索紅梅 周琪

隨著信息化的高速發(fā)展和國家全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”戰(zhàn)略的實施，“互聯(lián)網(wǎng)＋”已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的新方向[1]。護(hù)理人員作為醫(yī)療行業(yè)的重要成員，其在信息的生成、收集、分析、傳播中起到重要的作用[2]。護(hù)理人員信息素養(yǎng)與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、護(hù)理質(zhì)量的提高及科研能力的創(chuàng)新密切相關(guān)。本文通過對近年護(hù)理人員信息素養(yǎng)研究現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行綜述，旨在為有效提高護(hù)理人員信息素養(yǎng)提供參考。

1 “互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理人員信息素養(yǎng)概念及內(nèi)涵

1.1 信息素養(yǎng)概念 信息素養(yǎng)這一概念最早由美國信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席保羅·澤考斯基(Paul Zurkowski)1974年提出[3]。其后，信息素養(yǎng)的內(nèi)涵不斷得到豐富和發(fā)展，1989年美國大學(xué)與研究型圖書館協(xié)會將信息素養(yǎng)定義為：“一個具備信息素養(yǎng)的人，能夠充分認(rèn)識到何時需要信息，并具備定位、評價和有效利用所需信息的能力”[4]。其核心內(nèi)容主要包括信息意識、信息知識、信息能力和信息道德等方面[5]。目前國內(nèi)對信息素養(yǎng)定義研究較少，以往有學(xué)者[6]認(rèn)為，信息素養(yǎng)是信息社會中對人的信息行為能力和思維方式的整體描述，包括信息發(fā)現(xiàn)、評價、利用、交流等各種能力，是一種綜合能力。

1.2“互聯(lián)網(wǎng)＋”與護(hù)理人員信息素養(yǎng)的內(nèi)涵

1.2.1“互聯(lián)網(wǎng)＋”的內(nèi)涵 2015年3月，李克強總理在政府工作報告中提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”中的“互聯(lián)網(wǎng)”和“＋”分別代表不同的涵義，“互聯(lián)網(wǎng)”涵蓋云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，“互聯(lián)網(wǎng)＋”中的“＋”指的是經(jīng)濟(jì)社會各領(lǐng)域和行業(yè)。“互聯(lián)網(wǎng)＋”就是充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的這些新技術(shù)，實現(xiàn)各領(lǐng)域行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，發(fā)揮1＋1＞2的效果[7]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”行動計劃的提出，是網(wǎng)絡(luò)強國的戰(zhàn)略實施和國家大數(shù)據(jù)的戰(zhàn)略運用，這給傳統(tǒng)領(lǐng)域和行業(yè)帶來了巨大的機遇和挑戰(zhàn)。

1.2.2 護(hù)理人員信息素養(yǎng)的內(nèi)涵 護(hù)理人員信息素養(yǎng)尚無明確概念，其內(nèi)涵在不斷地被深化。一般認(rèn)為，一個具備信息素養(yǎng)的護(hù)理人員，應(yīng)具備如下的護(hù)理信息素養(yǎng)能力：基本計算機能力、信息素養(yǎng)能力和信息管理能力[8]。目前，國際學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，護(hù)理人員信息素養(yǎng)至少應(yīng)包含護(hù)理信息知識、護(hù)理信息技術(shù)、護(hù)理信息管理和護(hù)理信息評價及利用4個方面[9]；而如何意識信息、得到信息、評價信息、運用信息是護(hù)理人員所具備的核心能力[10]。隨著研究的深入，護(hù)理人員信息素養(yǎng)的內(nèi)涵必將不斷清晰和豐富。

基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理人員信息素養(yǎng)，是護(hù)理人員能夠熟練以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段，獲取新信息并熟練運用到工作中去所具備的能力，是“互聯(lián)網(wǎng)＋”與護(hù)理的深度融合。目前，“互聯(lián)網(wǎng)＋”已在護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，如“互聯(lián)網(wǎng)＋”延續(xù)護(hù)理[11-14]、“互聯(lián)網(wǎng)＋”健康教育[15-18]、“互聯(lián)網(wǎng)＋”遠(yuǎn)程護(hù)理會診[19]、“互聯(lián)網(wǎng)＋”5A護(hù)理模式[20]等。這表明，“互聯(lián)網(wǎng)＋”與護(hù)理融合的步伐在不斷加快，并且越來越深入，因而對護(hù)理人員信息素養(yǎng)提出了更高的要求。

