趙振營

（河南中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心，河南 鄭州 450001）

中醫(yī)藥是我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，激活中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源，“讓數(shù)據(jù)發(fā)聲”，進(jìn)一步詮釋和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證施治、治未病等核心思想，對整個醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)體系的轉(zhuǎn)變帶來深遠(yuǎn)影響[1]。衛(wèi)計委副主任王國強(qiáng)專門指出“用數(shù)據(jù)揭示出中醫(yī)個體化辨證論治背后的科學(xué)規(guī)律。通過數(shù)據(jù)挖掘和尋找規(guī)律，進(jìn)一步提升、發(fā)揮中醫(yī)藥療效”?，F(xiàn)階段，從大數(shù)據(jù)技術(shù)在社會各領(lǐng)域的滲透情況來看，中醫(yī)醫(yī)療與大數(shù)據(jù)技術(shù)的融合實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建，然而，在發(fā)展過程中卻依然存在著安全性、技術(shù)性等多方面的不足，因此，針對大數(shù)據(jù)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域應(yīng)用的諸多障礙，本文對中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)發(fā)展面臨的主要問題進(jìn)行了梳理和分析[2]。

1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)問題

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系不健全是我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)中存在的老問題，應(yīng)當(dāng)說已經(jīng)引起業(yè)內(nèi)的廣泛重視。雖然近幾年，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作無論是對方法學(xué)的認(rèn)識還是標(biāo)準(zhǔn)的制定都有所發(fā)展，但總體上，醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作仍處在學(xué)習(xí)和模仿階段。在中華醫(yī)院管理學(xué)會信息管理專業(yè)委員會的數(shù)據(jù)信息化狀況調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)主要障礙因素中缺乏醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)排在第5位，因此各科室要規(guī)范化使用專業(yè)術(shù)語，要把各科室診療的病人的癥狀描述，和處方藥物的各類名稱，建立規(guī)范化術(shù)語使用標(biāo)準(zhǔn)，避免不同醫(yī)院不同的醫(yī)生因術(shù)語不規(guī)范導(dǎo)致錯誤的信息錄入，促進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化共享，所以對醫(yī)院各科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一是非常復(fù)雜的一項(xiàng)技術(shù)工程，要向?qū)φ咭庾R的培養(yǎng)的方向發(fā)展

2 數(shù)據(jù)匯集問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中醫(yī)大數(shù)據(jù)的重要來源，從全國范圍看，政府部門對大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用給與了充分肯定，根據(jù)目前調(diào)查的結(jié)果來看，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)在全國72%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了推廣，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不斷完善，這為醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的建立奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。然而，大數(shù)據(jù)技術(shù)的推廣速度與醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建卻存在著速度與規(guī)模上的不相匹配，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有3.21%與醫(yī)療數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)上的共享，導(dǎo)致這一問題的主要原因是由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的信息化系統(tǒng)版本存在著明顯差異。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用較為普遍的信息管理系統(tǒng)是由超過500家的HIS系統(tǒng)廠商提供，超過200家的PASS系統(tǒng)廠商也在這一領(lǐng)域和HIS系統(tǒng)廠商進(jìn)行著業(yè)務(wù)領(lǐng)域的競爭，如此一來，導(dǎo)致同一醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)以及各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致數(shù)據(jù)集成難度非常大。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)如果使用傳統(tǒng)方式采集一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)就需耗時2～6個月，數(shù)據(jù)匯集耗時費(fèi)力難度大。

3 數(shù)據(jù)存儲的問題

隨著科技的進(jìn)步，信息技術(shù)的不斷提高，根據(jù)世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會計算，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)巨大，針對當(dāng)前醫(yī)療信息數(shù)據(jù)發(fā)展的多元化特征，導(dǎo)致大量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)同時存在，這對大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用造成了一定困難，尤其是不同結(jié)構(gòu)下的存儲架構(gòu)形式需求差異，傳統(tǒng)存儲架構(gòu)已經(jīng)無法滿足其要求[3]。

首先，大數(shù)據(jù)存儲要求的空間容量已經(jīng)達(dá)到了PB級，在這種情況下，則需要數(shù)據(jù)庫的存儲空間能夠支持不同等級的擴(kuò)展；其次，大數(shù)據(jù)存儲帶來的另一問題就是文件數(shù)量與類型的復(fù)雜性，這對傳統(tǒng)文件系統(tǒng)層的設(shè)計與應(yīng)用提出了更高要求；第三，大數(shù)據(jù)空間帶來的地址尋訪問題，在數(shù)據(jù)處理過程中存在著較長的時間延遲，數(shù)據(jù)錄入、讀取的時效性降低，這不符合現(xiàn)代化醫(yī)療體系建設(shè)所提出的秒級處理需求，例如，在重大疾病會診期間，CT影像資料所占空間較大，在調(diào)取過程中需要花費(fèi)幾分鐘的時間，這嚴(yán)重影響了對病人的治療；最后，在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的實(shí)際使用中，能夠訪問醫(yī)療數(shù)據(jù)的終端數(shù)量較多，極有可能出現(xiàn)并發(fā)訪問的情況，由于大量數(shù)據(jù)存儲與不同區(qū)域的不同電腦之中，并發(fā)訪問所導(dǎo)致的問題將日益嚴(yán)重，尤其是對于文件存儲格式不同、文件存放混亂數(shù)據(jù)來說，將嚴(yán)重影響訪問效率。

