王玉紅

榮成市中醫(yī)院兒科，山東威海 264300

外感發(fā)熱屬于常見兒科疾病的一種，常見表現(xiàn)是發(fā)熱、流涕等，寒證較多，熱證較少，也可寒熱癥兼具[1]。此病常見治療方法是給予退熱藥，但小兒正處于成長發(fā)育的特殊階段，應(yīng)用西藥常會致使不良反應(yīng)出現(xiàn)[2]。在中醫(yī)理論中，此病主要的病因是外邪內(nèi)感，治療需以辛溫解表為主，內(nèi)服中藥依從性不理想。對此，對外感發(fā)熱患兒的治療進行開展時，該院對中藥足部熏洗的方法進行了應(yīng)用，為對其應(yīng)用效果進行進一步的探討，該次研究分72例患兒為兩組，基于西藥常規(guī)抗病毒、抗炎治療，分別以中藥足部熏洗、溫水擦浴治療，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在因出現(xiàn)外感發(fā)熱于2016年3月—2017年2月間進入該院治療的患兒中選擇72例，男女患兒分別有 34 例、38 例，6個月～5歲，均值（2.6±1.7）歲，發(fā)熱1～3 d，均值（2.1±1.6）d，體溫均值（38.57±0.27）℃。所選患兒外感發(fā)熱均經(jīng)中西醫(yī)相關(guān)診斷標準確診，已將有曾經(jīng)出現(xiàn)過熱性驚厥、雙足有潰瘍或皮損、過敏體質(zhì)、合并其他疾病等患兒排除。為方便研究，隨機分72例患兒為各有35例、37例的常規(guī)組、中醫(yī)組。客觀性對兩組一般資料進行比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照研究可開展。

1.2 方法

兩組患兒均接受相同的抗炎、抗病毒治療，主要應(yīng)用藥物的阿奇霉素、利巴韋林?；诖?，常規(guī)組35例采用溫水擦浴輔助降溫，用40℃左右的溫水進行10～15 min的擦浴。中醫(yī)組37例接受中藥足部熏洗治療，藥方：10 g青蒿，10 g香薷，5 g荊芥，加入4 000 mL水進行30 min的浸泡，煎煮至2 000 mL，將藥液加入到保溫足浴盆中，先取蒸汽，溫度冷卻至37～42℃左右時，對患兒足部進行10～15 min的擦洗。

1.3 觀察內(nèi)容

①判定療效，依據(jù)《中藥新藥治療指導原則》[3]：治療24 h內(nèi)，體溫下降到正常狀態(tài)，體溫沒有回升，其他相關(guān)癥狀全部消失為“治愈“；治療后，體溫明顯下降，趨于正常，可見幅度較小的回升，相關(guān)癥狀顯著改善為“有效“；治療后體溫、癥狀均未見顯著改善為“無效“。以治愈率+有效率對總有效率進行計算。②對兩組治療前（T0）、治療后 1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）體溫進行測量與比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)學統(tǒng)計分析以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行，體溫由（±s）進行，檢驗以 t進行，療效由“[n(%）]“進行分析，檢驗以χ2進行，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照兩組療效

中醫(yī)組治療總有效率是97.3%，常規(guī)組是77.1%，組間對比明顯中醫(yī)組較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對照[n（%）]

2.2 對照兩組不同時段體溫

治療前，2組體溫對照差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后 30 min、1、2 h，兩組體溫均有下降，兩組對比中醫(yī)組顯著較低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前與治療后不同時段體溫對照[(±s)，℃]

表2 兩組治療前與治療后不同時段體溫對照[(±s)，℃]

組別T 0 T 1 T 2 T 3中醫(yī)組（n=3 7）常規(guī)組（n=3 5）3 8.9±0.6 3 8.8±0.8 3 8.0±0.3 3 8.5±0.2 3 7.5±0.4 3 8.1±0.3 3 6.9±0.5 3 7.5±0.6

