張培海，楊芳

1.山東省肥城市第二人民醫(yī)院普外科，山東肥城 271605；2.山東省肥城市第二人民醫(yī)院麻醉科，山東肥城 271605

普外科手術(shù)患者，術(shù)后存在發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，下肢深靜脈血栓存在多種發(fā)病因素：靜脈血流遲緩，靜脈壁損傷和血液的高凝固狀態(tài)等，輕度患者會(huì)感覺肢體腫脹，疼痛及活動(dòng)障礙，重度患者就可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全以及并發(fā)的肺栓塞，引起病人猝死。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)和發(fā)表文獻(xiàn)表明[1-2]，術(shù)后未進(jìn)行有效防治措施深靜脈血栓發(fā)病率在20%～35%，致命性肺栓塞發(fā)病率在1%～3%，所以術(shù)后進(jìn)行有效的防治措施降低血栓發(fā)生率，對(duì)普外科手術(shù)顯得尤為重要,丹參注射液是通過降低術(shù)后患者血液粘稠度和改變凝血傾向，從而降低下肢深靜脈血栓形成率，對(duì)該院自2014年1月-2016年12月進(jìn)行普通外科手術(shù)患者122例采集數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在該院自進(jìn)行普通外科手術(shù)患者122例為研究表示，隨機(jī)均分為兩組（n=61），觀察組61例患者中，男性34例，女27例，年齡31～63歲，平均年齡（46.7±2.16）歲；對(duì)照組 61 例患者中，男性 30 例，女性31 例，年齡 34～61 歲，平均年齡（47.2±3.28）歲，所有患者進(jìn)行普外科常規(guī)手術(shù)，術(shù)后徹底止血確認(rèn)無明顯出血和滲血情況發(fā)生，兩組在性別、年齡、疾病比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者61例，采用常規(guī)護(hù)理措施，使用丹參注射液進(jìn)行治療，并在術(shù)后8 h內(nèi)靜脈滴注丹參注射液20 mL/d，連續(xù)用藥7 d，觀察患者術(shù)后血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等血液檢測(cè)數(shù)據(jù)及患者術(shù)后抗凝效果，觀察有無下肢深靜脈血栓形成。對(duì)照組患者61例，采用常規(guī)護(hù)理措施，不使用任何藥物進(jìn)行治療，觀察患者術(shù)后血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等血液檢測(cè)數(shù)據(jù)及患者術(shù)后抗凝效果，觀察有無下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后抗凝效果，觀察有無下肢深靜脈血栓形成，患者術(shù)后血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等血液檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組和比較組患者，術(shù)后血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等血液檢測(cè)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

觀察組61例患者，在術(shù)后使用丹參注射液進(jìn)行治療，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者2例，下肢深靜脈血栓形成率3.2%；比較組61例患者，在術(shù)后不使用任何藥物進(jìn)行治療，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者6例，下肢深靜脈血栓形成率9.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

3 討論

大量臨床數(shù)據(jù)顯示[3]，在進(jìn)行普通外科術(shù)后，容易引發(fā)下肢深靜脈血栓，栓塞一旦出現(xiàn)脫落就會(huì)引發(fā)患者肺栓塞等并發(fā)癥的法生，術(shù)后3～7 d是肺栓塞產(chǎn)生的高峰期，危及患者的生命。引發(fā)靜脈血栓的三大因素[4-5]：靜脈血流遲緩，靜脈壁損傷和血液的高凝固狀態(tài)，由于普外科手術(shù)在進(jìn)行過程當(dāng)中會(huì)對(duì)靜脈壁組織造成損傷，某些細(xì)胞組織發(fā)生損失，使血液處于高度凝固狀態(tài)，而且患者在術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間靜臥休息，導(dǎo)致血液流通緩慢更加容易引起靜脈血栓的發(fā)生，目前術(shù)后診斷靜脈的方法主要使用多普勒彩色超聲及患者的臨床表現(xiàn)。多普勒彩色超聲檢查無創(chuàng)傷，靈敏性和特異性高，患者可多次重復(fù)檢查，有利于長(zhǎng)期臨床觀察。普外科手術(shù)患者在術(shù)后如出現(xiàn)下肢疼痛，活動(dòng)后疼痛加劇，腫脹較為明顯等癥狀時(shí)，就有可能發(fā)生下肢深度靜脈血栓，丹參注射液是通過降低術(shù)后患者血液粘稠度和改變凝血傾向，從而降低下肢深靜脈血栓形成率，是患者術(shù)后采用靜脈滴注丹參注射液的方法進(jìn)行抗凝、祛聚的預(yù)防性治療的常用臨床藥物。

通過該次臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者61例，采用常規(guī)護(hù)理措施，使用丹參注射液進(jìn)行治療，并在術(shù)后8 h內(nèi)靜脈滴注丹參注射液20 mL/d，連續(xù)用藥7 d；對(duì)照組患者61例，采用常規(guī)護(hù)理措施，不使用任何藥物進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等血液檢測(cè)數(shù)據(jù)及患者術(shù)后抗凝效果，觀察有無下肢深靜脈血栓形成。兩組患者術(shù)后血液粘稠度，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等血液檢測(cè)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組61例患者，在術(shù)后使用丹參注射液進(jìn)行治療，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者2例，下肢深靜脈血栓形成率3.2%；比較組61例患者，在術(shù)后不使用任何藥物進(jìn)行治療，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者6例，下肢深靜脈血栓形成率9.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

通過該次臨床觀察和研究表明，普外科術(shù)后患者及時(shí)采用靜脈滴注丹參注射液的方法進(jìn)行抗凝、祛聚的預(yù)防性治療，對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成有著顯著效果，值得臨床推廣。

[1]卞林偉.丹參注射液在普外科手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013,11（11）:1.

[2]佘盛飛.丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,32（32):79，81.

[3]陳廷耀.丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的療效對(duì)比與安全性評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,2(2):230-232.

[4]王崇奇,隋健,史彥香.丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,10(10):202-203.

[5]郭根軍.丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,1(1):69-70.