分分別為（3.20±0.55）分和（6.58±1.92）分，而參照組依次為（5.82±1.11）分和（3.53±1.61）分，明顯實驗組患者疼痛減輕程度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，軟組織松解術對治療頸肩腰椎疼痛綜合征具有一定的價值，取得良好的療效。

綜上所述，治療頸肩腰腿疼痛綜合征，可采取軟組織松解術，不僅收到良好的療效，有效緩解患者的腫脹感和疼痛感，促進患者早日恢復健康，該治療方式值得通推廣應用。

[1]劉智英.探討軟組織松解術治療頸肩腰腿疼痛綜合癥的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(8)：1444-1445.

[2]蔣麗鋒,趙琴,王慧,等.清醒無痛下行微創(chuàng)軟組織松解術的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015,4(20)：147-148.

[3]馬兆龍,賈文義.運用密集型銀質(zhì)針治療頸肩腰腿痛初探[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,12(1)：97-99.

[4]馬重兵,楊才德,宋建成,等.中國穴位埋線療法系列講座(二十五)楊氏3A+療法埋線針刀治療頸肩腰腿痛臨床機理研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,9(8)：104-107.