文·圖/本刊記者 畢文婷

職業(yè)健康執(zhí)法要點(diǎn)

文·圖/本刊記者 畢文婷

國(guó)家安全監(jiān)管總局職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之

從全國(guó)來(lái)看，我國(guó)職業(yè)病底數(shù)尚不清晰，監(jiān)管比較落后，因此需從監(jiān)管執(zhí)法的角度，利用制度優(yōu)勢(shì)補(bǔ)足差距，通過(guò)執(zhí)法，加強(qiáng)對(duì)職工健康的防護(hù)。

2017年世界安全生產(chǎn)與健康日于4月28日落下帷幕，今年的主題為“安全健康數(shù)據(jù)采集和應(yīng)用的優(yōu)化”。據(jù)國(guó)際勞工組織多年統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)累計(jì)患職業(yè)病人數(shù)為1億6 000萬(wàn)，因職業(yè)病導(dǎo)致死亡人數(shù)為事故造成死亡人數(shù)的6倍，其經(jīng)濟(jì)損失占國(guó)民生產(chǎn)總值的4%。

國(guó)家安全監(jiān)管總局職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之介紹，近年來(lái)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病近90萬(wàn)例，但由于我國(guó)部分地區(qū)和行業(yè)還缺乏職業(yè)病統(tǒng)計(jì)，因此該數(shù)據(jù)僅為我國(guó)職業(yè)病患病總?cè)藬?shù)的冰山一角，職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，還需從職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法入手，加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)管、提升企業(yè)主體意識(shí)。

挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存

近年來(lái)，國(guó)家安全監(jiān)管總局職業(yè)健康司對(duì)石棉選礦、水泥生產(chǎn)、石英砂加工、木制家具制造、石材加工等典型行業(yè)的塵毒危害做了抽樣檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素超標(biāo)普遍，甚至有的嚴(yán)重超標(biāo)達(dá)近千倍。吳宗之認(rèn)為，在這種環(huán)境中工作，員工患職業(yè)病是遲早的事情，“也就是幾個(gè)月和幾年的差別”。

最近5年中，我國(guó)每年報(bào)告職業(yè)病總數(shù)3萬(wàn)例左右，其中塵肺病占90%，急性中毒、慢性中毒占6%，其他占4%。但在歐洲國(guó)家，職業(yè)病中肌肉骨骼疾病占據(jù)了主要地位，為60.9%，而呼吸系統(tǒng)疾病排在第四位，僅為4.8%。吳宗之表示：“個(gè)人認(rèn)為，就職業(yè)病防治來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)比國(guó)外相差五六十年?！?/p>

從落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任來(lái)說(shuō)，量大面廣的中小微型企業(yè)是十分棘手的問(wèn)題。中小微型企業(yè)沒(méi)有健全的責(zé)任體系、管理制度、教育培訓(xùn)，其定期和日常監(jiān)測(cè)、防護(hù)設(shè)施設(shè)置、職工體檢和個(gè)人防護(hù)用品等方面，都沒(méi)有做到法律要求。

從政府層面來(lái)看，隨著我國(guó)機(jī)構(gòu)改革，職業(yè)健康工作體制也相應(yīng)變化，監(jiān)管體制機(jī)制還需進(jìn)一步理順。目前，相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)有900余項(xiàng)，但是有一些可操作性、實(shí)用性不強(qiáng)，“要用的時(shí)候找不到、找不出來(lái)，這是政府層面急需解決的問(wèn)題。”吳宗之說(shuō)道。

除了嚴(yán)峻的形勢(shì)外，還要看到機(jī)遇。職業(yè)健康監(jiān)管從勞動(dòng)系統(tǒng)到衛(wèi)計(jì)委再到國(guó)家安全監(jiān)管總局，從安全監(jiān)管角度，職能劃轉(zhuǎn)已經(jīng)全部完成，監(jiān)管人員從無(wú)到有、從少到多，目前已有1萬(wàn)2 000多名，還有1 200多家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

自職能劃轉(zhuǎn)以來(lái)，國(guó)家安全監(jiān)管總局出臺(tái)了“一個(gè)規(guī)定、四個(gè)辦法”，即《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第47號(hào)）、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第48號(hào)）、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管管理辦法》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第49號(hào)）、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第50號(hào)）及《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第90號(hào)）。在監(jiān)督執(zhí)法方面，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)檢查企業(yè)超過(guò)百萬(wàn)家，停產(chǎn)整頓數(shù)千家，提請(qǐng)關(guān)閉4 800多家，執(zhí)法力度正在不斷加強(qiáng)。

法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)框架已完成

跟職業(yè)健康密切相關(guān)的法律法規(guī)包括：《職業(yè)病防治法》《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律；還有4部國(guó)務(wù)院行政法規(guī)《塵肺病防治條例》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》《女職工勞動(dòng)保護(hù)條例》《未成年工特殊保護(hù)規(guī)定》。從依法監(jiān)管角度，職業(yè)健康的法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的框架已經(jīng)完善。

