周寶忠

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

近年來，我國發(fā)生急性心肌梗死的患者人數(shù)逐漸升高，該疾病患病后極易發(fā)生猝死，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。如在患者出現(xiàn)某些輕微癥狀時(shí)做好預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防發(fā)病或?qū)⒓膊∷鶎?dǎo)致的危險(xiǎn)程度降至最低[1]。本文主要研究了對急性心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的方法以及臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全60例患者中，有男性35例，女性25例，年齡最大80歲，年齡最小48歲，平均（64.8±3.8）歲。兩組患者中男女均分，在年齡，病程的比較結(jié)果上，兩組患者無差異，可以進(jìn)行有效比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者疾病確診，經(jīng)研究人員講解后對本研究有一定的了解，自愿配合本研究，除本疾病外醫(yī)生確診體健，無精神異常情況，可以無障礙的對患者進(jìn)行溝通交流；排除有嚴(yán)重威脅生命安全的疾病，精神有異常，萎靡，存在溝通交流障礙，抵觸本研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。詢問醫(yī)院倫理委員會(huì)并得到許可后方開展本研究。

1.3 護(hù)理措施

全部患者在入院后接受相同方式的治療，期間對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)見性護(hù)理，具體為。

（1）制定預(yù)見性護(hù)理方案

急性心肌梗死患者搶救越早，存活率越高，故在收治患者后，需立即制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，保證患者獲得特定程序的護(hù)理服務(wù)，制定方案時(shí)須重視患者的個(gè)體差異，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的身心問題，保證患者順利渡過危險(xiǎn)期[3]。

（2）心理護(hù)理

患病時(shí)劇烈的心前區(qū)疼痛會(huì)讓患者出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼，焦慮，絕望等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)患者甚至排斥治療，影響治療效果。為此，護(hù)理人員需對患者做好心理護(hù)理，告知其保持平和心態(tài)的重要性，使患者自己也控制自己情緒。每天定期與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者說出自己內(nèi)心真實(shí)的想法，針對患者的心理問題開導(dǎo)患者，消除患者對疾病所擔(dān)心的問題。通過播放幻燈片，知識(shí)講座等方式主動(dòng)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康宣教，以提高患者對疾病及治療的認(rèn)識(shí)。為患者介紹經(jīng)積極配合治療后預(yù)后良好的患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。囑患者家屬多陪伴探視患者，與患者共同面對疾病。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

科室接待患者后立即對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，囑患者嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑抽血行各項(xiàng)指標(biāo)檢測?；颊呷朐汉罂焖贋槠浣蓷l靜脈通路補(bǔ)血補(bǔ)液，準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救用品及搶救儀器，使其完成自檢并處于備用狀態(tài)。

（4）預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理

該疾病最為常見的并發(fā)癥為心律失常，早晨是疾病的高發(fā)時(shí)期，故護(hù)理人員在此期間需加強(qiáng)對患者的巡視，連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征相關(guān)數(shù)據(jù)。如出現(xiàn)輕微并發(fā)癥痕跡，需立即告知主治醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中有心律失常1例，心臟衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對照組患者中有心律失常3例，心源性休克2例，心臟衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死患病后的最初幾分鐘多決定了治療能獲得的療效和患者的預(yù)后。故在患者入院后續(xù)密切監(jiān)測患者病情變化，對其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，最大程度的減少心肌耗氧量，保證治療效果，提高患者生存率。

預(yù)見性護(hù)理是以患者為主，遵循特定護(hù)理程序，了解患者可能存在的問題。對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員不再是簡單的對醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行被動(dòng)執(zhí)行，而是主動(dòng)投入到了對患者的救治中，與醫(yī)生共同制定救治決策。通過觀察患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，提供精準(zhǔn)的患者信息，主動(dòng)計(jì)劃好治療護(hù)理方案?？s短治療時(shí)間，為患者盡可能的爭取救治時(shí)間，最大化的降低心肌壞死程度，保證救治療效。

綜上所述：對急性心肌梗死患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可有效保證患者生命安全，其對治療護(hù)理的滿意程度更高，能讓患者取得更好的預(yù)后。

[1] 徐鳳華.急性心肌梗死護(hù)理過程中預(yù)見性護(hù)理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,(28):139,142.

[2] 秦艷秋.急性心肌梗死的預(yù)見性護(hù)理[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,(9):845-845.

[3] 劉 紅,張煜婷,李曉文.糖尿病合并急性心肌梗死的預(yù)見性護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016,(2):190-192.