陳 靜

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

近年來(lái)伴隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，血管疾病的發(fā)病率顯著上升其中尤以頸動(dòng)脈類疾病上升趨勢(shì)更為顯著，頸動(dòng)脈超聲診斷是檢測(cè)頸動(dòng)脈疾病患者的臨床優(yōu)選方案[1]，通過(guò)對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊兒進(jìn)行科學(xué)檢查有利于患者頸動(dòng)脈疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。本次研究將探討應(yīng)用超聲診斷在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者中的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月診治的靜動(dòng)脈粥樣硬化患者49例為研究樣本，其中男27例，女22例；年齡46～73歲，平均（62.7±0.6）歲。合并高血壓者14例，合并糖尿病者17例，合并血脂代謝異常者15例。所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10 MHz，檢查中可配合應(yīng)用低頻凸陣探頭針對(duì)患者頸動(dòng)脈分叉位置偏高或體型肥胖者實(shí)施輔助檢查，檢查的部位為患者兩側(cè)的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、顱外段以及頸總動(dòng)脈分叉處?；颊弑３盅雠P位，并保持頸部松弛頭部向?qū)?cè)偏移，檢查前需靜息10分鐘，探頭放置于患者胸鎖乳頭肌的前緣處，觀察患者管壁等內(nèi)膜情況是否出現(xiàn)斑塊并對(duì)斑塊大小、形態(tài)、和狹窄內(nèi)徑比值等進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

2.1 患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的具體形成部位

本組49例患者，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的具體形成部位為：頸總動(dòng)脈的分叉處共計(jì)26例（53.06%）、頸內(nèi)動(dòng)脈的起始處共計(jì)14例（28.57%）、頸總動(dòng)脈的主干處者共計(jì)9例（18.37%）。

2.2 患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分類

依據(jù)病理學(xué)特征和回聲等可以將患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為四類：（1）扁平斑：特征為動(dòng)脈管壁表現(xiàn)為偏心性增厚特征，原有的三層結(jié)構(gòu)受到破壞或者消失內(nèi)膜表面光滑度差呈現(xiàn)出比較均勻的回聲特征，該類患者共計(jì)16例，（32.65%）。（2）軟斑：患者的斑塊兒突出位置超過(guò)管腔均表現(xiàn)出混合性質(zhì)回聲或者比較均勻的低弱回聲，表面存在連續(xù)性光華纖維帽和回聲輪廓，此類患者共計(jì)11例（22.45%）。經(jīng)臨床跟蹤隨訪和CT檢查等證實(shí)其中4例患者出現(xiàn)腦梗死。（3）硬斑：表現(xiàn)為斑塊出現(xiàn)纖維化或者鈣化，有局部的回升增速明顯增強(qiáng)特征后側(cè)回聲減弱或伴隨身影，此類患者共計(jì)13例（26.53%），經(jīng)臨床追蹤3例患者出現(xiàn)腦梗死。（4）潰瘍斑：此類患者超聲特征為包塊形態(tài)且不規(guī)則表面凹凸不平潰瘍邊緣的回聲出現(xiàn)減低，此類患者共計(jì)9例（18.37%）。

3 討 論

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲病理依據(jù)其特征不同可分為：扁平斑、軟斑、以及硬斑和潰瘍斑等四個(gè)不同類型，此四種包塊兒的類型也反映出患者病變程度和形態(tài)都不同，其中軟斑的發(fā)展進(jìn)程較快其表面容易形成粥樣物質(zhì)附著進(jìn)而形成血栓[2]，因此此類患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高，而硬斑患者相對(duì)比較穩(wěn)定且危險(xiǎn)性相對(duì)較小臨床癥狀不明顯，因此也可以證實(shí)患者發(fā)生缺血性腦猝中一方面與血管管腔的狹窄程度密切相關(guān)[3]，同時(shí)也與斑塊的性質(zhì)有直接關(guān)系，而彩色多普勒超聲可對(duì)患者斑塊的性質(zhì)進(jìn)行有效判斷，因此對(duì)于患者是否可能發(fā)生缺血性腦猝中有一定的指導(dǎo)作用和參考價(jià)值，因此在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊兒的檢測(cè)中應(yīng)用彩色多普勒超聲具有較高的臨床價(jià)值[4]。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查可以在早期對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的病變情況進(jìn)行觀察判斷，能夠更有效的采取治療措施進(jìn)行干預(yù)，可對(duì)患者出現(xiàn)的缺血性腦卒中形成良好的預(yù)防作用。