余娟

[摘要]目的 探討高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應用價值。方法 依不同診斷方式將2016年1月～2017年1月于我院診治的乳腺疾病患者40例分為兩組：對照組采用常規(guī)超聲，觀察組采用高頻B超；詳細記錄兩組患者各項研究數(shù)據(jù)，并將所獲相關數(shù)據(jù)作對比分析。結果 觀察組診斷乳腺疾病的符合率高于對照組，且觀察組患者血流分級符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺疾病患者以高頻B超診斷符合率高，可有效降低漏診率，具有極佳的診斷價值。

[關鍵詞] 高頻B超；乳腺疾病；對比分析；診斷價值

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）33-0106-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of high frequency B ultrasonography in the diagnosis of breast diseases. Methods 40 patients with breast diseases who were diagnosed and treated in our hospital from January 2016 to January 2016 were divided into groups according to different diagnostic methods： the control group was given conventional ultrasound， and the observation group was given high frequency B ultrasound； each research data was recorded in detail in both groups， and the obtained relevant data were given comparative analysis. Results The coincidence rate of diagnosis of breast disease in the observation group was higher than that in the control group， and the coincidence rate of blood flow grading in the observation group was higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The coincidence rate of high frequency B ultrasonography in the patients with breast disease is high， which can effectively reduce the rate of missed diagnosis and has excellent diagnostic value.

[Key words] High frequency B ultrasonography； Breast disease； Comparative analysis； Diagnostic value

乳腺疾病為女性常見疾病類型之一，臨床上多見乳房疼痛、乳頭溢出或乳房結節(jié)等不良情況。乳腺疾病的治療強調早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡早控制患者病情發(fā)展，以免繼發(fā)為乳腺癌[1]。現(xiàn)代化社會經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平亦隨之不斷提升，可用來診斷乳腺疾病的方式諸多，如常規(guī)超聲、纖維管鏡、超聲彈成像、高頻B超等方式，但其均有不同適應證，不同診斷方法有著各自的優(yōu)缺點，那么在實際應用中，應結合其實際特點及患者的實際需求選用準確率高的診斷方法。依不同診斷方式將所選患者40例分為兩組進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依不同診斷方式將2016年1月～2017年1月于我院診治的乳腺疾病患者40例分為對照組與觀察組，各20例。對照組中，年齡最小28歲，最大65歲，平均（48.29±10.54）歲；腫塊直徑最小1.2 cm、最大2.0 cm，平均（1.63±0.11）cm。觀察組中，年齡最小27歲，最大68歲，平均（48.96±10.33）歲；腫塊直徑最小1.4 cm，最大2.3 cm，平均（1.71±0.24）cm；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)超聲診斷：選擇Philips iU Elite超聲診斷儀為患者檢查，設置探頭為淺表探頭L12-5，頻率為5～12 MHz[2]；以仰臥位接受檢查，暴露雙乳后以常規(guī)二維模式對雙側乳腺做多切面掃查，詳細觀察腫塊部位、大小、形態(tài)、邊界、縱橫比、內部、周邊回聲、血流信號等方面情況，并嚴格記錄所獲相關數(shù)據(jù)[3]。

1.2.2觀察組 采用高頻B超診斷：選擇彩色多普勒超聲診斷儀檢查，讓患者仰臥并舉高雙手接受檢查[4]；將雙乳12點位置作為檢查開始位置，以順時針方向對雙乳做放射狀掃描；再以十字形交叉做縱橫掃描，詳細觀察有無腫塊及其異?；芈暻闆r，觀察指標與對照組相同[5]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床診斷情況、血流分級情況，并將所獲相關數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4療效判定標準

血流分級標準為4級[6]：Ⅰ級表示患者腫塊中無血流分布；Ⅱ級表示患者腫塊中存在1～2條點狀血流、直徑<1 mm；Ⅲ級表示患者腫塊中存在中量血流、存在1條長度>病灶半徑的血管/幾條小血管；Ⅳ級表示患者腫塊中血流豐富、血管數(shù)>4條、呈交叉網狀。endprint

