王坤芳,梁志剛,楊育同**,王金權

(1.山西中醫(yī)藥大學，山西 晉中 030600；2.山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山西 太原 030024；3.山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600)

·臨床報道·

滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療細菌性陰道炎59例*

王坤芳1,梁志剛2,楊育同1**,王金權3

(1.山西中醫(yī)藥大學，山西 晉中 030600；2.山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山西 太原 030024；3.山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600)

目的：探析細菌性陰道炎患者應用滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療的臨床療效。方法：對我院2015年10月～2016年12月期間收治的118例細菌性陰道炎患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組(n=59)、研究組(n=59)。參照組患者應用西醫(yī)方法治療，研究組患者應用中醫(yī)聯合方法治療，對兩組患者臨床療效及6個月后復發(fā)情況進行統(tǒng)計比較。結果：研究組患者治療總有效率為96.61 %，復發(fā)率為3.39 %，明顯優(yōu)于參照組患者的84.75 %、16.95 %，組間比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論：細菌性陰道炎患者應用滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療的臨床效果更好，且復發(fā)率低，是一種值得臨床應用與推廣的治療方式。

細菌性陰道炎；滌瑕洗液；四物湯；中藥坐浴

細菌性陰道炎是一種較為常見的婦科感染性病癥，近些年來其發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢，且患者易并發(fā)盆腔炎、子宮內膜炎等病癥，嚴重影響了患者的生活質量。在臨床中，常規(guī)治療效果不佳，且療程較長，很難達到預期的治療目標。為此，本文通過對我院2015年10月～2016年12月期間收治的118例細菌性陰道炎患者的分組研究，探討滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療的效果，現報道如下。

1 臨床資料

對我院2015年10月～2016年12月期間收治的118例細菌性陰道炎患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組(n=59)、研究組(n=59)。參照組患者年齡20歲～52歲，平均(33.1±5.1)歲；病程10 d～105 d，平均(30.5±8.9) d。研究組患者年齡20歲～54歲，平均(33.8±5.3)歲；病程10 d～103 d，平均(30.8±8.8)d。對患者上述數據資料進行對比，兩組不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 參照組

患者應用西醫(yī)方法治療，即口服甲硝唑，3次/d，200 mg/次，連續(xù)用藥10 d。用藥期間，每晚睡前用水沖洗會陰部位，并在陰道中置入200 mg甲硝唑栓。治療期間禁止性生活。

2.2 研究組

患者應用中醫(yī)聯合方法治療，即滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療。①滌瑕洗液坐浴配方：苦參30 g，黃柏25 g，白花蛇舌草6 g，用水煎煮2次，去渣取汁400 mL，之后添加適量溫水，保證水溫達40 ℃～45 ℃，每晚睡前15 min坐浴。治療期間禁止性生活。②四物湯基礎配方：白芍24 g，熟地黃24 g，當歸 20 g，川芎16 g。伴有肝氣郁結者，減少熟地黃用量，另加柴胡；伴有脅痛者，增大白芍用量，另加赤芍；伴有濕熱下注者，將熟地黃換為生地黃并減少用量，另加茯苓、山藥、白術、黃苓；伴有肝火上炎證者，將熟地黃換為生地黃，另加梔子、黃苓；伴有腎陽虛證者，另加制附子、肉桂、澤瀉；伴有脾虛濕盛者，減少熟地黃用量，另加炒白術、肉桂、山藥、澤瀉、茯苓；伴有腎陰虛證者，另加赤芍、桂枝、生地黃、山藥。用水煎煮2次，去渣取汁200 mL，早、晚各100 mL，連續(xù)用藥10 d。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準與方劑選用》判定患者療效。治愈：患者癥狀及體征徹底消失，分泌物病原學檢查結果呈陰性；有效：患者癥狀及體征明顯好轉，分泌物病原學檢查結果未呈陰性；無效：患者未達到上述標準。治愈率與有效率之和為總有效率[1]。

3.2 統(tǒng)計學方法

在統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中輸入兩組患者治療總有效率、復發(fā)率的數據，用百分比形式表示，并進行χ2檢驗，若數據比較顯示P<0.05，代表組間存在統(tǒng)計學差異。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組臨床療效比較

研究組患者治療總有效率為96.61 %，明顯高于參照組患者的84.75 %，組間比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3.3.2 兩組患者的復發(fā)率比較

研究組患者復發(fā)率為3.39 %(2/59)，明顯低于參照組患者的16.95 %(10/59)，組間比較存在統(tǒng)計學差異(χ2=5.937，P=0.015<0.05)。

4 典型病例

林×，女，28歲，癥狀：白帶多伴腥臭味，時間28 d。體征：外陰潮濕、微紅，陰道輕度水腫、黏膜充血，宮頸與陰道壁上附著稀薄的灰綠色面糊狀分泌物，伴有腥臭味。鏡檢可見線索細胞，白細胞少于上皮細胞。陰道分泌物pH值升高。經過滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療后，癥狀及體征基本消失，陰道分泌物pH值降低。

5 討 論

現代醫(yī)學研究認為，細菌性陰道炎的病因為陰道菌群失調、酸堿度變化導致陰道中細菌大量繁殖，進而致使患者病情惡化。在臨床中，多采用抗菌治療方法，但普通抗菌治療經常導致局部出現不良反應，造成患者內分泌失調，出現病情反復情況，所以，在臨床中，應選擇更加謹慎、有效的治療方法。

滌瑕洗液配方中苦參具有清熱燥濕、祛風殺蟲的作用；黃柏具有清熱、解毒、燥濕的作用；白花蛇舌草具有活血化瘀、消腫止痛的作用。諸藥聯用可有效滅殺多種致病菌。同時，坐浴可使藥液直接作用患處，增大局部血藥濃度，且不會影響其他臟腑，安全有效。一直以來，四物湯都被稱為補血調經的“婦科第一方”[2]。配方中白芍具有緩中止痛、養(yǎng)血柔肝的作用；熟地黃具有通血脈、生精血的作用；當歸具有補血活血的作用；川芎具有祛風燥濕、活血止痛的作用，諸藥聯用可調節(jié)患者免疫功能，增強巨噬細胞吞噬能力，配以白術、肉桂、山藥、澤瀉、茯苓等藥材，可促進患者細胞轉化、增殖，達到預期治療效果。有關文獻報道[3]表明，二者聯用可充分發(fā)揮協(xié)同作用，臨床效果非常好。與本文研究結果非常相似，即研究組患者治療總有效率明顯高于參照組患者，復發(fā)率明顯低于參照組患者，兩組對比存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

綜上所述，細菌性陰道炎患者應用滌瑕洗液坐浴配合四物湯加減治療的臨床效果更好，且復發(fā)率低，是一種值得臨床應用與推廣的治療方式。

[1] 何世玲.四物湯加減聯合滌瑕洗液坐浴治療細菌性陰道炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,16(33):264.

[2] 李 麗.四物湯加減聯合滌瑕洗液坐浴治療細菌性陰道炎療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16):135-136.

[3] 何建偉.四物湯加減配合滌瑕洗液坐浴治療細菌性陰道炎51例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(4):66；68.

①國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派傳承工作室建設項目；②山西省科技攻關項目(編號：20130313025-1)；

③晉中市科技攻關項目(編號：S1406)。

**通訊作者。

R711.73

D

1006-978X(2017)06-0009-02

2017-07-11

2017-07-19

朱慶文