王友梅

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安 223200）

鹽酸氨溴索治療老年肺炎的療效觀察

王友梅

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安 223200）

目的 觀察鹽酸氨溴索治療老年肺炎的療效。方法 對照組用鹽酸溴己新治療，觀察組用鹽酸氨溴索治療；將患者各項臨床資料詳細整理后作回顧性分析。結(jié)果 治療后觀察組各癥狀積分低、臨床治療總有效率高，與對照組比較存在差異（P＜0.05）。結(jié)論老年肺炎患者在接受常規(guī)治療的同時予以鹽酸氨溴索的效果顯著，可充分改善患者的臨床癥狀，治療總有效率高，具有極佳的臨床推廣優(yōu)勢。

鹽酸氨溴索；肺炎；臨床療效

肺炎為人體終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)呈炎癥反應(yīng)狀態(tài)，患者均因各種致病微生物侵襲發(fā)病，比如細菌或者病毒、真菌等，亦有患者因放射線或者吸入異物等方面問題所致。臨床上多見患者發(fā)熱、咳嗽以及咳痰或血痰等不良情況，多數(shù)患者均存在胸痛、呼吸困難的問題，嚴重影響著患者的身心健康及生存質(zhì)量。目前，多選擇抗菌藥物治療肺炎，但抗菌藥物種類繁多，并具有其相應(yīng)的適應(yīng)性，治療效果亦是不同的。本次研究旨在對接受常規(guī)藥物治療的老年肺炎患者以鹽酸氨溴索輔助治療的臨床情況進行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入60例我院2016年1月—2017年6月收治的老年肺炎患者，根據(jù)其入院就診順序均分組為：對照組中男性16例、女性14例；年齡為65～82歲，均值為（72.42±5.67）歲。觀察組中男性18例、女性12例；年齡為67～85歲，均值為（73.97±5.14）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異（P＞0.05）。納入患者病情均符合臨床相關(guān)診斷標準、對研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；排除合并重大臟器疾病、血液循環(huán)及消化系統(tǒng)疾病、精神/語言/聽力障礙的患者。

1.2 方法

對照組：患者入院接受常規(guī)藥物治療時輔以鹽酸溴已新治療，用法用量為：靜脈滴注、以0.9% 50 mL氯化鈉注射液稀釋16 mg鹽酸溴已新、1天2次、共用藥7天。

觀察組：患者入院接受常規(guī)藥物治療時輔以鹽酸氨溴索治療，用法用量為：靜脈滴注、以0.9% 50 mL氯化鈉注射液稀釋9 mg鹽酸氨溴索、1天2次、共用藥7天。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以發(fā)熱、咳嗽、咳痰/血痰、胸痛積分評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴重。

臨床治療效果：顯效提示各癥狀積分降低、肺部陰影縮小程度≥80%；有效提示各癥狀積分降低、肺部陰影縮小程度30%～80%；無效提示各癥狀積分降低、肺部陰影縮小程度≤30%/加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各癥狀積分變化比較

治療前各癥狀積分比較不存在差異（P＞0.05）；治療后觀察組各癥狀積分顯著降低、臨床癥狀及體征充分改善，與對照組比較存在差異（P＜0.05）；見表1。

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率高，與對照組比較存在差異（P＜ 0.05），見表 2。

表1 治療前后各癥狀積分變化比較 [x±s，分]

表2 治療效果比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

肺炎起病急，多因淋雨、受涼或者勞累等情況所致，有資料顯示：約33.3%的肺炎患者存在上呼吸道感染史，通常其自然病程為7～10天。老年人機體各項功能呈衰弱化狀態(tài)，其自身免疫系統(tǒng)功能較弱，極易被各種病毒、細菌所侵襲，故臨床上多見老年肺炎患者，并具有較高的發(fā)病率及致死率。臨床上老年肺炎患者相關(guān)表現(xiàn)并不典型，且患者均存在相關(guān)基礎(chǔ)疾病，故極易出現(xiàn)肺炎漏診的情況，并使得患者病情治療被延誤，有資料顯示：約25%的肺炎患者血白細胞計數(shù)不會出現(xiàn)增高的情況，但其中性粒百分比會增高；加上患者各種基礎(chǔ)病并發(fā)癥的促進作用，使其呼吸道屏障保護功能被降低，隨之肺炎病情加重。

鹽酸溴已新具有良好的溶解粘液效果，用藥后可使痰液中的粘多糖纖維斷裂，并經(jīng)此起到稀化痰液的效果，可充分抑制粘多糖合成，使得痰中的唾液酸含量降低，痰粘度亦隨之降低，能夠快速排出；并可經(jīng)提高呼吸道粘膜纖毛活性而達到惡心性祛痰效果，痰液可容易咳出，呼吸道順暢度可提高。但有資料顯示：用藥鹽酸溴已新后容易出現(xiàn)惡心或胃部不適感，且該藥多用來治療急、慢性支氣管炎或用作支氣管擴張要，用來治療肺炎時的適應(yīng)性受限。鹽酸氨溴索具有極佳的抗氧化效果，用藥后可快速抑制人體內(nèi)肥大細胞、白細胞釋放出白三烯、組胺等物質(zhì)，以達到抑制變態(tài)反應(yīng)及氣道平滑肌收縮的效果，并經(jīng)此達到鎮(zhèn)靜止咳的作用；并可對肺泡上皮細胞結(jié)構(gòu)起到保護作用，確保其具有極佳的完整性，與肺泡上皮細胞合成表面活性物質(zhì)，達到促表面活性物質(zhì)分泌的效果，隨之肺泡表面的張力可有效降低，使得肺不張、肺泡萎陷的情況得以緩解，從而使患者的肺功能得以改善。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎的效果顯著，患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰/血痰、胸痛等癥狀積分可顯著降低，臨床癥狀并隨之充分改善，96.7%的患者可經(jīng)治療有效。

[1] 王曦東.鹽酸氨溴索注射液不同劑量輔助治療老年肺炎的療效分析 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（13）：1614-1616.

[2] 易永志，李建坤.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（8）：1081-1082.

[3] 杜玉紅.鹽酸氨溴索治療老年肺炎120例療效評估報道[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（36）：69-70.

[4] 曹衛(wèi)東.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（22）：4573，4576.

Eff i cacy of Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Senile Pneumonia

Wang Youmei
（Huai’an City，Huai’an Hospital，Huian，Jiangsu 223200，China）

Objective To investigate the efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of senile pneumonia.Methods The control group was treated with bromine hydrochloride. The observation group was treated with ambroxol hydrochloride. The clinical data of the patients were analyzed and analyzed retrospectively. Results After treatment，the symptoms of the observation group were low，the total effective rate of clinical treatment was different，compared with the control group（P＜0.05）. Conclusion Effect of conventional treatment combined with ambroxol hydrochloride elderly pneumonia patients is significant，can fully improve the clinical symptoms of patients and the total effective rate，with excellent clinical promotion advantages.

ambroxol hydrochloride；pneumonia；clinical efficacy

王友梅：本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。