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者病理手術證實結果

觀察組20例患者病理手術證實結果：乳腺惡性腫瘤14例：浸潤性導管癌5例、小葉原位癌4例、黏液癌2例、導管內原位癌3例；良性腫瘤6例：乳腺纖維腺瘤2例、纖維腺瘤1例、炎性病灶3例；血流分級：Ⅰ級2例、Ⅱ級3例、Ⅲ級6例、Ⅳ級9例。對照組20例患者病理手術證實結果：惡性腫瘤12例：浸潤性導管癌3例、小葉原位癌4例、黏液癌2例、導管內原位癌3例；良性腫瘤8例：乳腺纖維瘤3例、纖維腺瘤3例、炎性病灶2例；血流分級：Ⅰ級2例、Ⅱ級4例、Ⅲ級8例、Ⅳ級6例。見圖1、2。

2.2兩組診斷方式符合率比較

觀察組20例患者高頻B超檢查診斷結果：乳腺惡性腫瘤13例/14例（92.9%）：浸潤性導管癌5例/5例（100.0%）、小葉原位癌3例/4例（75.0%）、黏液癌2例/2例（100.0%）、導管內原位癌3例/3例（100.0%）；良性腫瘤5例/6例（83.3%）：乳腺纖維腺瘤1例/2例（50.0%）、纖維腺瘤1例/1例（100.0%）、炎性病灶3例/3例（100.0%）；血流分級：Ⅰ級2例/2例（100.0%）、Ⅱ級3例/3例（100.0%）、Ⅲ級5例/6例（83.3%）、Ⅳ級7例/9例（77.8%）。對照組20例患者常規(guī)超聲檢查診斷結果：惡性腫瘤8例/12例（66.7%）：浸潤性導管癌2例/3例（66.7%）、小葉原位癌2例/4例（50.0%）、黏液癌2例/2例（100.0%）、導管內原位癌2例/3例（66.7%）；良性腫瘤5例/8例（62.5%）：乳腺纖維瘤1例/3例（33.3%）、纖維腺瘤2例/3例（66.7%）、炎性病灶2例/2例（100.0%）；血流分級：Ⅰ級1例/2例（50.0%）、Ⅱ級3例/4例（75.0%）、Ⅲ級5例/8例（62.5%）、Ⅳ級4例/6例（66.7%）；觀察組診斷方式符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

現(xiàn)代化社會經濟飛速發(fā)展，人們的生活習慣不斷改變，生活壓力亦隨之加大，乳腺癌發(fā)病率也逐年升高，對女性的日常生活及身心健康造成很大的影響[7-9]。乳腺癌為臨床上常見惡性腫瘤類型之一，對女性的生命健康造成了很大的威脅，臨床上強調早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免患者病情持續(xù)惡化而危及生命，故乳腺癌檢查與診斷尤為關鍵。有研究結果顯示：Ⅰ期乳腺癌患者5年內生存率為90%，若患者在發(fā)病早期未能得到有效治療，則病情持續(xù)發(fā)展至Ⅳ期時，其5年內生存率僅為18%[10]。據(jù)此，乳腺疾病檢查診斷十分關鍵，對患者的病情治療與控制有著極大現(xiàn)實意義。

臨床上診斷乳腺疾病的常用方式為常規(guī)超聲診斷，此診斷方式操作簡單、價格低廉，對患者是無創(chuàng)安全的，亦可重復操作[11]；其依據(jù)病灶二維灰階成像圖、彩色血流狀況診斷患者病情，良性腫塊多為膨脹性生長，邊界亦是非常清晰，形態(tài)呈規(guī)則狀，可見均勻的內部回聲，存在的血供少；惡性腫塊可見浸潤性生長，邊界呈模糊狀，形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則狀，內部回聲呈不均勻狀，并可見諸多血供[12]。常規(guī)超聲可對諸多腫塊做定性判斷，但通常良性腫塊發(fā)展至相關程度時會出現(xiàn)壞死、液化等情況，較小的惡性腫塊亦可呈病灶形態(tài)規(guī)則、內部回聲均勻、血流不顯著等情況，而此種情況類似良性表現(xiàn)，良惡性特征不顯著時，其為交叉重疊病理學特征，常規(guī)超聲對此很難診斷[13]。