在900余項(xiàng)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中，監(jiān)管執(zhí)法人員使用最多的就是“一個(gè)規(guī)定、四個(gè)辦法”。此外，還建議監(jiān)管執(zhí)法人員率先掌握的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)包括：GBZ 1-2010《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ 2.1-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素》、GBZ 2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素》、GBZ 159-2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》、GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、GBZ 158-2003《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》、GBZ/T 203-2007《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》、GB/T 18664-2002《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》。

監(jiān)督執(zhí)法要點(diǎn)

職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法具有很強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性，監(jiān)管執(zhí)法人員要提高專業(yè)水平。但是，由于法規(guī)內(nèi)容超過(guò)幾十萬(wàn)字，想要通過(guò)背誦職業(yè)健康相關(guān)法規(guī)來(lái)提升執(zhí)法能力，效率過(guò)低，需要監(jiān)管執(zhí)法人員抓住重點(diǎn)，解決問(wèn)題。

要抓住4個(gè)管理重點(diǎn)

第一是要抓住責(zé)任制。政府有監(jiān)管責(zé)任，企業(yè)有主體責(zé)任，企業(yè)要有管理機(jī)構(gòu)和管理人員進(jìn)行職業(yè)健康管理。第二是管理制度與操作規(guī)程。第三是要建檔。很多職業(yè)病具有潛伏期，因此企業(yè)的體檢、培訓(xùn)等要跟上，要有數(shù)據(jù)記錄。第四是存在職業(yè)病危害的項(xiàng)目要申報(bào)，如建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”、職業(yè)病危害因素檢測(cè)和評(píng)價(jià)等。

職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)的監(jiān)督檢查

用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)的時(shí)間、內(nèi)容和程序，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全監(jiān)管部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行。職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)應(yīng)由用人單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，存在職業(yè)病危害的用人單位每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測(cè)。

監(jiān)督檢查人員可以通過(guò)檢查用人單位檢測(cè)工作計(jì)劃，查看服務(wù)合同、檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明及檢測(cè)報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)選擇與報(bào)告的符合性。并參照《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》和《用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)管理規(guī)范》，檢查檢測(cè)項(xiàng)目有無(wú)缺漏，檢測(cè)崗位、點(diǎn)數(shù)有無(wú)缺漏及檢測(cè)結(jié)果是否符合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督檢查

用人單位應(yīng)委托依法取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)勞動(dòng)者擬從事的工種和工作崗位，按GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，確定特定的健康檢查項(xiàng)目和檢查周期，進(jìn)行職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者個(gè)人建立符合要求的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。

監(jiān)督檢查人員可以查閱由職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)健康檢查報(bào)告和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。重點(diǎn)檢查體檢機(jī)構(gòu)是否具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)，企業(yè)是否為所有接害人員建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，是否所有接害人員按規(guī)定進(jìn)行了崗前、在崗和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，檢查周期是否符合規(guī)定。

參照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，檢查接觸危害人數(shù)與體檢人數(shù)的符合情況、必檢項(xiàng)目開(kāi)展情況：如接塵人員必檢X光胸片和數(shù)字化胸片等項(xiàng)目，是否按規(guī)定進(jìn)行了體檢，復(fù)查人員的復(fù)查情況、結(jié)論和職業(yè)禁忌調(diào)崗落實(shí)情況。

吳宗之表示，在到企業(yè)檢查時(shí)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，企業(yè)的體檢匯總表上顯示的接害人數(shù)為114人，需要復(fù)查的24人，但是復(fù)查的情況如何、結(jié)論是什么、有沒(méi)有職業(yè)禁忌證要調(diào)離崗位的，都沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)明。這說(shuō)明，很多中小企業(yè)是做了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，但是還沒(méi)有做到位。

職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的監(jiān)督檢查

防護(hù)設(shè)施要符合產(chǎn)品自身的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和特定使用場(chǎng)所職業(yè)病防護(hù)要求，能消除或降低職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響。要建立防護(hù)設(shè)施維護(hù)、檢修、檢測(cè)等制度，落實(shí)責(zé)任人，做好日常檢查和維修、記錄等工作，定期檢測(cè)防護(hù)設(shè)施的性能和效果，保證正常運(yùn)行，不得擅自拆除、停止使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施。

監(jiān)督檢查人員可以查閱防護(hù)設(shè)施產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證、防護(hù)設(shè)施效果評(píng)價(jià)報(bào)告、防護(hù)設(shè)施日常運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、防護(hù)設(shè)施定期檢查記錄和防護(hù)設(shè)施使用維修記錄等，現(xiàn)場(chǎng)檢查防護(hù)設(shè)施。

