張美靜，劉 健

（1.山東省壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700；2.山東省臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院山東 濰坊 262600）

縮宮素是治療產(chǎn)后出血的一線藥物，靜脈滴注后可迅速起效，但是該藥物半衰期較短，需要持續(xù)給藥，臨床應(yīng)用的限制較多。研究發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇治療妊娠產(chǎn)后出血療效較好，且能改善患者的凝血功能。本課題以2016年12月-2017年12月我院收治的妊娠產(chǎn)后出血患者72例作為研究對象，探討卡前列素氨丁三醇在妊娠產(chǎn)后出血患者中的療效及對凝血因子的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年12月～2017年12月我院收治的妊娠產(chǎn)后出血患者72例，采用簡單隨機(jī)化方法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患者年齡23～37歲，平均（28.57±1.34）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組患者年齡22～39歲，平均（28.65±1.41）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。入選患者均確診為妊娠產(chǎn)后出血，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、對本次藥物過敏者及妊娠合并癥患者。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對治療方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對照組給予縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850）20IU，對自然分娩的患者進(jìn)行肌肉注射，對剖宮產(chǎn)患者將縮宮素混合5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注。觀察組給予卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）250 μg，對自然分娩的患者進(jìn)行肌肉注射，對剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行宮體注射給藥，如出血量較多，可重復(fù)進(jìn)行肌肉注射，總劑量最大不超過2 mg。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料應(yīng)用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥后出血量及止血時間比較

觀察組患者用藥后2 h出血量、2 4 h出血量及止血時間分別為（2 7 6.3 4±6 2.5 9）m L、（337.52±72.38）mL及（16.28±2.53）min，均顯著低于對照組的（364.36±81.75）mL、（482.93±97.15）mL及（28.63±3.51）min（P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥后凝血因子水平比較

觀察組患者用藥后血漿纖維蛋白原、凝血活酶時間及凝血酶原時間分別為（2.81±0.0.45）g/L、（27.06±3.22）s及（11.36±0.29）s，均顯著優(yōu)于對照組的（2.72±0.26）g/L、（28.41±3.84）s及（12.25±0.51）s（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，主要與胎盤前置、宮縮乏力、凝血功能障礙等因素有關(guān)。縮宮素是治療產(chǎn)后出血的常用藥物，可有效促進(jìn)子宮平滑肌收縮，發(fā)揮收縮子宮的作用，從而降低產(chǎn)后出血量。但是該藥物半衰期較短，需要持續(xù)用藥，當(dāng)縮宮素受體飽和時，縮宮素的作用將受到限制，影響治療效果。本院對妊娠產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇治療，取得了理想的效果。卡前列素氨丁三醇半衰期比縮宮素長，生物活性也更強(qiáng)，可有效刺激妊娠子宮肌層收縮，從而發(fā)揮止血作用，同時可改善患者的凝血因子水平。本研究中，觀察組患者用藥后2 h出血量、24 h出血量及止血時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者用藥后血漿纖維蛋白原、凝血活酶時間及凝血酶原時間均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。但是，卡前列素氨丁三醇可引起氣管收縮和血壓升高，因此哮喘和心臟病患者禁止使用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療妊娠產(chǎn)后出血可有效縮短止血時間，降低出血量，并能改善其凝血因子水平，值得推廣應(yīng)用。

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