高頻超聲是依據(jù)不同組織聲抗間存在的不同之處，并形成微小界面而形成圖像；此診斷方式組織分辨率高，可穿透淺表器官，亦不會因腺體類型及其厚度而影響檢查結果，可清晰顯示腺體內異常回聲[14]；高頻B超檢查便捷，對患者無創(chuàng)、無放射性，并可于短時間內多次檢查，此診斷方式對腫塊位置、形態(tài)、大小、結構等情況的診斷價值很高；其亦可清晰顯示出囊性病變[15]；高頻B超檢查乳腺疾病時，良性腫瘤聲像特征呈邊界清晰、橢圓型，腫塊較大者則可見分葉，內部回聲呈均勻狀，形狀亦是規(guī)則的，具有良好的活動性，較大腫塊內部存在血流信號，雙側腋下通常無腫塊[16]；乳腺癌患者聲像邊界并不清晰，腫塊亦是不規(guī)則狀，多數(shù)患者腫塊內部存在鈣化點，縱橫比則超過1，活動性較差，腋下會存在淋巴結，腫塊中存在顯著的血流分布[17]。此次研究結果顯示：觀察組良惡性、血流分級情況診斷優(yōu)于對照組，診斷符合率高；提示高頻B超圖像診斷乳腺癌的準確率高，可經所獲圖像觀察到患者的疾病特點，并具有極佳的組織分辨率，淺表器官穿透能力可經其厚度、腺體形狀而呈現(xiàn)出不同的腺體內部回聲。致密型乳腺內腫塊經高頻B超檢查后，可清晰呈現(xiàn)腫塊結構及其位置，并可觀察到其具體形態(tài)。

綜上所述，高頻B超可準確診斷乳腺疾病良惡性，對患者血流分級亦可有效鑒別，該項診斷操作簡單，并對患者無放射性，短時間內可重復操作，檢查安全、結果確切。

[參考文獻]

[1] 張瑩. 高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，6（13）：197-198.

[2] 宋明月，熊霞，古凌鳳. 高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用分析[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2015，12（17）：1414-1415.

[3] 陳宏平. 高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：117-118.

[4] 章紅燕，李巖玲. 高頻彩超在乳腺良惡性病變鑒別診斷中臨床價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2016，9（12）：1747-1749.

[5] 蘭榮慶.超聲導向乳腺定位針技術在乳腺腫塊的臨床應用分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（18）：41-44.endprint

[6] 龐毅. 高頻B超在乳腺良惡性病變診斷中的臨床應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，14（11）：103-105.

[7] 楊振宇，許偉光，賴祝琴. 乳腺占位性病變鑒別診斷中超聲彈性成像與彩色多普勒超聲應用價值對比分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2847-2848.

[8] 謝俊明，湯慶，何煉圖，等. 乳腺良惡性病灶常規(guī)超聲和超聲造影的對比研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2017，7（11）：164-166.

[9] 江桂瓊，梁偉翔. BI-RADS超聲與乳腺X線攝影聯(lián)合檢查在診斷乳腺原位癌中的價值分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2017，24（9）：92-94.

[10] 吳麗平. 彩超在乳腺腫塊診斷中的臨床應用價值分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014，17（2）：2340-2341.

[11] 黃莉梅.高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中應用與臨床診斷分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，2（5）：485-487.

[12] 郝建華，張連仲.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的臨床應用價值分析[J].臨床醫(yī)學，2016，12（34）：109-110.

[13] 程琴. 高頻彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應用價值[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，16（5）：140-141.

[14] 潘秀華. 高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，2（9）：83-84.

[15] Li XL，Xu HX，Bo XW，et al. Value of virtual touch tissue imaging quantification for evaluation of ultrasound breast imaging-reporting and data system category 4 lesions[J]. Ultrasound Med Biol，2016，42（9）：2050-2057.

[16] Wan C， Du J， Fang H， et al. Evaluation of breast lesions by contrast enhanced ultrasound： Qualitative and quantitative analysis[J]. Eur J Radiol，2012，81（4）：e444-450.

[17] Evans A，Whelehan P，Thomson K，et al. Differentiating benign from malignant solid breast masses：Value of shear wave elastography according to lesion stifness combined with grey scale ultrasound according to BI-RADS classification[J]. Br J Cancer， 2012，107（2）： 224-229.

（收稿日期：2017-09-20）endprint