李志文

（黑龍江農(nóng)墾第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

青光眼屬于眼科常見疾病一種，有著較嚴(yán)重危害性，是造成人們眼睛失明的三大致盲眼病之一[1]。本文特選取我院行青光眼再手術(shù)的90例患者作為研究對象，分析小梁切除聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2016年9月至2017年9月行青光眼再手術(shù)患者中，采用隨機(jī)抽樣法選取90例患者展開研究。對照組男26例，女19例，年齡19～69歲，平均年齡（37.5±4.4）歲，術(shù)前眼壓18.79～42.07 mmHg，平均眼壓（30.82±10.17）mmHg。對照組男25例，女20例，年齡21～66歲，平均年齡（36.8±4.7）歲，術(shù)前眼壓（19.53-42.11）mmHg，平均眼壓（31.26±10.13）mmHg。。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有手術(shù)操作均在顯微鏡下完成。對照組進(jìn)行常規(guī)小梁切除術(shù)。具體步驟為：待患者直肌麻醉后，切除角鞏膜組織，切除面積控制在1.5 mm*1.5 mm即可。觀察組在常規(guī)小梁切除術(shù)的前提下需添加撕裂霉素C（濃度0.2g/L），待鞏膜瓣完成后將浸有該溶液的面片置放于鞏膜下方，停留2到3 min，待創(chuàng)面變白后即用150 mL左右的生理鹽水進(jìn)行沖洗鞏膜床與鞏膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療一周與一年后療效[2]。顯效：治療后眼睛視力大于0.3且眼壓小于15 mmHg，視盤與視野均無進(jìn)展損害；有效：患者眼睛視力范圍為0.1至0.25，且眼壓小于21 mmHg，視盤與視野均無進(jìn)展損害，患者眼睛僅部分可能需要進(jìn)行后續(xù)青光眼藥物治療；無效：患者治療后眼睛視力低于0.1，且眼壓無法有效控制。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后一周療效對比

兩組患者經(jīng)過治療后與治療前相比均獲得顯著療效，研究組患者中，顯效、有效與無效例數(shù)分別為34例、10例、1例，有效率為97.78%；對照組患者中，研究組患者中，顯效、有效與無效例數(shù)分別為28例、14例、3例，有效率為93.33%。兩組患者治療一周后組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（x2=1.046，P=0.306）。

2.2 治療一年后療效對比

在對所有患者進(jìn)行為期一年的隨訪后得出，研究組患者中，顯效、有效與無效分別為30例、12例、2例，有效率為95.55%；對照組患者中，研究組患者中，顯效、有效與無效例數(shù)為22例、12例、11例，有效率為75.55%。兩組差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（x2=7.282，P=0.006）。

3 討 論

青光眼患者會出現(xiàn)視力驟減、頭痛、流淚、偉光以及眼痛、眼脹等臨床癥狀，對于患者的正常生活與身體健康帶來直接負(fù)面影響。目前對于青光眼治療多采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，但眼壓無法有效控制的病例數(shù)也隨時間不斷增多。當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提升，臨床上開始將絲裂霉素C與小梁切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療青光眼再手術(shù)。絲裂霉素C又稱自力霉素，是一種廣譜抗腫瘤抗生素，通過不斷合成蛋白質(zhì)、DNA阻斷細(xì)胞繁殖，進(jìn)而降低形成過道瘢痕的幾率[3]。在此次研究中，通過將小梁切除術(shù)與絲裂霉素C進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用于青光眼在手術(shù)中，取得了顯著的療效，兩組患者術(shù)后均有著較高的治療有效率。從遠(yuǎn)期效果來看，研究組的治療有效率從97.78%轉(zhuǎn)變?yōu)?5.55%，盡管有所降低，但依然處于較高水平，表明通過將小梁切除術(shù)與絲裂霉素C進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用于青光眼在手術(shù)中，不僅能夠保證療效良好，而且還能遠(yuǎn)期效果顯著，能夠成功將患者眼壓控制合理范圍內(nèi)，視力恢復(fù)穩(wěn)定，使患者的生活與工作都能夠恢復(fù)到較高水平，毋需擔(dān)心再次復(fù)發(fā)。因此，小梁切除聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)中有著良好的臨床效果，且遠(yuǎn)期療效十分顯著，可進(jìn)行臨床推廣。

[1] 常允興,張宏國,馬蘇朋,等.影響小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C治療新生血管性青光眼手術(shù)效果的因素[J].國際眼科雜志,2016,16(7):1350-1352.

[2] 羅 丹,溫躍春,季青山.小梁切除術(shù)分別聯(lián)合Ologen植入與絲裂霉素C治療青光眼的有效性和安全性對比分析[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(2):175-177.