廖建華

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川廣安638500

糖尿病屬于代謝類(lèi)疾病，在其發(fā)展的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，其中下肢周?chē)窠?jīng)病變?yōu)槠渲械囊环N，在病變后會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)熱、蟲(chóng)爬以及觸電樣感覺(jué)[1]，嚴(yán)重的患者的會(huì)出現(xiàn)肌力下降，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，為此該院于2015年6月—2016年8月在治療2型糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變時(shí)采取了四物五藤湯配合甲鈷胺的治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的2型糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變患者72例，分成實(shí)驗(yàn)組36例和對(duì)照組36例，對(duì)照組包括男性患者20例，女性患者的16例，年齡35～64歲，平均（49.5±2.3）歲，病程2～10年，平均（6.1±1.6）年；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者19例，女性患者的17例，年齡35～69歲，平均（52.2±3.5）歲，病程2～12年，平均（7.1±1.8）年，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后給以常規(guī)降糖治療，對(duì)照組給予甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041767）治療，肌肉注射1次/d[2]，500 μg/次，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予四物五藤湯，由當(dāng)歸15 g、忍冬藤20 g、生地30 g、川芎10 g、絡(luò)石藤20 g、赤白芍15 g、青風(fēng)藤30 g、雷公藤(先煎)15 g以及海風(fēng)藤15 g，如果患者的寒氣較重則可以加細(xì)辛3 g、草烏（先煎）9 g、制川9 g，去忍冬藤和生地；如果患者陰虛較重，則可加生石膏30 g、金銀花10 g；如果患者濕氣較重可加蒼術(shù)10 g、生炒米仁30 g，防風(fēng)10 g；疼痛較重者可加蜈蚣2條、全蝎3 g、蘄蛇9 g。以常規(guī)中藥熬制方法即可，1劑/d，分2次服用，7周為1個(gè)治療周期。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組患者的MDNS評(píng)分和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行對(duì)和分析。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①肌腱反射障礙：2分：反射全部消失；1分：反射衰退；0分：正常。②肌力實(shí)驗(yàn)：3分：動(dòng)作消失；2分：明顯減退；1分：正常。③下肢感覺(jué)障礙：1分：感覺(jué)衰退；0分：無(wú)感覺(jué)障礙。④下肢灼痛、刺痛：2分：癥狀顯著；1分：偶爾出現(xiàn)；0分：正常。同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。治愈：臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，臨床癥狀積分減少超過(guò)70%，：有效：兩組患者的臨床癥狀有所緩解，臨床癥狀積分減少35%～70%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，癥狀積分減少率在30%以下，治療有效率=（治愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分率（%）表示，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間分別經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分和MDNS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分和MDNS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分和MDNS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分和MDNS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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2.2 兩組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組36例患者中，治愈為23例，顯效為6例，有效為5例，無(wú)效為2例，治療有效率為94.44%，對(duì)照組36例患者中，治愈為15例，顯效為7例，有效為8例，無(wú)效為6例，治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高與對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分和MDNS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在采取四物五藤湯配合甲鈷胺治療后，患者的臨床癥狀有了明顯的改善[4]。四物五藤湯在中醫(yī)應(yīng)用中比較廣泛[5]，其在緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)屈伸不利方面有著較好的作用，尤其其中的絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、雷公藤和海風(fēng)藤具有通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛的作用[6]，根據(jù)患者的不同情況在做以加減，能夠有效的平衡患者的陰陽(yáng)，緩解患者的疼痛。從中醫(yī)來(lái)講，氣不用則麻，血不通則木，而針對(duì)2型糖尿病患者的出現(xiàn)的下肢麻木的情況，四物五藤湯中的當(dāng)歸、生地能夠有效的補(bǔ)益氣血，加上“五藤”通經(jīng)絡(luò)的作用后，達(dá)到了緩解癥狀的作用。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.44%，對(duì)照組的治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高與對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明四物五藤湯配合甲鈷胺治療方案的效果是非常明顯的。甲鈷胺屬于維生素D中衍生物中的一種，其能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、卵磷脂以及核酸的快速合成，經(jīng)過(guò)刺激軸突再生，修復(fù)受損的神經(jīng)，以減緩糖尿病患者的下肢周?chē)窠?jīng)病變的進(jìn)展。

綜上所述，在2型糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變的治療中，可采取四物五藤湯配合甲鈷胺治療，其能夠明顯改善患者的臨床癥狀，臨床效果較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]曹瑞.甲鈷胺足三里穴穴位注射輔助治療糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,14(2):323-325.

[2]張騰.足浴護(hù)理對(duì)糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):137-138.

[3]林峰冰.羌活外洗方熏洗治療糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,36(4):845-846.

[4]朱涵.穴位注射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):175.

[5]劉慧云,王思遠(yuǎn).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(7):179-180.

[6]趙世田.不同藥物治療糖尿病下肢神經(jīng)病變的臨床療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6713-6714.