劉希民

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院血液科 山東 濟(jì)南 250031）

異基因的造血干細(xì)胞移植治療方法是對白血病患者進(jìn)行根治的關(guān)鍵方式，可以促使存在惡性血液病的患者獲得痊愈，而且，近年來，單倍體造血干細(xì)胞移植逐漸受到人們的關(guān)注[1]。本文數(shù)據(jù)研究資料來自于2014年6月—2017年6月本院收入并予以移植治療的20例白血病患者，評價(jià)將單倍體造血干細(xì)胞移植治療方法用于白血病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本文數(shù)據(jù)資料來源是2014年6月—2017年6月本院收入并予以移植治療的20例白血病患者，女性12例，男性8例，最大年齡47歲，最小年齡16歲，年齡平均值是（25.69±2.48）歲。單倍體的供者是患者的父親、母親、兒子、女兒、哥哥、弟弟、姐姐或是妹妹。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在白血病的患者；接受單倍體異基因的造血干細(xì)胞移植的患者；對此文研究內(nèi)容知情且同意并予以簽字確認(rèn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他的惡性血液相關(guān)疾病的患者；接受其他治療手段的患者。

1.2 方法

本文所采用的移植物是經(jīng)過粒細(xì)胞集落刺激因子相關(guān)動(dòng)員處理之后得到的外周血中的造血干細(xì)胞或是外周血中的造血干細(xì)胞及骨髓中的造血干細(xì)胞。在實(shí)施造血干細(xì)胞相關(guān)移植之前4天起，每天對供者皮下注射5μg/kg的粒細(xì)胞集落刺激因子予以干細(xì)胞動(dòng)員處理。在移植的當(dāng)天起收集得到供者的骨髓中的造血干細(xì)胞或是外周血中的造血干細(xì)胞，持續(xù)2～3天。在移植第1天予以持續(xù)的硬膜外麻醉處理之后，在其髂后的上棘予以骨髓中的造血干細(xì)胞收集，若供者和受者存在主要不合，則將骨髓中的紅細(xì)胞去除后予以輸注處理，若供者和受者存在次要不合，供者的血清內(nèi)凝集素相關(guān)滴度數(shù)值比較高及量大的時(shí)候予以離心將部分血漿去除并添加等量的保存液或是生理鹽水，之后靜脈回輸至患者。在供者的股靜脈將外周血中的造血干細(xì)胞獲得，對外周血中的造血干細(xì)胞相關(guān)采集物不予以處置，立即靜脈回輸至患者。單個(gè)的核細(xì)胞總數(shù)目多于（6～8）×1O8/kg（患者體重），CD34+的細(xì)胞總數(shù)目多于（2～4）×106/kg（患者體重）。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）研究并關(guān)注20例白血病患者的造血重建狀況。（2）研究并關(guān)注20例白血病患者的移植并發(fā)癥狀況。（3）研究并關(guān)注20例白血病患者接受單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后3個(gè)月的存活及復(fù)發(fā)狀況。

2.結(jié)果

2.1 分析20例白血病患者的造血重建狀況

20例白血病患者中，有1例患者的單倍體造血干細(xì)胞植入沒有成功，在單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后因疾病復(fù)發(fā)而最終死亡，占據(jù)5.00%（1/20）。有19例患者得到粒系重建，占據(jù)95.00%（19/20），患者的中性粒細(xì)胞絕對數(shù)大于等于0.5×109/L用時(shí)是12天到34天，平均用時(shí)是（16.48±1.39）天，其中，有17例患者得到血小板重建，占據(jù)89.47%（17/19），患者的血小板數(shù)目大于等于20×109/L用時(shí)是15天到28天，平均用時(shí)是（19.35±1.27）天；有2例患者的血小板重建沒有成功，占據(jù)10.53%（2/19），患者的血小板長時(shí)間處于低下，需要對其輸注大量的血小板進(jìn)行治療。

2.2 分析20例白血病患者的移植并發(fā)癥狀況

20例白血病患者接受單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后，最終由于感染而致死有2例，占據(jù)10.00%（2/20），發(fā)生出血性膀胱炎有8例，占據(jù)40.00%（8/20），發(fā)生急性移植物抗宿主病有6例，占據(jù)30.00%（6/20），發(fā)生慢性移植物抗宿主病有2例，占據(jù)10.00%（2/20）。

2.3 分析20例白血病患者的存活及復(fù)發(fā)狀況

20例白血病患者接受單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后3個(gè)月的存活率是80.00%（16/20），復(fù)發(fā)率是15.00%（3/20）。

3.討論

單倍體造血干細(xì)胞移植是指供者和受者之間所編碼的HLA-A位點(diǎn)、B位點(diǎn)、C位點(diǎn)、DR位點(diǎn)、DQ位點(diǎn)等相關(guān)等位基因內(nèi)，存在多于等于5個(gè)基因位點(diǎn)是相符合的。親代和子代之間的人類白細(xì)胞抗原單倍相符合率是100%，而同胞之間相符合率是50%，具有親緣關(guān)系的供者相關(guān)依從度比較高，有助于單倍體造血干細(xì)胞移植治療的順利實(shí)施[2-3]。此文中，95.00%患者得到粒系重建，移植治療之后3個(gè)月的存活率是80.00%，復(fù)發(fā)率是15.00%。體現(xiàn)單倍體造血干細(xì)胞移植治療方法用于白血病患者中的可行性。

綜上所述，白血病患者采用單倍體造血干細(xì)胞移植治療方法獲得良好效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]彭智勇，吳學(xué)東，馮曉勤，等.單倍體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合后置大劑量環(huán)磷酰胺治療兒童惡性血液病25例[J].中華器官移植雜志，2014，35(1):8-12.

[2]蔣曲，張紅賓，楊梨，等.單倍體造血干細(xì)胞移植治療白血病23例[J].中國組織工程研究，2016，20(28):4218-4225.

[3]黃斯勇，劉利，劉強(qiáng)，等.單倍體異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后合并可逆性后部腦病綜合征一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].白血病·淋巴瘤，2017，26(8):485-487.