白 萍

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，多發(fā)中老年人群，嚴(yán)重的威脅了人們的生命安全。心腦血管疾病是心臟血管疾病與腦血管疾病的總稱[1]，在臨床中是常見且多發(fā)的一種疾病。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白功能及代謝異常均會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而對(duì)冠心病的發(fā)生產(chǎn)生誘導(dǎo)的作用[2]。此次研究針對(duì)血脂檢查在心腦血管疾病診治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治40例心腦血管疾病患者作為A組，另選取同一時(shí)期到我院進(jìn)行健康體檢的60例健康人群作為B組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本研究知情；②均符合臨床對(duì)心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前使用過甲氨蝶呤等影響檢查的藥物；②患者腎功能不全的患者。A組受檢者40例，男20例，女20例，年齡35～61歲，平均（48.00±6.58）歲；B組受檢者60例，男30例，女30例，年齡37～61歲，平均（49.00±6.60）歲。兩組受檢者數(shù)據(jù)資料并無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行檢查前在受檢者空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血（5 mL），以3000 r/min的速度做離心處理，然后將標(biāo)本放置在-70℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，以備檢測(cè)。均對(duì)兩組受檢者實(shí)施血脂檢查，檢查的內(nèi)容包括Lpa（a）（血清脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、ApoA（載脂蛋白A）、ApoB（載脂蛋白B）。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者血脂檢查結(jié)果（TG正常值：0.52～1.56 mmol/L；TC正常值：2.8～4.14 mmol/L；HDL-C正常值：0.88～1.76 mmol/L；LDL-C正常值：1.55～2.59 mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用到組間所得指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析中，其中血脂檢查數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間用t闡述表達(dá)，無論哪一指標(biāo)為P＜0.05均能突出實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié) 果

A組40例受檢者Lpa（a）、TG、TC、HDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB指標(biāo)分別為（0.26±0.08）mmol/L、（1.89±0.58）mmol/L、（5.19±0.64）mmol/L、（0.80±0.33）mmol/L、（3.56±0.69）mmol/L、（1.04±0.36）mmol/L、（0.82±0.34）mmol/L；B組60例受檢者Lpa（a）、TG、TC、HDL-C、HDL-C、ApoA、A poB指標(biāo)分別為（0.07±0.03）mmol/L、（1.39±0.52）mmol/L、（4.28±0.60）mmol/L、（1.29±0.39）mmol/L、（2.62±0.61）mmol/L、（1.00±0.32）mmol/L、（0.40±0.31）mmol/L。A組受檢者Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指標(biāo)水平均比B組受檢者高，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.807、4.638、4.564、4.082，P＜0.05）；A組受檢者HDL-C指標(biāo)水平比B組受檢者低，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.289，P＜0.05）；兩組受檢者TG、ApoA水平指標(biāo)比較沒有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.870、0.371，P＞0.05）。

3 討 論

血脂可作為誘導(dǎo)心血管疾病的獨(dú)立危重因素，尤其是TG、HDL-C、TC、LDL-C。為了更好的降低血脂指標(biāo)，臨床通常使用改善血脂水平的藥物，降LDL-C類藥物包括他汀類等、降TC類藥物有Fibrates等，在人體動(dòng)脈粥樣硬化的過程中血脂發(fā)揮出的作用還不是很明確[4-5]。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，A組受檢者（心血管疾病患者）Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指標(biāo)水平均比B組受檢者（健康人群）高，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組受檢者HDL-C指標(biāo)水平比B組受檢者低，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組受檢者TG、ApoA水平指標(biāo)比較沒有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

Lpa（a）：屬于特殊蛋白，主要是由ApoB100、ApoA1、LDL-C組成，針對(duì)結(jié)構(gòu)方面來說ApoA1與纖溶酶原比較相似，所以Lpa（a）可以發(fā)揮出雙重的作用，參與到凝血及纖容系統(tǒng)中，與脂代謝有著密切的關(guān)系[6]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病中Lpa（a）水平比較高，也就是說在冠狀動(dòng)脈病變中，Lpa（a）發(fā)揮很大的作用，分析其原因有以下幾點(diǎn)：①Lpa（a）水平在升高的同時(shí)，LDL-C水平也隨之提升，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此Lpa（a）中所包含的LDL-C有著重要的意義；②Lpa（a）是通過非受體的形式進(jìn)入到動(dòng)脈壁，且以自由ApoA、ApoB100等形式在細(xì)胞基質(zhì)聚集，然后與蛋白多糖、氨基葡聚糖等形成復(fù)合物，通過氧化使結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，經(jīng)過Lpa（a）的修飾之后使巨噬細(xì)胞變化更容易吞噬，侵入受損的動(dòng)脈內(nèi)膜下層，與基質(zhì)成分產(chǎn)生作用，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化的形式。

綜上所述，血脂檢查在心腦血管疾病診治中有著重要的意義，尤其是血?dú)釲pa（a）對(duì)心腦血管疾病診治中有著重要的價(jià)值，為臨床后期對(duì)疾病的判定與治療提供科學(xué)的依據(jù)。