陳兆東

阿魯科爾沁旗醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古赤峰 025550

在空氣嚴(yán)重污染的當(dāng)今社會(huì)，患慢性支氣管炎的人數(shù)呈上升趨勢(shì),該病癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰并伴有氣喘等，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，對(duì)患者的正常生活造成一定的影響[1]。該研究分析應(yīng)用中醫(yī)辨證療法對(duì)慢性支氣管炎在急性發(fā)作期與緩解期的康復(fù)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年1月—2017年1月在該院接收治療的慢性支氣管炎60例患者的資料作為分析對(duì)象，患者為急性發(fā)作期及緩解期，分為對(duì)照組與中醫(yī)組，各30例，中醫(yī)組男女比例為16∶14；年齡45～69歲，平均（56.18±7.65）歲；對(duì)照組男女比例為 15∶15；年齡 46～73 歲，平均（57.19±8.13）歲；兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 康復(fù)療法

1.2.1 中醫(yī)組給予中醫(yī)辨證療法 該研究中醫(yī)辨證療法的藥方是該院在治療肺陰虛型慢性支氣管炎時(shí)使用的方劑：甘草10 g、瓜蔞 15 g、蘇子10 g、沙參 15 g、川貝母 10 g、知母 10 g、麻黃 10 g、杏仁 10 g、天花粉10 g。將中醫(yī)師開(kāi)具的藥方藥材集齊后用中小火熬制成中藥湯進(jìn)行服用，通常將10碗水熬成6碗，2碗/次，3次/d；溫服10 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。服藥期間患者禁止喝酒吸煙及進(jìn)食辛辣寒涼類(lèi)食物。

1.2.2 對(duì)照組予以常規(guī)西藥療法 采用口服青霉素等抗生素及抗菌藥物進(jìn)行治療，同時(shí)加服祛痰鎮(zhèn)咳劑等，連續(xù)服用20 d，西醫(yī)療法具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)咳治療、平喘治療與抗炎治療。其中采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療鎮(zhèn)咳與平喘，該藥的具體用法為：取鹽酸氨溴索30 mg～250 mL的生理鹽水中，用此混合藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。使用阿莫西林作為抗炎治療使用，該藥的用法為：取阿莫西林250 mg加入到 250 mL的生理鹽水中，用此混合藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。治療中有臨床癥狀、體征消失的患者可停止給藥。服藥期間患者的禁忌與中醫(yī)組的禁忌相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①服藥20 d后的總療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：服藥后各項(xiàng)癥狀完全改善并無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生評(píng)為優(yōu)；服藥后各項(xiàng)癥狀明顯緩解且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生評(píng)為良；服藥后各項(xiàng)癥狀基本無(wú)改善且發(fā)生不良反應(yīng)評(píng)為差；總有效率=（優(yōu)例+良例）/總例數(shù)×100%；②分別記錄兩組不良事件發(fā)生情況，有惡心腹瀉、心律失?；蚱渌鸞2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床總有效

中醫(yī)組評(píng)定為優(yōu)16例，評(píng)定為良13例，優(yōu)良率為96.67%；對(duì)照組評(píng)定為優(yōu)的有12例；評(píng)定為良10例，優(yōu)良率為73.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）,見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組臨床總有效[n(%)]

2.2 比較兩組不良事件情況

中醫(yī)組出現(xiàn)惡心腹瀉1例；心律失常1例；其他0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照組出現(xiàn)惡心腹瀉4例；心律失常3例；其他2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%（9/30），中醫(yī)組不良事件少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)界對(duì)慢性支氣管炎癥列入咳嗽、喘證、痰飲的范疇。中醫(yī)通常認(rèn)為肺臟居上焦，可通調(diào)水道，脾臟居中焦，可運(yùn)化水谷，腎臟居下焦，可主腎水，分清泌濁，故此病位于肺與脾、肝、腎等臟器密切關(guān)聯(lián)，若各臟腑的功能不協(xié)調(diào)，外邪襲肺，最終引起肺臟等功能失調(diào)，肺氣逆上，引發(fā)咳嗽與喘息等癥狀[3]。

中醫(yī)范疇中可將慢性支氣管炎分為3種類(lèi)型：肺陰虛型、肺氣虛型、肺心氣虛型，中醫(yī)通常認(rèn)為慢性支所在氣管炎病因可歸為兩大類(lèi)，就是由于外因或內(nèi)因引起的，且均與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)[4]。臨床治療中應(yīng)當(dāng)分清督具體的虛或?qū)?、?nèi)因或外因引發(fā)的，實(shí)則治肺，應(yīng)以利氣祛邪為主，分寒、熱、痰、氣的不同邪氣而分別實(shí)行以溫肺、清肺、祛痰、理氣為主的療法，以達(dá)祛除外邪的目的，邪氣除去則病自愈。虛則治臟，以培補(bǔ)納療法攝取，或補(bǔ)肺，或健脾，或多臟合補(bǔ)，陰虛當(dāng)滋補(bǔ)，陽(yáng)虛當(dāng)溫補(bǔ)。該研究中醫(yī)辨證療法的藥方是該院在治療肺陰虛型慢性支氣管炎時(shí)使用的方劑：包括甘草、瓜蔞、蘇子、沙參、知母、麻黃、杏等。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下。西醫(yī)療法具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)咳治療、平喘治療與抗炎治療，其中采用鹽酸氨溴索、阿莫西林等藥物方案[5]。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組優(yōu)良率為96.67%，對(duì)照組優(yōu)良率為73.33%，兩組比較差異顯著，且中醫(yī)組不良事件少于對(duì)照組，表明采用中醫(yī)辨證療法治療患者療效相對(duì)西藥療法效果顯著，能明顯緩解患者癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，使用中醫(yī)辨證療法治療患者總療效顯優(yōu)于西醫(yī)療法患者，患者急性發(fā)作期與緩解期的康復(fù)療效突出，可明顯減少不良事件發(fā)生,在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]靖春梅.慢性支氣管炎中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7(4):236-237.

[2]郭艷玲.益氣宣肺平喘方與氨溴索治療老年慢性支氣管炎45例分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(3):336-337.

[3]劉麗杰,賈晨光,何長(zhǎng)生.加味苓桂術(shù)甘湯治療慢性支氣管炎遷延期的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015,21(1):75-76.

[4]楊麗蕓,方朝義,馬金生.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27(5):103-105.

[5]孫文豹，米英紅，張娟娟.動(dòng)態(tài)肺功能測(cè)定在支氣管炎與支氣管哮喘中的診斷作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015,19(3):401-404.