吳振華，萬(wàn)小培

（隨州市高新區(qū)醫(yī)院，湖北 隨州 441326）

目前，據(jù)研究表明在我國(guó)眾多的疾病發(fā)生概率中，心血管疾病發(fā)生的概率正在逐漸的提高，我國(guó)目前有十分之一以上的老年人都具有心腦血管方面的疾病。臨床中最為常見(jiàn)的心腦血管疾病有穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和風(fēng)濕性心臟病等等。這些疾病的主要特征就是發(fā)病比較急，病情比較的嚴(yán)重。主要的臨床反應(yīng)就是心慌、胸痛并伴有咳嗽等等。由于受到心功能減退的影響，造成病人發(fā)生肺部感染的可能性比較大。嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)病人的生命健康造成威脅。目前，在我國(guó)的各大醫(yī)院中，加強(qiáng)心血管病人的肺部感染預(yù)防是最重要的工作之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次針對(duì)我院在2016年11月～2017年10月之間的80名病人的病情進(jìn)行分析，這些病人一部分在患有心腦血管疾病的同時(shí)還伴有肺部感染等癥狀。將病人按照是否發(fā)生肺部感染分為感染組與未感染組，其中每組各40人。病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，感染組中共有男性病人18人，女性病人22人，病人的平均年齡在62.7歲到69.2歲之間，平均年齡為65.6歲。同時(shí)病人出現(xiàn)心肌梗死的有9人，不穩(wěn)定性心絞痛的有4人，擴(kuò)臟性心臟病的優(yōu)11人，風(fēng)濕性心臟病的病人有2人。而未感染組中共有男性病人20人，女性病人20人，病人的平均年齡在61.7歲到68.7歲之間，平均年齡為64.9歲。同時(shí)病人出現(xiàn)心肌梗死的有8人，不穩(wěn)定性心絞痛的有2人，擴(kuò)臟性心臟病的優(yōu)10人，風(fēng)濕性心臟病的病人有4人。差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療規(guī)范規(guī)定心血管疾病在診斷的過(guò)程中主要是根據(jù)《各類心血管疾病診斷要點(diǎn)》中的要求，對(duì)病人通過(guò)心臟彩超檢查、心電圖檢查之后確定為心血管疾病。而肺部感染的癥狀確認(rèn)主要是通過(guò)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，病人在住院之后2天發(fā)生感染的癥狀，主要的臨床表現(xiàn)為氣短、咳嗽、咳痰等等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查并且進(jìn)行X胸片檢查之后進(jìn)行確診。

1.3 研究方法

對(duì)這80名病人進(jìn)行回顧性的研究與分析，使病人發(fā)生肺部感染的重要原因全面綜合的比較，病人肺部感染病人的痰液等進(jìn)行培養(yǎng)試驗(yàn)，對(duì)其中的病原菌分析，根據(jù)得到的行管檢測(cè)結(jié)果使用抗生素等進(jìn)行合理的治療，然后再進(jìn)行臨床的觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理

經(jīng)過(guò)試驗(yàn)分析之后，對(duì)其中的感染組與未感染組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P＜0.05，則表明結(jié)果具有顯著差異，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)肺部感染的影響因素

對(duì)以上兩組的病人進(jìn)行侵入性的治療操作，并對(duì)男性病人，高血壓病人以及糖尿病病人所占的比例進(jìn)行分析，在感染組的病人中65歲以上的病人、長(zhǎng)期臥病在床或者患有慢性阻塞性疾病心力衰竭等多種因素對(duì)病人的感染情況產(chǎn)生重要的影響

2.2 多因素Logistic回歸分析

通過(guò)使用Logistic回歸性方法對(duì)試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，其中造成心血管病人出現(xiàn)肺部感染的原因有很多中，其中包括病人長(zhǎng)期臥病在床、發(fā)生心力衰竭、慢阻性情況具有直接關(guān)系。同時(shí)還與病人的年齡具有很重要的影響。這些因素的產(chǎn)生工程組成了心血管疾病發(fā)生肺部感染的重要影響因素。