3 討論

在中醫(yī)觀念中，外感發(fā)熱由淫邪、疫厲之氣經(jīng)口鼻、肌表進入到機體所致，在中醫(yī)中被納入“傷風““感冒“等范疇中，其中，風邪中比較常見[4]。小兒腠理尚處于薄弱狀態(tài)，表氣不固，加之對冷暖沒有認知，不能夠?qū)渑M行調(diào)節(jié)，極易受到外邪的侵犯，使外感發(fā)熱出現(xiàn)。外感發(fā)熱最為主要的癥狀是發(fā)熱，病機主要是邪氣侵入后，郁遏于肌表，衛(wèi)陽失宣導致[5]。因此，此病的治療應(yīng)該以解郁祛邪、宣通氣機為主。熏洗屬于常見的一種中醫(yī)外治方法，通過藥液進行熏蒸與洗浴，可對腠理進行疏通、對風濕進行祛除、清熱解毒等功效。對外感發(fā)熱的患兒實施治療時，我們對中藥足浴熏洗法進行了應(yīng)用，洗浴方子主要由青蒿、香薷、荊芥組成。香薷性溫，歸入到肺、脾、胃經(jīng)中，主要功效是化濕中和、發(fā)汗解表，入肺經(jīng)后，可通過發(fā)汗解表將寒氣散出，入脾胃經(jīng)后，可通過化濕、祛暑實現(xiàn)和中效果。荊芥辛微，歸入到肺、肝經(jīng)中，可實現(xiàn)發(fā)表散風的作用。青蒿性苦、辛寒，歸入到肝、膽、腎經(jīng)中，清熱、解暑效果顯著，常被應(yīng)用在余熱、低熱不退的治療中[6]。本方三味藥和用，可實現(xiàn)良好的解表、祛暑、化濕功效，經(jīng)熏洗，藥力隨著熱氣通過肌膚進入到體內(nèi)，可對腠理進行疏通、對脈絡(luò)進行調(diào)和，使氣血通暢，從而使治療效果實現(xiàn)。三陰交穴起源于足部，三陽經(jīng)止于足部，有三百余個穴位分布，足部對上下、內(nèi)外進行溝通、與臟腑肢節(jié)進行聯(lián)絡(luò)、對全身的氣血進行運動、對氣血陰陽進行挑中。經(jīng)足部進行熏洗，可對足部的穴位產(chǎn)生刺激性作用，對全身經(jīng)脈、氣血的運行進行促進。另外，采用以上藥方對足部實施熏洗，可經(jīng)發(fā)汗將邪氣驅(qū)出。同時，現(xiàn)代研究表明，足部熏洗可使溫熱效應(yīng)擴充到足部的血管中，對血液循環(huán)進行促進，使散熱增加。人體皮膚對外界物質(zhì)的吸收主要通過角質(zhì)層、汗腺管口等實現(xiàn)，小兒角質(zhì)層尚薄，經(jīng)熏洗，藥物可經(jīng)角部角質(zhì)層進入，使內(nèi)治效果實現(xiàn)[7]。經(jīng)皮膚吸收后，藥物無需經(jīng)肝臟進行代謝，不僅可使因消化酶作用導致的藥效降低得到避免，而且可使藥物不良反應(yīng)減少。

該次研究，接受中藥足部熏洗治療的中醫(yī)組治療總有效率是97.3%，與接受溫水擦浴治療的常規(guī)組的77.1%對比明顯較高，且中醫(yī)組治療后體溫改善程度明顯較常規(guī)組優(yōu)越（P＜0.05）。可見，在外感發(fā)熱患兒治療中，以中藥足部熏洗實施輔助降溫效果，可使患兒體溫在短時間內(nèi)得到有效下降，且安全性高，無需內(nèi)服藥物，患兒依從性良好。綜上所述，對外感發(fā)熱的患兒實施治療時，除了常規(guī)的對癥藥物治療外，臨床上可積極對中藥足部熏洗的方法進行應(yīng)用，以促進臨床干預(yù)效果的提升。

[1]張瓊,楊巧菊,張蕾,等.中藥足浴在小兒外感發(fā)熱中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(3):502-504.

[2]王媛媛,張曉春.中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(6):176-178.

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[4]覃玉芳.應(yīng)用中藥治療小兒外感發(fā)熱的臨床療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(7):34-35.

[5]陳曉.中醫(yī)外治法在小兒外感發(fā)熱中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2015(17):42.

[6]趙永新,黃琴.中藥外治法應(yīng)用于小兒外感發(fā)熱的研究進展[J].大家健康,2017,11(2中旬版):39-40.

[7]楊賢芳.關(guān)于不同中藥方劑在小兒外感發(fā)熱治療中的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13):118.