馬玉春

阿魯科爾沁旗醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古赤峰 025550

哮喘發(fā)病率極高，是肺常見(jiàn)疾病之一,分別由肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等形成的慢性氣道性炎癥，患病后會(huì)出現(xiàn)喘息急速、咳嗽不停、等癥狀[1]。該研究主要針對(duì)中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘病臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選自2015年3月—2017年2月該院治療的老年哮喘患者60例臨床資料，分為兩組，每組30例，觀察組男18例，女12例；年齡63～85歲，平均年齡(68.41±2.23)歲；病程 2～6 年，平均病程(3.71±1.12)年；病情程度分：輕度14例，中度9例，重度7例；對(duì)比組男17例，女13例；年齡64～83歲，平均年齡(68.23±2.91)歲；病程 2～7 年，平均病程(3.86±1.82)年；病情程度分：輕度15例，中度9例，重度6例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)治療，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，100μg×200撳，根據(jù)需求吸入連續(xù)用藥7 d。觀察組于常規(guī)治療上給予中醫(yī)藥結(jié)合的康復(fù)理療方法。中藥藥方：百部、杏仁、蘇子、補(bǔ)骨脂、枸杞子各20 g；黃芪40 g；沙參30 g；射干、黃芩、葶藶子、白術(shù)各18 g；大黃、甘草、麻黃各 12 g。 水煎，1劑/d，2次/d，共服用 7 d。

康復(fù)理療：①雙手中指的指腹按迎香穴，順時(shí)針?lè)较蚝湍鏁r(shí)針?lè)较蚋靼? min。②雙手拇指由鼻子根部的印堂穴沿鼻翼兩側(cè)下至迎香穴，有發(fā)熱感即可。③拇指的指腹按太淵穴，順時(shí)針?lè)较蚝湍鏁r(shí)針?lè)较蚋靼? min，左右側(cè)不停交替進(jìn)行。④把雙掌搓致熱，揉大椎穴、定喘穴各10 min，在胸骨檀中穴搓揉5 min，鎖骨下緣的一側(cè)再搓揉5 min。⑤康復(fù)運(yùn)動(dòng)：選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，根據(jù)身體承受能力慢慢加到合適運(yùn)動(dòng)量，也可以選擇、跳舞、游泳等，以無(wú)顯著氣喘為準(zhǔn)，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量。⑥呼吸操鍛煉：全身放松雙手置放于腹部上，呼氣時(shí)腹部會(huì)有下陷，雙手輕壓腹部增加腹壓；吸氣時(shí)慢慢加壓腹壓，鍛煉肋間肌及腹肌，10 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組臨床療效，顯效：3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常狀態(tài)；有效：治療3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有變化；無(wú)效：沒(méi)有顯示好轉(zhuǎn)，效果沒(méi)有達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；中醫(yī)癥狀評(píng)分：癥狀積分為7個(gè)項(xiàng)目：咳嗽、口渴、喘息、哮鳴、面紅、咯痰、汗出，總分為9分，輕度癥狀為0～3分；中度癥狀肺4～6分，重度癥狀為6分以上[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組總有效93.33%高于對(duì)比組的73.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組癥狀積分情況

觀察組，治療前（6.94±1.27）分，治療后（1.48±0.57）分；對(duì)比組，治療前（6.82±1.23）分，治療后（2.77±1.06）分，觀察組的中醫(yī)癥狀積分效果明顯低于對(duì)比組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年哮喘屬慢性疾病一種，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人全身及局部各免疫功能逐漸下降。因發(fā)病因素較多，目前醫(yī)學(xué)上尚不能根治，一般治療從降低炎癥以達(dá)到控制哮喘癥狀為主[4]。臨床通常使用霧化治療基本可以控制癥狀，減少使用藥量，單純的西藥治療也無(wú)法做到標(biāo)本兼治。為進(jìn)一步提升其臨床療效，該研究主要對(duì)中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘60例患者臨床療效分析。

中醫(yī)認(rèn)為哮喘原因是由腑氣不通、三臟虛弱、肺氣壅滯引起痰濕壅堵氣道、風(fēng)寒入肺、肺失宣降而發(fā)病。治療主要針對(duì)宣肺、化痰、平喘。湯劑疏風(fēng)邪熱，可用上蟬蛻、蘇子、麻黃，清熱健脾、化痰，可用射干、黃芩，肺脾氣虛用黃芪，通腑氣可用葶藶子，補(bǔ)益腎氣用枸杞子，加上甘草共輔助[5]。內(nèi)在調(diào)理心脾肺功能同時(shí)，可再通過(guò)穴位和經(jīng)絡(luò)的刺激，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌免疫功能，提高人體免疫力，可從太淵穴、迎香穴及印堂穴等相關(guān)經(jīng)絡(luò)入手。加大康復(fù)力度可同時(shí)進(jìn)行量身適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，平時(shí)練習(xí)呼吸操鍛煉呼吸肌，預(yù)防支氣管的萎縮，還可以把多與肺內(nèi)殘氣排出，增強(qiáng)抵抗力[6]。該研究結(jié)果顯示，對(duì)比組采用常規(guī)西藥沙丁胺醇?xì)忪F劑加霧化治療方案，觀察組在對(duì)比組治療方案上給予中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療，觀察組治療療效總有效率93.33%明顯高于對(duì)比組；且兩組中醫(yī)癥狀的積分治療后都有下降，觀察組的中醫(yī)癥狀積分效果明顯低于對(duì)比組，組間比較差異顯著，進(jìn)而證實(shí)聯(lián)合方案效果顯著。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘的遠(yuǎn)期臨床療效，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，臨床中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘可有效改善哮喘癥狀，提升其臨床療效，具有一定實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]許恩宏.老年哮喘的特點(diǎn)及診治策略[J].中國(guó)老年雜志,2015(35):6303-6306.

[2]程秀君.老年哮喘患者的中醫(yī)藥治療[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015(3):71.

[3]吳秋慧,張桂凡,胡巍，等.導(dǎo)致老年哮喘控制不佳的因素及改進(jìn)策略[J].藥學(xué)與臨床研究，2015，23(3):291-293.

[4]劉建,姜濤,王巧利.探討益氣養(yǎng)陰方在治療中老年哮喘患者的臨床療效[J].中藥藥理與臨床，2015，31(2):221.

[5]毛軍偉.氧氣驅(qū)動(dòng)中藥?kù)F化吸入治療老年哮喘的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(34):171.

[6]程佳躍.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)理療治療老年哮喘的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(10):1047-1049.