黃靈姍，林麗英，俞 靜

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

八段錦在40例肝胃不和型慢性胃炎中運(yùn)用

黃靈姍，林麗英，俞 靜

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

慢性胃炎；肝胃不和證；八段錦；護(hù)理

慢性胃炎中肝胃不和證較為常見(jiàn)，占25.44%［1］。慢性胃炎多伴有上腹部不適，常見(jiàn)食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良的癥狀，影響了患者的生活質(zhì)量。八段錦是以自身形體活動(dòng)為主，結(jié)合心理調(diào)節(jié)與呼吸吐納，具有調(diào)息、調(diào)神、調(diào)形的作用［2］，能夠疏肝理氣，調(diào)和脾胃，具有改善慢性胃炎患者的癥狀及改善其生活質(zhì)量的作用。

1 一般資料

選擇2016年10月—2017年5月在我院脾胃病科就診的慢性胃炎住院患者75例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組。對(duì)照組35例，男18例，女17例；年齡 35～61歲，平均（39.0±7.5）歲；平均病程（3.73±2.10）月。干預(yù)組40例，男20例，女20例；年齡 38～68歲，平均（42.0±8.4）歲；平均病程（3.56±1.80）月。2組性別、年齡、病程比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2012年制定的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［3］。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］辨為肝胃不和證，癥見(jiàn)：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作，胸悶不舒，情緒常誘發(fā)或加重疾病癥狀，舌苔薄白，脈弦。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；② 年齡18～70歲；③ 簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生、上消化道出血以及胃腸道腫瘤患者；② 長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者；③ 孕婦及哺乳期婦女；④ 有心、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾病，造血系統(tǒng)疾病以及其他臟器腫瘤等患者；⑤ 精神病患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料服從正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 方 法

2.1 治療方法 2組均給予常規(guī)治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，20 mg／片），1 片／次，每日 1 次；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司），10 mg／次，每日3次。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 對(duì)照組 ① 用藥護(hù)理：按時(shí)服藥，促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物宜飯前服用。② 飲食護(hù)理：少量多餐，可進(jìn)食疏肝理氣的食物，如金桔、佛手等，忌食辛辣刺激以及堅(jiān)硬不易消化之品，慎食肥甘厚膩生冷之物。③ 情志調(diào)理：避免憂思惱怒的不良情志，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免在抑郁、惱怒時(shí)進(jìn)食。④生活起居護(hù)理：囑其早睡早起，起居有節(jié)，生活規(guī)律，保證睡眠；嘔吐的患者要注意保持口腔清潔，飯后不宜立即平臥；胃痛急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

2.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受八段錦功法鍛煉，鍛煉步驟和要領(lǐng)參照《健身氣功：八段錦七日練》［5］，① 步驟：預(yù)備式—雙手托天理三焦—左右開弓似射雕—調(diào)理脾胃須單舉—五勞七傷往后瞧—搖頭擺尾去心火—雙手攀足固腎腰—攢拳怒目增氣力—背后七顛百病消—收勢(shì)。②要領(lǐng)：動(dòng)作要松靜自然，柔軟舒緩，準(zhǔn)確靈活，根據(jù)自身實(shí)際情況掌握；練養(yǎng)相兼，寓意于氣，循序漸進(jìn)，持之以恒。③ 注意事項(xiàng)：練功后出汗切忌立即喝冷飲，要注意保暖以防感冒。④ 訓(xùn)練量：每日1次，每次30 min，共練習(xí)4周。由護(hù)士領(lǐng)操，領(lǐng)操的護(hù)士均經(jīng)過(guò)八段錦的專業(yè)培訓(xùn)。

3 觀察指標(biāo)

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2011年制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［6］，采用療效指數(shù)評(píng)定療效，臨床痊愈：療效指數(shù)≥95%，癥狀、體征消失或基本消失；顯效：70%≤療效指數(shù)＜95%，癥狀、體征明顯改善；有效：30%≤療效指數(shù)＜70%，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：療效指數(shù)＜30%，癥狀，體征無(wú)明顯改善，甚或加重。

療效指數(shù)＝［（治療前積分－治療后積分）／治療前積分］×100%。

總有效率＝（臨床痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

3.2 生活質(zhì)量評(píng)定方法 依照生活質(zhì)量量表（SF-36）［7］對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括軀體職能、軀體功能、社交功能、情感職能、總體健康與心理健康以及軀體疼痛和生命活力等8個(gè)方面評(píng)分，分值為0～100分，分值越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。

4 治療結(jié)果

見(jiàn)表 1、表 2。

表1 2組療效比較

表2 2組SF-36量表評(píng)分比較（x±s） 分

5 討 論

肝胃不和型慢性胃炎一般出現(xiàn)胃脘部脹痛或痞滿不適，容易受情緒因素的影響，甚至部分患者可伴有食欲不振、兩脅脹滿、噯氣、泛酸等消化不良的癥狀。病機(jī)多由情志內(nèi)傷、外感邪氣、脾胃虛弱等導(dǎo)致胃失和降而發(fā)生本病。八段錦作為一種溫和、安全的有氧運(yùn)動(dòng)，可調(diào)和臟腑，達(dá)到“五臟安定，血脈和利”的目的。八段錦的動(dòng)作“剛?cè)岵?jì)”，能夠疏通氣血經(jīng)脈，調(diào)理臟腑功能，以增強(qiáng)體質(zhì)［8］，改善肝胃不和型慢性胃炎患者生活質(zhì)量，提高療效。且八段錦功法鍛煉操作簡(jiǎn)單、使用安全、病人容易接受，適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 丁成華，李晶晶，方芳，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機(jī)與證候分布規(guī)律研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志.2011，26（3）：582-586.

［2］ 宋瑞雯，張麗萍，湯久慧，等.“健身氣功八段錦”調(diào)節(jié)心身的研究現(xiàn)狀［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（7）：145-146.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)［S］.現(xiàn)代消化及介入診療，2013，18（2）：119-122.

［4］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，2012：9.

［5］ 國(guó)家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功：八段錦七日練［M］.北京：人民體育出版社，2014.

［6］ 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)［S］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

［7］ 袁梅，楊芳，黃翠紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：695-696.

［8］ 邱萍，王寶寬，陳麗.艾灸結(jié)合八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)癌因性疲乏病人生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2017，31（16）：2037-2038.

R248.1

B

1000-338X（2017）06-0071-02

2017-10-09

黃靈姍（1987—），女，護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科護(hù)理工作。