楊博文，郭 華*

（1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030002；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030002）

1 PBL教學(xué)法分析

在二十世紀(jì)早期，就有醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者提出了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新理念，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育也在不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)的要求越來越高。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要掌握的知識(shí)面較廣，臨床醫(yī)學(xué)負(fù)荷越來越重，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，學(xué)生在死記硬背的學(xué)習(xí)中會(huì)忽視臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際應(yīng)用。PBL教學(xué)法在教學(xué)中以人文主義教育為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生為教學(xué)的主體，PBL教學(xué)法類似于情景教學(xué)，基于真實(shí)問題的基礎(chǔ)上，以問題為核心，有針對(duì)性的采取臨床教學(xué)方案。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，將生理、解剖、胚胎、胚芽、病理、生化各個(gè)學(xué)科的知識(shí)分別進(jìn)行講解，各學(xué)科教學(xué)之間缺少互動(dòng)機(jī)制，學(xué)科之間界限明確。由于各學(xué)科教學(xué)之間缺少溝通，會(huì)出現(xiàn)重復(fù)教學(xué)的情況，比如在病理學(xué)科學(xué)習(xí)到的內(nèi)容，在生理學(xué)科同樣會(huì)學(xué)習(xí)到，既浪費(fèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，還會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。PBL教學(xué)法從根本上改變了這一問題，在臨床醫(yī)學(xué)中以學(xué)生為主體，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和動(dòng)腦能力，在具體臨床問題的基礎(chǔ)上開展臨床實(shí)踐研究，將臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識(shí)鏈接到一起，各個(gè)學(xué)科在教學(xué)期間相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)散學(xué)生的思維，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸融會(huì)貫通。PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，可以在提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)，提升其專業(yè)素質(zhì)。

2 PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

在PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)中，學(xué)生圍繞一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)研究課題開展醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)，學(xué)習(xí)中，學(xué)生自主的發(fā)現(xiàn)問題研究問題然后解決問題，在教師的幫助引導(dǎo)下，教師可以在學(xué)生研究過程中加入提出問題這一環(huán)節(jié)，還可以通過建立假設(shè)問題的形式幫助學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)的研究學(xué)習(xí)中。由于臨床醫(yī)學(xué)研究中學(xué)生討論的醫(yī)學(xué)問題有所不同，醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)難度也不相同，PBL教學(xué)法大致可分為三個(gè)階段，初級(jí)階段、中級(jí)階段和高級(jí)階段。在初級(jí)的PBL教學(xué)中，大多采用模擬標(biāo)準(zhǔn)病人的形式展開教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)研究。在教學(xué)中，由指導(dǎo)教師制定病例形態(tài)，同時(shí)可以規(guī)定學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)問題和臨床醫(yī)學(xué)假設(shè)。在采用PBL教學(xué)法時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生也有一定的要求，學(xué)生必須全面掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，其中包括疾病與病例研究、臨床醫(yī)學(xué)假設(shè)研究、醫(yī)生和患者之間的相處關(guān)系、醫(yī)學(xué)和社會(huì)之間的關(guān)系、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德等內(nèi)容。

采用PBL教學(xué)法時(shí)，提出科學(xué)合理的問題假設(shè)是教學(xué)研究的基礎(chǔ)，問題假設(shè)的提出也是教學(xué)取得成功的關(guān)鍵。通常來說，各學(xué)科的臨床研究病例由學(xué)科教師經(jīng)過研究后決定，在一定程度上保證了問題假設(shè)的合理性，同時(shí)，作為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師，應(yīng)該明確規(guī)定提出問題的方法和原則。比如在聯(lián)系學(xué)生進(jìn)行示范病例時(shí)，由于病例研究過程較復(fù)雜，需要設(shè)計(jì)有針對(duì)性的臨床病例。在教師適當(dāng)?shù)膸椭龑?dǎo)下，學(xué)生可以嘗試自己提出問題并試著研究解決。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，通常是八到十名學(xué)生為一個(gè)小組，一個(gè)小組配備一到兩個(gè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)討論時(shí)，圍繞某一具體病例開展醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)，在這個(gè)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性以及學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)。在臨床醫(yī)學(xué)研究過程中，教師應(yīng)該時(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生的研究動(dòng)態(tài)和研究方向，一旦發(fā)現(xiàn)研究活動(dòng)偏離了原本的醫(yī)學(xué)研究方向，教師需要及時(shí)糾正學(xué)生的研究思路，這也是PBL教學(xué)法中臨床醫(yī)學(xué)教師的主要作用。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是以人為本的醫(yī)學(xué)教育理念，重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床應(yīng)變能力。學(xué)生既可以按照教師的問題假設(shè)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)研究，也可以在教師的指導(dǎo)下，自己提出問題、研究問題。

3 結(jié) 論

PBL教學(xué)法以現(xiàn)代社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的基本需求為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革，在教學(xué)中注重開發(fā)學(xué)生的潛能，鍛煉學(xué)生的思維邏輯能力，提高學(xué)生的記憶力，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力和臨床醫(yī)學(xué)反應(yīng)能力。

[1] 殷 燕,任牡丹,盧新蘭,米 琛,和水祥.結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2016,24(03):341-344.