史永芬

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院急診科，上海 201700）

急性心肌梗死患者急診ICU心理護(hù)理干預(yù)的效果

史永芬

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院急診科，上海 201700）

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對急診ICU急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果。方法 選取76例急性心肌梗死患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、HAMA評分均明顯低于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以有效地緩解患者不良情緒，提高臨床治療效果。

急診ICU；急性心肌梗死；心理干預(yù)

當(dāng)人體出現(xiàn)冠狀動脈病變后，冠狀動脈供血不足或供血組織中斷會致使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血，從而誘發(fā)急性心肌梗死[1]；該疾病的發(fā)病快且病情嚴(yán)重，若未及時給予有效的治療及心理護(hù)理干預(yù)，將會嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至危害患者的生命安全[2]；因此，本研究對76例急診ICU急性心肌梗死患者給予不同的護(hù)理方式，對比兩組患者在病情穩(wěn)定后當(dāng)日、第2日和第3日的SAS與HAMA評分變化情況，并進(jìn)行以下分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年4月—2017年4月接受診治的76例急性心肌梗死患者的臨床資料，按入院登記薄分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組38例；對照組中男性患者21例，女性患者17例，最小年齡為40歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（56.07±9.26）歲，發(fā)病后在10～20 min內(nèi)給予有效常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例，女性患者19例，最小年齡為43歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（56.12±9.32）歲，發(fā)病后在10～20 min內(nèi)給予有效常規(guī)治療聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)；排除意識不清，溝通障礙及精神疾病和不配合治療患者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：待患者入院后，幫助其盡快熟悉本部環(huán)境；與患者保持溝通，詳細(xì)講解有關(guān)該疾病的相關(guān)知識，使其了解自己的病情，為治療做好心理準(zhǔn)備。

（2）實(shí)驗(yàn)組

實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，在病情穩(wěn)定后當(dāng)日、第2日和第3日此3個時段給予患者心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理全程由指定人員獨(dú)立完成；具體實(shí)施方案如下：①健康知識宣教：根據(jù)有關(guān)書籍內(nèi)容以及護(hù)理人員自身掌握的相關(guān)知識對患者展開針對性的健康知識宣教，詳細(xì)告知患者發(fā)病的誘因和發(fā)生病變的病機(jī)；告知患者胸部產(chǎn)生疼痛的原因及緩解疼痛的治療方法。②應(yīng)激處理：首先護(hù)理人員詳細(xì)向患者講述有關(guān)應(yīng)激和應(yīng)激源概念的相關(guān)知識，鼓勵患者以積極的心態(tài)化解應(yīng)激，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者利用音樂、平靜呼吸等方式自我調(diào)節(jié)和控制情緒，通過放松訓(xùn)練來緩解患者的焦慮、不安、恐懼等不良情緒。③應(yīng)對技巧：對患者進(jìn)行相關(guān)健康知識宣教，使患者全面了解該疾病，以平和的心態(tài)面對自己的病情；介紹該疾病的治療方案及本方案的有效性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。④心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要爭取患者家屬的支持，鼓勵患者家屬積極參與到治療當(dāng)中，給予患者充分的親情支持，使患者的精神得到鼓舞；使患者保持良好的心態(tài)接受治療，提高其治療效果。

1.3 觀察與評價指標(biāo)

本研究應(yīng)用Zung焦慮自評表（SAS）和漢密爾頓焦慮

量表（HAMA）評定方法，SAS和HAMA的評分越高表明患者焦慮程度越嚴(yán)重；在進(jìn)行測試過程中要向患者詳細(xì)介紹該量表的內(nèi)容以及相關(guān)注意事項(xiàng)，要求患者按照實(shí)際情況自行填寫完成，不能自行填寫的患者可由家屬或護(hù)理人員代筆完成。

表1 兩組患者在病情穩(wěn)定后、第2日和第3日的SAS與HAMA評分比較（x±s）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者在病情穩(wěn)定當(dāng)日、第2日和第3日的SAS與HAMA評分變化情況，見表1。

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死（AMI）是臨床上最為常見的急危重癥心血管疾病之一，該疾病的發(fā)病快且病情嚴(yán)重，若未及時給予有效的治療及心理護(hù)理干預(yù)，將會嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至危害患者的生命安全；大部分患者在患病期間常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[3]，加之患者對住院環(huán)境感到陌生，無法盡快轉(zhuǎn)換角色投入到治療當(dāng)中，嚴(yán)重影響其治療效果，甚至還會加重病情；因此，加強(qiáng)急診ICU急性心肌梗死患者的心理護(hù)理干預(yù)對治療效果以及治療是否可以順利完成具有重大意義，患者保持良好的心情接受并配合治療，可以提高其臨床治療效果。

綜上所述，對急診ICU急性心肌梗死患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，可以有效地緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)面對疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高其臨床治療效果。

[1] 趙俊敏，劉敬珍，王云平.心理護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察 [J]. 山東醫(yī)藥，2016，11（30）：145-146.

[2] 于海秋.心理護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能不全患者焦慮的影響[J].河北中醫(yī)，2016，23（2）：258-259.

[3] 陸艷紅，王娟，譚華.心理護(hù)理干預(yù)對首次化療患者負(fù)性情緒的影響 [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2017，20（13）：201-202.

Psychological Nursing Intervention of Emergency ICU in Patients with Acute Myocardial Infarction

Shi Yongfen
（Emergency Department，Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 201700，China）

Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on emergency ICU patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods Seventy-six patients with AMI were divided into experimental group and control group，and different nursing intervention measures were implemented. Results After the intervention，the scores of SAS and HAMA in the experimental group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of psychological nursing intervention in AMI patients can effectively relieve the bad mood of patients and improve the clinical treatment effect.

emergency ICU；acute myocardial infarction；psychological intervention

史永芬，本科，護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理。