2 “互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理人員信息素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

2.1 國外護(hù)理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀 隨著信息技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用和發(fā)展，護(hù)理人員信息素養(yǎng)的重要性更加凸顯。1988年國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)協(xié)會和美國護(hù)理聯(lián)盟首次提出護(hù)士信息素養(yǎng)概念[21]，1992年美國護(hù)理學(xué)會認(rèn)可護(hù)理信息學(xué)作為護(hù)理學(xué)的一個專業(yè)[22]。目前，美國已將信息素質(zhì)的培養(yǎng)納入高校護(hù)理教育體系，培養(yǎng)高層次的護(hù)理信息人才。美國還制定了信息護(hù)士資格認(rèn)證制度，培養(yǎng)以學(xué)士和碩士為主的信息護(hù)士，主要從事工作領(lǐng)域內(nèi)信息的處理、管理、研究與應(yīng)用等工作[23]，由此，美國成為了護(hù)理信息學(xué)發(fā)展最早最為完善的國家。美、澳、加等國對護(hù)理人員信息能力提出了具體要求，并制定了護(hù)理信息能力標(biāo)準(zhǔn)[24]，其他如南美、亞洲等一些國家[25]也在積極推進(jìn)護(hù)理信息學(xué)教育以提高護(hù)理人員信息素養(yǎng)?？梢哉f，國外對護(hù)理人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)已經(jīng)日趨成熟，走在了護(hù)理信息發(fā)展的前沿。

2.2 我國護(hù)理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀 檢索近年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)對護(hù)理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀研究多以問卷調(diào)查形式，調(diào)查對象以臨床護(hù)理人員和高校護(hù)理學(xué)生為主，調(diào)查內(nèi)容多圍繞是否有信息意識、信息需求層次、獲取運用信息能力、信息環(huán)境及信息道德等方面。王青春等[26]認(rèn)為目前護(hù)理人員查找信息資料困難、獲取信息能力欠缺等是提升信息素養(yǎng)亟待解決的問題；畢波[27]對江蘇省部分三甲醫(yī)院護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員存在信息意識不強、缺乏深層次信息需求及信息能力缺乏等問題；李桂云等[28]對廣州地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境信息環(huán)境較差，護(hù)理人員信息活動頻次、信息需求層次及信息檢索能力等較低，在信息需求方面缺乏明確性和定向性。這與吳慶艷等[9]、祝鑫紅等[29]綜述護(hù)理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀基本相一致。對多所高校護(hù)理學(xué)生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查顯示信息環(huán)境不足，護(hù)理本科學(xué)生信息意識、計算機能力較高，但信息檢索技巧仍需加強[30－33]，而護(hù)理碩士研究生信息素養(yǎng)總體水平中上[34]。綜上所述，無論是臨床護(hù)理人員還是在校護(hù)理學(xué)生，信息化能力都較為欠缺，信息環(huán)境均亟待加強。

2.3 護(hù)理人員信息素養(yǎng)評價工具 信息素養(yǎng)在國外受到許多國家重視，美國[35]、澳大利亞[36]等國都制定了信息素養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)。檢索近幾年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的、權(quán)威性的針對護(hù)理人員信息素養(yǎng)評估體系，對護(hù)理人員信息素養(yǎng)能力的評價多以自制的調(diào)查問卷為主。

3 “互聯(lián)網(wǎng)＋”護(hù)理人員信息素養(yǎng)影響因素

3.1 信息檢索知識和能力有限 據(jù)統(tǒng)計，全球護(hù)理專業(yè)方面的信息以每5年翻一番的速度增長[32]，從海量的信息中提取有價值的信息需要嫻熟的檢索知識和技能。受學(xué)歷及所受教育等因素影響，大部分護(hù)理人員沒有接受過信息檢索技能培訓(xùn)，對文獻(xiàn)檢索及運用網(wǎng)絡(luò)知識的能力有限[9，27]。

3.2 信息行為和利用能力較弱 部分護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)信息缺乏強烈的敏感度和敏銳的觀察力，或因工作繁忙，或因?qū)I(yè)數(shù)據(jù)庫的使用不熟練等，缺乏對護(hù)理信息搜索的主動性，導(dǎo)致信息行為和對信息的利用能力較弱[7]。

