馬可 楊永亮

(內(nèi)蒙古呼和浩特市回民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

骨折不愈合稱為骨不連，骨不連的X光片顯示為骨折端脊骨痂少，斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密的硬化骨質(zhì)封閉。骨不連是骨折患者中較棘手的并發(fā)癥，雖然發(fā)病不多，但很難治愈。骨不連的原因很多，一是全身因素，如骨質(zhì)疏松，內(nèi)分泌疾病，自身免疫力低下等，但全身因素對(duì)骨折愈合沒有決定性影響，二是局部因素，包括骨的解剖因素、創(chuàng)傷因素、感染因素、骨缺失、骨折端分離、骨折端軟組織嵌頓等，而導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素為創(chuàng)傷。三是醫(yī)源性因素，醫(yī)生的復(fù)位技術(shù)及骨折復(fù)位后的處理方式等都會(huì)影響骨折的愈合時(shí)間和稱度，臨床上骨不連的影響因素較多。而對(duì)高齡患者很容易出現(xiàn)此類疾病。本文選擇了9例我院2015年至2017年接受治療的不連患者進(jìn)行研究，對(duì)其療法和療效進(jìn)行了對(duì)比分析。并據(jù)此來討論中醫(yī)藥配合穴位按摩治療骨不連的效果，且對(duì)其意義進(jìn)行了分析，以便為中醫(yī)藥配合穴位按摩治療骨不連提供一定的參考價(jià)值。

1.一般資料

9例患者中，年齡最小的20歲，最大的67歲，平均年齡42歲。脛骨下段骨不連5例，鎖骨骨不連2例，股骨干骨不連2例。病程最短2個(gè)月，病程最長1年多。這9例全部是閉合性骨折骨不連患者

2.治療

2.1 點(diǎn)穴按摩

每次30分鐘，一日一次。周圍穴位按摩，沿骨折處循行經(jīng)絡(luò)按摩，疏通氣血，重點(diǎn)還要按摩腎經(jīng)穴：涌泉、照海、三陰交、陰谷、氣穴等，脾經(jīng)：三陰交、漏谷、地機(jī)、陰陵泉、血海、大橫等，肝經(jīng)：太沖、行間、陰包、足五里、關(guān)元、章門、期門等。以穴位按摩法調(diào)節(jié)肝脾腎。

2.2 局部敷中藥藥膏

組方：黃芪，紅花、土鱉蟲、朱砂、自然銅、乳香、沒藥、川芎、血竭、續(xù)斷、龍骨、牛膝等研末以醋調(diào)糊狀，以紗布包裹敷到患處，繃帶或膠布固定。

2.3 包扎，小夾板固定。

2.4 口服藥劑以酒為引。

2.5 中藥口服自制接骨散組方

黃芪、紅花、龍骨、牛夕，續(xù)斷、杜仲、生地、熟地、川芎、香附、當(dāng)歸、血竭、鱉蟲、自然銅、白術(shù)、茯苓等研末，分成若干包，每包4g。

3.注意事項(xiàng)

3.1 外用藥每2天換一次。

3.2 口服藥每日2次，每次4g飯后四十分鐘溫服。

3.3 按要求忌口：忌辛辣食品以及生冷食物。

3.4 一直保持患處固定，禁止活動(dòng)。

4.愈合標(biāo)準(zhǔn)

4.1 局部病變部位沒有出現(xiàn)明顯的壓痛。

4.2 無異常活動(dòng)。

4.3 X線檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者存在一定連續(xù)性骨痂通過骨折線。

4.4 上肢能平舉較大的重物，且可以持續(xù)舉重一分鐘，下肢也可以持續(xù)較長時(shí)間的行走。

4.5 骨折處不變形。

5.治療結(jié)果

全部患者在接受治療后都在三個(gè)月內(nèi)均獲痊愈。7周達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)6例，10和12周的分別為2例和l例

6.討論

骨不連是非常嚴(yán)重的疾病，很難治愈。任何一處骨都可以發(fā)生骨不連，但有幾處是臭名昭著的容易發(fā)生骨不連。其原因是這些部位的血液供應(yīng)差。包括：舟骨；距骨；股骨頸；第五跖骨；脛骨中下段等。近十幾年來，國內(nèi)外有些治愈的報(bào)道，治療手法包括手術(shù)、生物和物理治療等，相關(guān)學(xué)者都認(rèn)為手術(shù)是治療骨不連的最主要方法，這種方法主要有組織移植、硬化骨切除和假體置換等[5][6]。但手術(shù)的費(fèi)用特別高，且會(huì)造成明顯的痛苦，相應(yīng)的療程長，而治愈率也不是很確定。而中西醫(yī)結(jié)合可以很好的治療此種疾病，且療程短不容易產(chǎn)生并發(fā)癥。反復(fù)手術(shù)對(duì)局部組織損傷較大，對(duì)血供也有一定影響，可延緩愈合速度。

不手術(shù)、純中藥制劑配合穴位按摩治療骨不連，獨(dú)具特色。特點(diǎn)：無痛苦、療程短見效快、標(biāo)本兼治，治病強(qiáng)身、安全無副作用、不分年齡，老幼均適宜。中醫(yī)認(rèn)為骨病不能單獨(dú)治骨，必須首先調(diào)理臟腑，保證氣血充足，運(yùn)行流暢，因此提出“腎主骨”“骨病不治骨，氣血當(dāng)先鋒，調(diào)理肝脾腎，壯骨益精髓”的治療方法。以：生地、熟地、龍骨、山蓃、川斷補(bǔ)腎，川芎、香附舒肝理氣，白術(shù)、茯苓健脾，黃芪、當(dāng)歸、紅花、牛夕、血竭補(bǔ)氣補(bǔ)血活血化淤，整個(gè)口服方以調(diào)理肝脾腎、活血化淤為主。

本組的9例患者，局部用藥均以活血化瘀、行氣止痛、清熱解毒、去腐生肌為主，疼痛、腫脹減輕，血液循環(huán)得到改善，有利于肌肉、骨骼生長。同時(shí)，口服自制接骨散藥，重點(diǎn)調(diào)理肝脾腎，脾是人體后天之本，氣血生化之源。脾的功能正常，人的氣血才充足。腎是人體先天之本，腎主骨生髓。骨傷骨病患者都有不同程度腎虛，因此，補(bǔ)腎壯骨是非常重要的。肝主筋，藏血，主疏泄。肝的疏泄功能有助于氣血運(yùn)行，肝腎同源，精血互生。

穴位按摩是一種常用的中醫(yī)療法，其是基于中醫(yī)理論建立的，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，通過按摩相關(guān)穴位而實(shí)現(xiàn)治療的目的。

穴位按摩可以很好的刺激特定的穴位，有利于激發(fā)人體的經(jīng)絡(luò)，并進(jìn)而調(diào)節(jié)相應(yīng)的免疫功能，達(dá)到祛邪扶正的目的。這種方法治療后病灶很快消失，治療效果明顯。還提高了身體素質(zhì)，而且大大縮短了療程。這種方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀，標(biāo)本兼治，內(nèi)外同治。

[1]北京中醫(yī)，2012年1月.

[2]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，第21卷第六期.

[3]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)，2007.28（1）：49-50.

[4]董福蕙，朱云龍.中醫(yī)正骨學(xué).

[5]中國醫(yī)學(xué)工程，第20卷第5期2012年5月.