周春慧

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科 山東 濟(jì)寧 272029）

臨床護(hù)理路徑一種綜合性護(hù)理模式。在護(hù)理過程中，將時(shí)間作為橫軸，將入院指導(dǎo)、用藥、治療以及出院計(jì)劃等為縱軸，使護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化，從而提升護(hù)理質(zhì)量，控制經(jīng)費(fèi)。由于該種護(hù)理模式的優(yōu)勢，目前已在急診搶救，外科急診中得到廣泛的應(yīng)用。本文以我院2016年3月—2017年2月骨科斷指再植術(shù)患者64例（66指）為研究對(duì)象，探究了臨床護(hù)理路徑在斷指再植患者中的應(yīng)用，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年3月—2017年2月骨科斷指再植術(shù)患者64例（66指）為研究對(duì)象，同時(shí)回顧分析2015年3月—2016年2月診治的64例（68指）為對(duì)照組。觀察組患者中男39例，女25例，完全斷離38例，不完全斷離26例；對(duì)照組患者中，男性37例，女性27例，完全斷離36例，不完全斷離26例。對(duì)比兩組患者年齡等信息，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，分別從術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行分析：

1.2.1 術(shù)前 患者入院后立即對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)、止血處理，并包扎傷口，對(duì)患者手術(shù)區(qū)進(jìn)行清潔處理，進(jìn)行頭孢唑林鈉皮試與破傷風(fēng)皮試，根據(jù)患者的皮試結(jié)果，按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥，并告知患者如何進(jìn)行配合。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)日 手術(shù)后當(dāng)日患者應(yīng)臥床，并將患指抬高約15～30°，用烤燈持續(xù)進(jìn)行照射，觀察患指的血運(yùn)情況,對(duì)患者進(jìn)行抗炎、抗凝血、抗痙攣及擴(kuò)血管，即三抗一擴(kuò)治療，進(jìn)行疼痛護(hù)理。

1.2.3 術(shù)后 密切關(guān)注患指的血運(yùn)變化，避免發(fā)生血?，F(xiàn)象，減少噪音，保證休息；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)受壓部位的皮膚進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，注意活動(dòng)幅度循序漸進(jìn)，以免造成傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用情況，比較兩組患者的成活率，比較兩組患者的護(hù)理滿意度[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)探究采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料表示采用（±s），比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患指成活率為100.0%，高于對(duì)照組的85.6%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間為（10.4±2.3）d，醫(yī)療費(fèi)用為（13895.5±22.4）元，低于對(duì)照組的（14.5±2.6）d，（16588.5±28.9）元，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率為98.6%高于對(duì)照組患者的84.2%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，骨科患者的斷指成活率不斷提高，甚至已經(jīng)高達(dá)90%以上。但由于傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以醫(yī)囑為基礎(chǔ)的分級(jí)護(hù)理，在護(hù)理過程中紅存在較多問題，導(dǎo)致患者的護(hù)理不夠全面，進(jìn)而影響臨床治療效果。臨床護(hù)理路徑模式從患者入院至出院，針對(duì)每一環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，護(hù)理工作更加全面，也更加有序。對(duì)于提高患者斷指成活率，改善臨床治療效果具有十分重要的促進(jìn)效果[2]。

本文通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者的斷指成活率顯著提升，住院時(shí)間及住院醫(yī)療費(fèi)用大幅降低，患者的護(hù)理滿意度顯著提高，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在斷指再植患者中具有顯著優(yōu)勢，值得推廣。

[1]彭?xiàng)睿鼗?，覃嶺，梁瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)路徑表在斷指再植患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27(06):949-950+953.

[2]任銀萍，任亞菲，張翠娜.臨床護(hù)理路徑在斷指再植患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31(03):45-47.