張 威

（安平第二人民醫(yī)院，河北 衡水 053600）

病毒性心肌炎（VMC）是我國近年來嚴(yán)重的兒童病，發(fā)病病例正在不斷增加，給兒童的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。病毒性心肌炎的發(fā)病在于病毒感染，癥狀表現(xiàn)為心肌炎病變。病毒感染的因素可來自于多方面的疾病，由于感染引起心肌細(xì)胞受損，對患者的心功能造成嚴(yán)重的影響。嚴(yán)重者甚至于死亡，或者轉(zhuǎn)化為擴張型心肌病。必須盡早對病毒性心肌炎患者進行有效的治療和干預(yù)，這對改善患者的預(yù)后具有重要的意義。本研究通過對我院心肌炎患兒的治療情況進行回顧性分析，探討柏子養(yǎng)心湯治療小兒心肌炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月小兒心肌炎患者90例，其中男50例，女40例，年齡0.5～1歲，平均0.8±0.2歲，病程0.5～3個月，平均1.5±0.8個月。均符合《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。隨機分組，各45例，兩組患者基本資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除嚴(yán)重心功能不全患者、其他心臟病患者、其他非病毒性心肌炎所致的患者。

1.2 治療方法

對照組：對患者進行常規(guī)治療，給予心肌營養(yǎng)補充，進行抗心律治療和抗病毒治療。補充維生素C，劑量為150～200 mg/kg，每天給藥一次。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予柏子養(yǎng)心湯。兩組療程為兩周。具體組方：黃芪、麥冬、人參、酸棗仁、柏子仁等。根據(jù)患者的具體癥狀進行加減，胸悶呼吸難以順暢患者可加入瓜蔞；煩躁不安患者可加入竹葉；心動過速患者可加入苦參。早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：所有癥狀都被治愈，心電圖檢查結(jié)果無異常，胸片顯示無陰影。顯效：癥狀明顯改善，心電圖正常，胸片X線檢查心胸比例正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果稍微改善；無效：所有癥狀和檢查結(jié)果均無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，行卡方檢驗/t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：痊愈25例，顯效10例，有效8例，無效2例，有效率為95.56%，對照組：痊愈16例，顯效9例，有效10例，無效10例，有效率為77.78%。與對照組（77.78%）對比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎是一種和病毒感染的自身免疫反應(yīng)疾病，感染的病毒種類比較多。心肌炎導(dǎo)致身體氧自由基分泌增加異常，在體內(nèi)積聚，當(dāng)超過機體的耐受程度時，會導(dǎo)致身體脂質(zhì)體過氧化反應(yīng)，危害心肌細(xì)胞。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，病毒感染導(dǎo)致病毒血癥以后，對心肌細(xì)胞造成嚴(yán)重的損害，引起心肌病變，還可以經(jīng)免疫反應(yīng)達(dá)到該目的。主要癥狀為心悸、胸悶、氣促等。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，病毒性心肌炎歸屬于“心悸”的范疇，患者正氣消耗，當(dāng)受到外邪入侵，則容易受感染，對心脈造成沖擊。因此，本研究堅持治療病毒性心肌炎的主要原則在于健脾養(yǎng)血、通經(jīng)絡(luò)、安神。柏子養(yǎng)心湯方中含有黃芪、人參、麥冬等可養(yǎng)陰，提高正氣；當(dāng)歸具有安神補血的功效；茯神、酸棗仁則能夠穩(wěn)定心神。諸方合用，可增加冠脈血流量，加快血液循環(huán)，改善心肌代謝狀況，從而促進心功能的改善。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論方面，柏子養(yǎng)心湯可有效地抗氧化、抗凝、抗血小板凝聚，有利于提高血管血流循環(huán)，結(jié)合維生素C，提高抗氧自由基的能力，更進一步地改善心肌缺氧，以達(dá)到保護心肌功能的目的。

綜上所述，柏子養(yǎng)心湯治療小兒心肌炎的療效顯著，對改善患者的心肌功能具有明顯的積極作用，值得推廣。

[1]宣文華,楊德華.80例小兒病毒性心肌炎心律失常的臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,2005,(5):10-11.

[2]莊玲伶,李慧景.養(yǎng)心生脈顆粒治療小兒病毒性心肌炎50例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,(12):39.