4 中醫(yī)大數(shù)據(jù)分析挖掘與應(yīng)用

形成中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)中心后，如果想把數(shù)據(jù)資源的價值發(fā)揮到最大，就需要建立數(shù)據(jù)分析模型。對于數(shù)據(jù)分析模型的構(gòu)建，則是需要大量的臨床數(shù)據(jù)作為支撐，通過相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜业墓餐芯浚Y(jié)合大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)研究人員的努力，將人工智能技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)治療理論進(jìn)行融合，對相關(guān)儀器設(shè)備得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的分析，與數(shù)據(jù)庫中已有資料加以比對，從而為醫(yī)生的進(jìn)一步診斷提供支持[4]。例如，HMR（Hadoop Map Reduce）技術(shù)支持下的信息化醫(yī)療系統(tǒng)解決方案，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)療與現(xiàn)代信息技術(shù)的完美融合，中醫(yī)大數(shù)據(jù)分析挖掘與應(yīng)用的進(jìn)一步研究，將推動我國中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)診療輔助決策系統(tǒng)的構(gòu)建，解決當(dāng)前我國中醫(yī)藥臨床診療中存在的一系列問題。

5 大數(shù)據(jù)安全性和數(shù)據(jù)隱私問題保護(hù)

隨著我國大數(shù)據(jù)量的逐漸增大，面對大數(shù)據(jù)時代嚴(yán)峻復(fù)雜的安全問題，相比較來說，大數(shù)據(jù)技術(shù)的安全主要集中于對已存儲數(shù)據(jù)的保護(hù)，因此，這就需要加強(qiáng)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)存儲備份的設(shè)計，并能夠有效運(yùn)行容災(zāi)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在遭到破壞后的恢復(fù)。越來越多的網(wǎng)絡(luò)犯罪份子很容易通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化竊取個人的信息，犯罪份子由于經(jīng)驗(yàn)老道不斷更換有新的犯罪手段，所以大數(shù)據(jù)的安全保護(hù)對我們生活越來越重要。在對大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析挖據(jù)時應(yīng)注意對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。

這里需要注意的是，增加安全防御手段之后，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的安全性與隱私性固然得到了保護(hù)，但是，如果安全防御系統(tǒng)的設(shè)計與大數(shù)據(jù)系統(tǒng)架構(gòu)存在匹配性問題，系統(tǒng)內(nèi)的正常訪問將同樣受到安全防御系統(tǒng)的制約，這也是導(dǎo)致大數(shù)據(jù)系統(tǒng)訪問延時的另一重要因素。

6 中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)

大數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用是建立在醫(yī)院高度信息化基礎(chǔ)之上的，而國內(nèi)醫(yī)療信息化水平較低，這在很大程度上與醫(yī)療信息化教育觀念缺失相關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏專業(yè)醫(yī)療IT人才。建設(shè)一批中醫(yī)藥信息學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)具有創(chuàng)新精神的復(fù)合型中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，對相關(guān)人員進(jìn)行不同水平的信息化系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥系統(tǒng)內(nèi)工作人員的綜合業(yè)務(wù)能力。在過去較長的一段時間里，我國在中醫(yī)藥領(lǐng)域人才建設(shè)方面忽略了對信息化技術(shù)的學(xué)習(xí)，缺少同時掌握中醫(yī)技術(shù)與信息管理技術(shù)的高端人才，并且，中醫(yī)藥行業(yè)人才流動性較大，即便制訂了完善的大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)制度體系，也由于人員流失而無法實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)技術(shù)的長期積累，導(dǎo)致中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)建設(shè)無法持續(xù)完成。

針對這一問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立中醫(yī)藥復(fù)合型人才培養(yǎng)體系，通過社會招聘、內(nèi)部培養(yǎng)等方式，從而完成有效管理信息化建設(shè)項(xiàng)目的人才的同時又把握用戶需求、能保障系統(tǒng)可靠運(yùn)行的精通IT技術(shù)的人才。中醫(yī)藥大學(xué)是探究中醫(yī)學(xué)術(shù)的殿堂，是中醫(yī)科技創(chuàng)新的基地，是云集中醫(yī)大師的場所，也是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的搖籃。隨著大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生和積累，對中醫(yī)大學(xué)數(shù)據(jù)處理能力培養(yǎng)就顯得尤為重要，缺乏醫(yī)療信息技術(shù)人才的職業(yè)培訓(xùn)體系所以培養(yǎng)大批能有效利用大數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥人才才是發(fā)展的需要。

7 法律法規(guī)不健全

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，大數(shù)據(jù)技術(shù)給我們帶來了很多意想不到的驚喜，但是也帶來了一些擔(dān)憂。迄今為止，某些大企業(yè)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)私自分析用戶數(shù)據(jù)牟取暴利的事情屢見不鮮，很多人開始反思，大數(shù)據(jù)會不會是一只潘多拉魔盒？為了盡早避免這類事情的發(fā)生，建立大數(shù)據(jù)應(yīng)用的法律法規(guī)范刻不容緩，很多時候，在使用新事物時先建立規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)看似繞了遠(yuǎn)路，實(shí)則抄了近路，未來定會獲益良多。

[1]梁 楊,丁長松,黃辛迪,等.大數(shù)據(jù)環(huán)境下的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)管理策略[J].鄧樂中國中藥雜志,2017,12.

[2]吳其國,胡葉青,查 元,等.大數(shù)據(jù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,05.

[3]解育靜.大數(shù)據(jù)時代中醫(yī)藥領(lǐng)域面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2015,07.

[4]何 偉.大數(shù)據(jù)時代與中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新[J].中醫(yī)雜志,2014,55.