胡洪平，衛(wèi)晨琛，林 俊

（佛山健翔醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

中風是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外[1]。中風后皮膚瘙癢屬中風后遺癥的一種，西醫(yī)無明確認識，中醫(yī)認為其病機為氣滯血瘀、血虛風燥，乃中風病后的機理。筆者通過多年臨床學習與實踐，選用適宜藥物外洗內(nèi)服，治療多人均顯奇效，因此在此向各位同道進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年11月與我院就診的中風后皮膚瘙癢患者120例，將其平均分為對照組與實驗組各60例，年齡47～79歲，平均年齡（64.62±3.75）歲，其中男67例，女53例。實驗組年齡47～78歲，平均年齡（63.33±3.98）歲，其中男32例，女28例；對照組年齡48～79歲，平均年齡（65.72±3.48）歲，其中男35例，女27例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者一般資料在檢驗（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合中風后皮膚瘙癢診斷標準者：患者有中風病史，且中風發(fā)病時間與本病間隔時間不長，皮癢為局部或全身性，存在或無皮疹；

（2）患者起病時間大于2天；

（3）患者愿意接受本研究。

1.3 排除標準

（1）患有全身性疾病、血液病等疾病患者；

（2）患者中風前即患有瘙癢性皮膚病，排除其它原因引起的皮膚瘙癢；

（3）對試驗藥物過敏者。

1.4 退出標準

（1）患者抓撓嚴重導致皮膚損傷感染細菌者；

（2）不按醫(yī)囑用藥者；

（3）主動要求退出本試驗者。

1.5 方法

對照組西醫(yī)常規(guī)治療為抗過敏、營養(yǎng)神經(jīng)，抗過敏藥物選用氯雷他定片口服1次/d，每次10 mg（1片），地塞米松片一次0.75～3.00 mg（1～4片），一日2～4次；營養(yǎng)神經(jīng)采用維生素B12每次25 ug，3次/d。

實驗組中藥外洗方：苦參50 g、地膚子15 g、當歸30 g、丹參30 g、紫花地丁15 g。內(nèi)服藥方面，以補陽還五湯為主：黃芪（生）120 g、當歸尾6 g、赤芍5 g、地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g。4周后停藥，停藥1周后觀察兩組療效。

1.6 評價標準

（1）痊愈：皮膚無瘙癢；（2）顯效：瘙癢明顯減輕，日發(fā)作少于2次；（3）有效：瘙癢仍存在，但較治療前減輕，可耐受；（4）無效：無明顯改善[2]。

2 結 果

對照組痊愈20例，顯效13例，有效11例，無效16例，總有效率73.3%；實驗組痊愈37例，顯效17例，有效3例，無效3例，總有效率95.0%。

3 討 論

本病屬于中醫(yī)學的“風癢”、“風瘙癢”范疇，中醫(yī)認為其病機主要為年老體虛，肝腎不足，精血虧損，皮膚失于滋養(yǎng)，生風化燥而成。臨床對于皮膚搔癢癥的治療，西醫(yī)多選擇抗組胺類藥物，但是這種藥物僅僅可以治標，無法治本，治療后容易反復發(fā)作。由于中風后氣血不足、氣滯血瘀、經(jīng)絡不通、肝腎虧損。血不榮養(yǎng)肌膚或風濕熱邪郁于肌膚不得疏泄而致。根據(jù)“治風先治血，血行風自滅”之理，治療上應以養(yǎng)血潤燥、補血活血、祛風止癢作為基本法則。補其不足，令精血充盈.達濡養(yǎng)皮膚之目的。由于中風患者病情復雜，基礎病復雜，且正氣未復，但常常表現(xiàn)為本虛標實。內(nèi)服方以“補陽還五湯為基礎，具有補氣，活血，通絡之功效，方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。自擬外用方中以當歸、丹參、苦參為主，養(yǎng)血、和血、活血以治其本；輔以地膚子和紫花地丁祛風止癢以治其標。用藥組方在養(yǎng)血潤燥的基礎上，選擇配合補心、健脾、養(yǎng)肝、補腎、補氣、活血化瘀通絡、理氣、清熱、涼血、祛風、安神等法則進行靈活組方，靈活用藥，治標與治本結合，根據(jù)患者具體情況辨證施治，隨癥加減，諸藥合用，共奏養(yǎng)血祛風之功，切中病機。各類藥物一起使用，具有良好的養(yǎng)血活血、祛風止癢、補益氣血的效果。能夠明顯提高癥狀緩解效果中藥內(nèi)服加外用用于皮膚搔癢癥患者的治療中，能夠有效緩解瘙癢，促進患者康復，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):154-159.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:124-129.