3 討 論

在日常醫(yī)療護(hù)理中心血管疾病發(fā)生肺部感染的情況較為常見(jiàn)，這種現(xiàn)象讓病人處于非常危險(xiǎn)的境地，同時(shí)也大大的增加了醫(yī)療工作者的救援難度，當(dāng)患者發(fā)生肺部感染情況時(shí)，其臨床表現(xiàn)所出現(xiàn)的疾病治療難度是非?？嚯y的，這種疾病不僅對(duì)當(dāng)時(shí)患者造成影響，甚至?xí)?duì)后期治療帶來(lái)一定困擾，不管是心理上還是經(jīng)濟(jì)上，對(duì)患者都是一個(gè)非常嚴(yán)重的打擊。因此，面對(duì)這種情況，我們需要對(duì)可能導(dǎo)致肺部發(fā)生感染的因素進(jìn)行分析，積極采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行提前預(yù)防，做好相關(guān)的保護(hù)措施，最大限度降低肺部感染的可能性，這也能夠提高患者的生命質(zhì)量。

3.1 肺部感染因素分析

第一，醫(yī)護(hù)人員粗心大意，雖然心血管科室的醫(yī)護(hù)人員都具有一定的專業(yè)程度，但是有一些工作人員缺乏對(duì)自身工作的責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有對(duì)肺部感染危險(xiǎn)性的了解，在工作中缺乏對(duì)患者的關(guān)心愛(ài)護(hù)，自身職業(yè)素質(zhì)不高，不能時(shí)刻關(guān)注病患的生命體征變化，對(duì)于突發(fā)情況無(wú)法及時(shí)采取有效措施進(jìn)行科學(xué)處理，在很大程度上增加患者肺部感染的可能性。第二，醫(yī)療器械問(wèn)題，在應(yīng)用醫(yī)療器械對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，沒(méi)有做好抗細(xì)菌工作，醫(yī)療器械自身帶有細(xì)菌，由于與患者口鼻直接接觸，無(wú)形中加大肺部感染的可能性。第三，患者自身因素，部分患者自身抵抗力較差，受到病情的影響免疫系統(tǒng)受損，同時(shí)一些吸煙的病患增加了肺部感染的幾率。第四，抗生素使用不合理，對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療時(shí)，由于使用不規(guī)范、操作不謹(jǐn)慎，直接損害患者身體，增加肺部感染的可能。

3.2 預(yù)防措施

第一，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，作為醫(yī)療工作者自身必須具有較高的責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)，要將治病救人放在第一位，加強(qiáng)對(duì)患者病情的分析了解，給予患者更多的溫暖和關(guān)愛(ài)，讓患者在醫(yī)院能夠享受到更好的待遇。第二，對(duì)住院區(qū)域進(jìn)行定期消毒，提高患者病房的整潔度，由于患者長(zhǎng)期處于室內(nèi)，空氣質(zhì)量和環(huán)境對(duì)患者心理及病情都一定影響。加強(qiáng)定期消毒通風(fēng)，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，確保醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。第三，防治醫(yī)院性感染。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理中要加強(qiáng)無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行落實(shí)，對(duì)容易感染細(xì)菌的霧化器、氧化裝置定期進(jìn)行消毒清潔，降低醫(yī)療器械造成的肺部感染。第四，合理使用抗生素，根據(jù)患者實(shí)際情況，通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病感染患者治療中經(jīng)常使用的抗生素有氨基糖苷類、奎諾酮類、青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及抗真菌類等，這些抗生素的使用有助于對(duì)肺部感染的控制。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺部感染情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行抗生素的使用。第五，有效的排痰，通過(guò)合理的排痰讓患者保持良好的呼吸條件，避免由于痰液堆積對(duì)患者造成不利影響。對(duì)于昏迷的患者，可以將頭偏向一側(cè)，確保呼吸道中的分泌物能夠排出。排痰前對(duì)患者背部輕輕拍打，幫助患者將痰液咳出。對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，先在氣管套的管口滴入抗菌化痰稀釋液，然后進(jìn)行吸痰，在這個(gè)過(guò)程中需要注意對(duì)患者的氧氣供給，避免出現(xiàn)低氧血癥。

綜上所述，面對(duì)諸多的風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)于肺部感染的心血管疾病住院患者，必須給予高度重視，臨床上采取針對(duì)肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理安排，盡可能緩解患者病痛，降低患者病情的嚴(yán)重性，改善患者治療后的生活質(zhì)量，完成患者早日出院的心理訴求。通過(guò)多方面的護(hù)理措施，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，降低醫(yī)療糾紛與醫(yī)患問(wèn)題的發(fā)生，在臨床上進(jìn)行積極推廣具有重要意義。

[1]賈愛(ài)珍.心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,02(13):1677-1678.

[2]中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類心血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2016,29(06):379-380.