唐華強

（廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院呼吸內科 四川 廣元 628200）

現在臨床上的肺膿腫疾病中，該疾病的發(fā)病原因為肺部受到細菌感染，該細菌具有極強的化膿性，從而引發(fā)炎性疾病，該疾病還具有較高的壞死性[1]。早期時候，出現化膿現象，隨著病情的發(fā)展肺部逐漸出現液化壞死組織[2]，最后發(fā)展成為膿腫，該疾病發(fā)病起來較為危急，對患者的身心健康造成不良的影響。因此需要科學有效的措施予以治療。在對該疾病的治療上，傳統的治療方法為體位引流治療法，該治療效果未能達到預期的效果，而對于出現引流內部順暢的患者，臨床上借助于手術法將其肺部膿液進行引流排除，對患者造成的創(chuàng)傷較大，容易引起手術切口感染以及其他并發(fā)癥，對患者的治療和痊愈造成重大的影響，本文基于此分析并探究經纖支鏡灌注沐舒坦治療急性肺膿腫的效果，具體情況如下。

1.研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料

本次研究對象為我院從2014年1月—2017年6月期間收治的60例肺部膿腫患者，將其隨機分成兩個組，分別為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者有17例為男性，13例為女性，年齡40～64歲，平均年齡(48.7±5.4)歲；對照組患者有16例為男性，14例為女性，年齡40～65歲，平均年齡(47.2±5.2)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療手段

予以患者進行治療前，（1）予以患者進行常規(guī)檢查，發(fā)現患者體內的白細胞以及中性粒細胞數量呈現上升的趨勢，其中白細胞數量處于20×109/L以上水平的患者有40例，其體內的中性粒細胞占據的比例較高，在80%至90%之間，核向左偏移的幅度較大，其顆粒呈現出有毒性。予以膿痰進行涂片以及染色處理，觀察后發(fā)現有較多的細菌出現于其中，包括肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌等。（2）予以患者進行胸部CT檢查，發(fā)現患者肺部出現厚壁膿腔，其呈現出類似于圓的形狀，其內壁形狀較規(guī)整，內部出現液性區(qū)域。

均予以兩組患者常規(guī)治療，即予以患者進行體位引流治療法進行治療，期間予以患者抗生素藥物治療，并為患者提供充足的營養(yǎng)支持以及相關并發(fā)癥的治療。

予以對照組患者行纖支鏡下吸痰治療，即（1）護理人員要全面了解并掌握患者的相關信息資料，向患者介紹相關的疾病檢查流程以及注意事項，并將該疾病的治療方法以及該疾病可能會引起的并發(fā)癥告知患者；而且必須告知患者在進行手術之前的6個小時內保持空腹狀態(tài)。（2）予以患者進行術前局部麻醉處理，即于患者的咽喉位置霧化吸入2%的利多卡因，并在纖支鏡的引導下予以患者進行氣管的內部麻醉處理，麻醉藥物的用量小于15ml濃度為2%的利多卡因，結合治療的需求予以患者取仰臥位或者其他體位（半臥位等），予以患者的鼻或者經口部位進行纖支鏡插入操作，之后進行觀察處理，將患者的咽喉鼻以及支氣管等部位進行檢查，對患者的肺部進行重點觀察。在該基礎上予以觀察組患者灌注沐舒坦治療，并及時給予患者進行支氣管以及氣道進行清理工作，之后予以將其灌洗處理，同時使用冰鹽水，并將凝血酶溶液注入其中。在纖支鏡的引導下予以多次的灌洗和抽吸處理，即使用生理鹽水、沐舒坦針劑以及替硝唑，用量分別為30ml、50mg、80mg，并于患者的出現病變組織的位置用藥治療，即15mg的沐舒坦藥物，最后將纖支鏡緩慢取出。完成治療后，讓患者在30分鐘內去側臥位，每周予以進行1至2次治療，治療時間以患者的病變組織恢復情況進行分析，并對患者的恢復情況進行觀察和記錄。

1.3 療效評定標準

對兩組患者的治療效果進行觀察和比較。治療效果評定標準為：患者的臨床癥狀完全消失，CT檢查中發(fā)現其膿腔恢復正常狀態(tài)為痊愈；患者的臨床癥狀得到有效改善，CT檢查中發(fā)現其膿腔顯著變小為有效；患者治療后，病情未有好轉，甚至出現惡化的情況為無效。

1.4 統計學方法

對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS19.0對其加強分析并統計，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，判斷其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

經過不同方法治療后，觀察組患者的咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、膿腔消失時間、體溫恢復正常值時間以及患者的住院時間分別為（11.7±1.2）d、（12.5±1.9）d、（14.4±1.8）d、（6.5±0.7）d、（16.4±2.8）d； 對 照 組分別為（15.1±1.5）d、（17.4±2.5）d、（19.9±2.0）d、（8.2±0.9）d、（21.5±3.0）d；觀察組顯著優(yōu)于對照組，數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

經過不同方法治療后，觀察組患者中有17例（56.7%）痊愈；11例（36.7%）有效；2例（6.7%）無效：對照組患者中有12例（40.0%）痊愈；10例（33.3%）有效；8例（26.7%）無效：觀察組治療總有效率93.3%（28/30）顯著高于對照組73.3%（22/30），數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

經過不同方法治療后，在觀察組患者中，有4例患者出現不良反應的現象，其中1例咽部出現不適感，1例出現呼吸困難癥狀，還有2例出現咳嗽、咳痰的不良現象；在對照組患者中，有10例患者出現不良反應的現象，其中2例咽部出現不適感，3例出現呼吸困難癥狀，有3例出現一過性氧飽和度降低的現象，還有2例出現咳嗽、咳痰的不良現象；觀察組的不良反應發(fā)生率13.3%（4/30）顯著低于對照組33.3%（10/30），數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

由于多種病菌的作用使患者的肺部受到不同程度的感染，隨著病情逐漸向炎癥方向發(fā)展，引起患者肺部的組織受到不同程度的破壞現象以及出現壞死的象，最終形成液化性膿腫，即肺膿腫。該疾病在臨床的主要表現為間斷性咳痰咳嗽現象以及患者身體出現異常高溫以及發(fā)熱的現象[3]，給患者的身心健康帶來極大的影響，因此需要采取科學有效的方法予以治療。因此在臨床上常使用體位引流結合抗生素藥物進行治療，但未能到達治療的效果。幾年來，隨著醫(yī)學技術水平的不斷提高，纖支鏡治療法被廣泛應用肺膿腫疾病的治療，該方法具有較高的安全性以及無創(chuàng)性，能有效幫助患者排除肺部膿液，并借助于沐舒坦藥物治療出現病變組織的位置，能有效提高治療效果，對其預后效果的提高具有促進作用。

在本次研究中，經過不同方法治療后，觀察組患者的各項指標顯著優(yōu)于對照組，治療總有效率以及不良反應的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經纖支鏡灌注沐舒坦治療急性肺膿腫的效果顯著，對患者治療總有效率的提高具有較高的促進作用，較大程度上縮短患者的住院時間，還能有效降低不良反應的發(fā)生率，提高患者治療的安全性，該方法具有臨床治療意義，值得被廣泛應用。

[1]周河.經纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療肺膿腫42例的臨床療效及治療體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版，2016，20(4):00089-00089.

[2]陳木娣.經纖維支氣管鏡肺泡灌洗用于急性肺膿腫的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(26):203-204.

[3]楊玉雪，楊文杰，蘇萍，聶凡剛.經電子支氣管鏡肺泡灌洗治療肺膿腫的臨床療效分析[J].云南醫(yī)藥，2017，38(01):32-34.