張愛梅

（濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性為主要特征的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、氣促、胸悶、喘鳴和呼吸困難等，給患者的生活帶來諸多不便。因此，本課題以我院收治的兒童支氣管哮喘患兒74例作為研究對(duì)象，探討布地奈德聯(lián)合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用效果及對(duì)癥狀改善的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月～2017年8月我院收治的兒童支氣管哮喘患兒74例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組男21例，女16例；年齡3～12歲，平均（6.83±1.08）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（2.31±0.75）年。觀察組男20例，女17例；年齡3～13歲，平均（6.79±1.15）歲；病程2個(gè)月～6年，平均（2.43±0.78）年。入選患兒均符合兒童支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、合并其他呼吸道疾病者及對(duì)本次研究藥物過敏者。所有患兒家屬對(duì)本次研究方案充分了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患兒均給予吸氧、解痙、抗感染等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療：給予吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）霧化器給藥，3～7歲的患兒0.25 mg/次，7歲以上的患兒0.5 mg/次，2次/d。觀察組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療：給予硫酸特布他林霧化液（博利康尼，阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20140108）霧化器給藥，3～7歲的患兒2.5 mg/次，7歲以上的患兒5 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能。比較2組患兒治療后用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）。（2）癥狀改善情況。比較2組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒治療后肺功能比較

觀察組患兒治療后F V C、P E F和F E V 1分別為（1.35±0.46）L、（4.36±0.68）L/s和（2.37±0.32）L，均顯著高于對(duì)照組的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s和（2.01±0.29）L（P＜0.05）。

2.1 2組患兒治療后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時(shí)間分別為（2.41±0.87）d、（3.38±0.95）d、（3.79±0.85）d和（4.34±0.73）d，均顯著低于對(duì)照組的（3.61±0.94）d、（5.23±1.38）d、（5.02±0.99）d和（5.86±0.88）d（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見的疾病，由于兒童各系統(tǒng)器官發(fā)育尚不成熟，支氣管哮喘發(fā)作后如不及時(shí)采取有效措施治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效顯著。本研究中，觀察組患兒治療后FVC、PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組患兒；觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患兒。布地奈德是治療哮喘常用的糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效的局部抗炎作用，此外還具有減輕平滑肌的收縮反應(yīng)和降低過敏介質(zhì)的釋放和活性作用。其肝臟首過代謝效應(yīng)為90%左右，因此局部拮抗和消除呼吸道過敏性炎癥的效果較好，同時(shí)由于采用霧化吸入的方式給藥，進(jìn)入血液循環(huán)的藥量較少，因此不良反應(yīng)輕微，尤其適合兒童使用。特布他林是一種選擇性β2腎上腺受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，具有強(qiáng)效的平喘作用，同時(shí)可抑制炎癥介質(zhì)與過敏介質(zhì)的釋放，促進(jìn)氣道分泌，降低血管的通透性，從而有效減輕氣道黏膜下水腫。兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，可快速解除支氣管平滑肌痙攣，改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想，可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高其肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳 釗,郭欣瑜,歐莉莉,黎柳婷,羅嘉瑩.學(xué)齡前兒童支氣管哮喘影響因素調(diào)查研究[J].中國醫(yī)刊,2016,51(11):63-66.

[2] 唐其民,陳丁丁,彭 顯.中醫(yī)癥狀因子與兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)性研究[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,33(04):29-32.