個(gè)體防護(hù)用品的監(jiān)督檢查

從全球來(lái)看，防護(hù)用品佩戴的合格率不到30%，我國(guó)更是不足20%。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的種類、危害程度、對(duì)人體的影響途徑以及現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)條件、職業(yè)病危害因素的接觸水平以及個(gè)人的生理和健康狀況等特點(diǎn)，為勞動(dòng)者配備防護(hù)功能和效果適用的個(gè)人防護(hù)用品，而且必須符合GB 2626-2006《呼吸防護(hù)用品 自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》、GB/T 18664－2002《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

個(gè)體防護(hù)數(shù)量應(yīng)滿足防護(hù)需要，并按周期為勞動(dòng)者更換，不得以貨幣或者其他物品替代。應(yīng)健全管理制度，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品配備、發(fā)放、使用等管理工作，加強(qiáng)作業(yè)人員的教育，確保勞動(dòng)者正確佩戴和更換。

監(jiān)督檢查人員可以查閱防護(hù)用品的采購(gòu)合同和計(jì)劃，查閱發(fā)放登記賬目、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品領(lǐng)取記錄、使用培訓(xùn)記錄，現(xiàn)場(chǎng)檢查防護(hù)用品質(zhì)量及使用情況，還可以通過(guò)詢問(wèn)勞動(dòng)者進(jìn)行檢查。

吳宗之表示，在檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)過(guò)工人佩戴的都是名牌口罩，乍一看也都符合要求，但內(nèi)芯卻破了好幾個(gè)洞。所以說(shuō)監(jiān)管執(zhí)法要更加精準(zhǔn)、深入一線，走馬觀花起不到實(shí)際的效果。

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”的監(jiān)督檢查

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”，是保護(hù)員工職業(yè)健康的一個(gè)有效措施。

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)方面，要檢查企業(yè)是否進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)，是否對(duì)健康影響與危害程度進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，是否對(duì)擬采取的防護(hù)設(shè)施和防護(hù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否明確風(fēng)險(xiǎn)類別，是否組織評(píng)審并進(jìn)行修改完善，是否形成書(shū)面報(bào)告?zhèn)洳椋欠窆加嘘P(guān)信息，依法應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的其他事項(xiàng)。

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)方面，要檢查企業(yè)是否進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，是否采納預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告中的對(duì)策與建議，是否明確防護(hù)設(shè)施名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、分布，是否明確輔助用室及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況，是否明確職業(yè)病防護(hù)設(shè)施投資預(yù)算，是否組織評(píng)審，是否修改完善，是否形成書(shū)面報(bào)告?zhèn)洳椋欠窆加嘘P(guān)情況，依法應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的其他事項(xiàng)。

職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收方面，要檢查企業(yè)是否進(jìn)行控制效果評(píng)價(jià)及設(shè)施驗(yàn)收；管理措施是否齊全；是否組織評(píng)審和對(duì)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，是否整改完善；是否形成書(shū)面報(bào)告?zhèn)洳?；?yàn)收方案、職業(yè)病危害嚴(yán)重建設(shè)項(xiàng)目是否進(jìn)行報(bào)告；是否公布評(píng)價(jià)和驗(yàn)收情況；依法應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的其他事項(xiàng)。危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目要信息公開(kāi)，向監(jiān)管部門(mén)和公眾公開(kāi)。

2016年，國(guó)家安全監(jiān)管總局組織專家對(duì)6個(gè)省的39家建設(shè)單位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題358項(xiàng)，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是職業(yè)病危害防護(hù)措施不到位，報(bào)警裝置、應(yīng)急藥品缺乏或配備不足。二是職業(yè)衛(wèi)生管理不規(guī)范，公告欄、警示標(biāo)識(shí)、告知卡等沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。三是職業(yè)病危害評(píng)價(jià)質(zhì)量問(wèn)題突出。

技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)督執(zhí)法起著重要的技術(shù)支撐作用，為企業(yè)職業(yè)健康保護(hù)水平的提高起著不可替代的作用。除了對(duì)用人單位要進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法外，對(duì)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)也要進(jìn)行監(jiān)督檢查。

全國(guó)的機(jī)構(gòu)有1 200家左右，從業(yè)人員3萬(wàn)多人。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性更強(qiáng)，從監(jiān)督檢查要點(diǎn)來(lái)說(shuō)，要從三方面檢查。一是資質(zhì)條件情況，包括法人資格、專業(yè)技術(shù)人員、工作場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、計(jì)量認(rèn)證、質(zhì)量管理體系。二是資質(zhì)管理情況，包括資質(zhì)證書(shū)管理、業(yè)務(wù)范圍管理、人員管理、計(jì)量認(rèn)證管理、質(zhì)量管理、檔案管理。三是技術(shù)服務(wù)情況，包括服務(wù)程序規(guī)范、服務(wù)內(nèi)容規(guī)范、實(shí)際操作規(guī)范、過(guò)程管理規(guī)范。

編輯 畢文婷