3.3 檢索英文文獻(xiàn)能力較低 資料顯示，全球70%以上的文獻(xiàn)是以英文撰寫，其中美國護(hù)理資源信息利用率最大[37]。由于我國護(hù)理人員英語水平普遍較低，這為查閱檢索外文文獻(xiàn)帶來了諸多困難，成為制約護(hù)理人員信息素養(yǎng)的重要因素之一。

3.4 信息資源配置更新較慢 醫(yī)學(xué)信息數(shù)量龐大，更新快且載體多樣化。受資金等諸多因素影響，購買權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫如中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、MedLine等使用權(quán)限者較少，對信息環(huán)境建設(shè)投入不足[5，9]，導(dǎo)致圖書館醫(yī)學(xué)書籍老化、期刊種類偏少，限制了護(hù)理人員信息檢索。

4 思考

4.1 加強護(hù)理人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)頂層設(shè)計 “互聯(lián)網(wǎng)＋”時代，護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理科研的前瞻性、創(chuàng)新性，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展等都離不開護(hù)理人員的信息素養(yǎng)。因此，加強護(hù)理人員信息素養(yǎng)，應(yīng)從頂層設(shè)計開始[38]，建構(gòu)護(hù)理人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)框架，設(shè)計適用不同層次或?qū)I(yè)的護(hù)理人員信息素養(yǎng)評價工具及方法，構(gòu)建完善的評估體系，以形成統(tǒng)一規(guī)范的信息素養(yǎng)模式。

4.2 借鑒國外護(hù)理人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)經(jīng)驗 目前我國還沒有專門的護(hù)理信息專業(yè)，對護(hù)理學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)尚未形成全面統(tǒng)一的模式，所設(shè)置的計算機等課程多為選修課，檢索不到專業(yè)課程設(shè)置的實際案例[25]。因此，應(yīng)積極借鑒國外先進(jìn)的信息素養(yǎng)培養(yǎng)理念，盡快設(shè)置護(hù)理信息素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)課程，將信息素養(yǎng)教育貫穿于高校護(hù)理專業(yè)。馮琳等[30]對護(hù)理信息學(xué)課程設(shè)置的內(nèi)容提出了建議，對護(hù)理人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)具有積極作用。

4.3 拓寬在崗護(hù)理人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)途徑 對護(hù)理人員信息素養(yǎng)培養(yǎng)是一個長期的過程。在實際工作中應(yīng)針對不同規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)和護(hù)理專業(yè)群體，立足本職崗位需求，多途徑培養(yǎng)在職護(hù)理人員信息素養(yǎng)能力，可采取多模式、分層次、個性化的方式[39]，如外出參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，或開辦文獻(xiàn)檢索技能、計算機操作技能、護(hù)理信息知識等各種短期培訓(xùn)班；或利用微信、公眾號等現(xiàn)代化通信手段豐富培訓(xùn)方式，促進(jìn)信息共享和交流。

4.4 提高護(hù)理人員英語技能 國外許多先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息資源相對集中于美、英、澳等發(fā)達(dá)國家。國內(nèi)研究顯示，英語水平越高的研究生，其信息素養(yǎng)得分也相對較高[34]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代的到來，護(hù)理人員熟練搜索和引用英語文獻(xiàn)將成為一項基本技能。因此，護(hù)理人員應(yīng)自覺加強英語學(xué)習(xí)，提高英語文獻(xiàn)檢索技能，以獲取最前沿的護(hù)理研究信息，及時掌握國外護(hù)理發(fā)展的最新動態(tài)，適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息時代護(hù)理工作發(fā)展的新要求。

4.5 優(yōu)化醫(yī)學(xué)信息資源環(huán)境 豐富的信息資源檢索，需要過硬的信息環(huán)境支持。因此，應(yīng)不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)信息資源環(huán)境，加強圖書館硬件設(shè)施建設(shè)，配備權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，經(jīng)常更新醫(yī)學(xué)、護(hù)理圖書，增加護(hù)理期刊訂閱種類等，以滿足“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代護(hù)理人員對信息環(huán)境的需求。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”與護(hù)理融合的加深加快，“互聯(lián)網(wǎng)＋”在護(hù)理工作中的應(yīng)用將越來越廣泛，必將帶來醫(yī)療護(hù)理工作的新格局[40]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”為護(hù)理學(xué)科的改革創(chuàng)新和發(fā)展提供了廣闊的平臺，提升護(hù)理人員信息素養(yǎng)迫在眉捷。信息化時代護(hù)理人員如何加快提升自身信息素養(yǎng)，成為每個護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。