金 燕，程亞麗

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

在心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)和多發(fā)的疾病之一就是冠心病心絞痛，此疾病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等異常情況致使的供血不足引起，患者的血壓、血糖以及血脂通常都較高于正常人[1]，其對(duì)患者的生活質(zhì)量已造成相應(yīng)的影響。因此在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，為確保其治療效果，還需結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)“先預(yù)防，后治療”的原理，根據(jù)患者臨床資料，調(diào)整優(yōu)化護(hù)理措施，以預(yù)防異常情況發(fā)生[2]，提高其治療效果，從而達(dá)到有效控制患者血壓、血糖和血脂狀況，改善其心絞痛癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年9月～2017年8月接診的84例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為參照組和研究組各42例，參照組男性22例，女性20例，年齡56～78歲，平均（53.1±9.8）歲；病程8個(gè)月～6年，平均（3±1.5）年；研究組男性26例，女性16例，年齡54～75歲，平均（52.6±10.1）歲；病程1～5.5年，平均（3.5±1.5）年。所選取患者均符合國(guó)際心臟學(xué)會(huì)與WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除重度心律失常，合并充血性心力衰竭，重度肺、肝、腎功能不全，精神異常等患者。兩組患者普通資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者分別給予不同的護(hù)理干預(yù)，出院后都行電話(huà)詢(xún)?cè)L，參照組給予患者常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）制定護(hù)理措施：通過(guò)查閱冠心病心絞痛疾病相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)實(shí)臨床實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者在治療和護(hù)理期間也許會(huì)異致血壓、血糖和血脂升高、引發(fā)心絞痛的因素和有關(guān)的對(duì)策進(jìn)行分析[3]，依照患者的實(shí)際情況與分析的結(jié)果來(lái)制定具有預(yù)防性的護(hù)理措施。（2）實(shí)施護(hù)理措施：①在接診患者后護(hù)理人員主動(dòng)的與其交流，以便了解患者具體情況，及其對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和心理狀態(tài)，并按照所了解的結(jié)果展開(kāi)針對(duì)性的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，指導(dǎo)患者正確面對(duì)病情，鼓勵(lì)其積極的配合治療。②誘發(fā)因素指導(dǎo)，耐心的告知患者飲食變化、不良情緒以及急驟的體位變化等，都是引發(fā)冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素，囑其盡可能的避免發(fā)生上述情況，降低心絞痛發(fā)作的機(jī)率。③病情的觀察和干預(yù)，詳細(xì)了解患者疼痛的性質(zhì)，部位與持續(xù)時(shí)間，采用合理的方法緩解患者疼痛癥狀，嚴(yán)密關(guān)注其病情變化，若有出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，及時(shí)給予硝酸甘油舌下含服，以緩解其疼痛癥狀。④健康教育指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理的搭配飲食，不可作高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，需禁煙酒，多食低鹽、低脂以及新鮮蔬果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者隨訪3月后的血壓、血糖和血脂是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)記錄，并密切觀察患者心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)3個(gè)月隨訪后測(cè)量，兩組病患血壓、血糖和血脂恢復(fù)正常率研究組分別為85.71%（36例）、80.95%（34例）、83.33%（35例），參照組分別為42.86%（18例）、35.71%（15例）、33.33%（14例），組間比較研究組明顯高于參照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為（x2=16.800，P＜0.05），（x2=17.682，P＜0.05），（x2=21.600，P＜0.05）；在絞痛發(fā)作情況比較上，研究組發(fā)作率為4.76%（2例），參照組為28.57%（12例），組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.571，P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也被稱(chēng)作超前護(hù)理，此護(hù)理方式是由“先預(yù)防，后治療”而來(lái)[4]。其依據(jù)疾病的變化特點(diǎn)與發(fā)展規(guī)律，從而進(jìn)行潛在問(wèn)題的預(yù)測(cè)和分析，并按照分析結(jié)果制定合理的護(hù)理措施。應(yīng)用此護(hù)理方式能使護(hù)理人員通過(guò)所掌握的護(hù)理知識(shí)正確辨別患者病情，從而對(duì)治療護(hù)理期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，按所制定的措施有計(jì)劃、有秩序和有目的提前清除可能發(fā)生的隱患[5-6]。本文研究組通過(guò)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)隨訪后得出此組患者血壓、血糖和血脂的恢復(fù)正常率明顯高于常規(guī)護(hù)理的參照組，并且患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于參照組。此結(jié)果表明，實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者病情的詳細(xì)評(píng)估，從而避免的誘發(fā)因素，對(duì)改善患者的預(yù)后有著重要意義。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善其血壓、血糖和血脂狀況，減少心絞痛發(fā)生情況，效果理想，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 馮海艷,薛 晴,馮麗麗.循經(jīng)推拿輔助護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者的影響.[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,(23):36-38.

[2] 張粉枝.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者臨床治療中的應(yīng)用.[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,(16):1-3,10.

[3] 劉 虹.冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理價(jià)值分析[J].母嬰世界,2017,(5):148.

[4]閆現(xiàn)華.健康教育在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,(11):1741-1743.

[5] 廉愛(ài)玲,陳 燁,孫 寬.人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響.[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,(26):149-152.

[6] 楊妙珍,廖趙林,洪明花.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》,2017(28):55-56.