■文／楊燕綏

經(jīng)辦發(fā)力增強(qiáng)百姓獲得感

■文／楊燕綏

黨的十八大以來，面對復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會形勢，社保系統(tǒng)全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于社會保障全覆蓋的重大決策部署，不斷深化改革創(chuàng)新，以信息化為核心，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，積極倡導(dǎo)“標(biāo)準(zhǔn)化+”服務(wù)，努力構(gòu)建全方位一體化的社會保險公共服務(wù)體系，創(chuàng)新社保經(jīng)辦管理，著力提高精細(xì)管理便捷服務(wù)水平，使人民群眾的社會保障獲得感和幸福感不斷增強(qiáng)。

信息系統(tǒng)平臺建設(shè)取得突破性進(jìn)展

在國家統(tǒng)一社會保險組織建制、標(biāo)識和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)后，社會保險標(biāo)準(zhǔn)化工作提質(zhì)增速。積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的制定與宣傳貫徹工作，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，積極倡導(dǎo)“標(biāo)準(zhǔn)化+”服務(wù)。2012年首批頒布2項社會保險國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，截至2016年底已頒布17項國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。56個市縣作為社會保險標(biāo)準(zhǔn)化“先行城市”已啟動建設(shè)，社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)一步健全，構(gòu)建全方位一體化的社會保險公共服務(wù)體系的工作取得新的突破。

以經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化不斷推進(jìn)電子社保示范城市建設(shè)工作，探索“綜合柜員制”模式，推行網(wǎng)上辦事大廳與經(jīng)辦服務(wù)大廳一體化、業(yè)務(wù)財務(wù)與檔案管理一體化、查詢咨詢服務(wù)多樣化。異地領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作已全面實現(xiàn)網(wǎng)上協(xié)助認(rèn)證目標(biāo)，并將認(rèn)證范圍由城鎮(zhèn)職工逐步擴(kuò)展到城鄉(xiāng)居民。社會保險業(yè)務(wù)檔案規(guī)范化管理成效顯著，全國市、縣兩級社保機(jī)構(gòu)規(guī)范管理達(dá)標(biāo)率分別為93%和86%。社保經(jīng)辦服務(wù)水平逐年提升，不斷整合政府部門數(shù)據(jù)資源，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與社會保險經(jīng)辦深度融合。以開展全民參保登記計劃和全國異地居住人員領(lǐng)取社會保險待遇協(xié)助認(rèn)證、“五證合一”登記制度改革為契機(jī)，主動打破目前公共服務(wù)部門之間數(shù)據(jù)不通、信息不暢形成的“信息孤島”狀況，積極推動數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，推動社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)深度融合，推動服務(wù)向移動終端、自助終端延伸。

業(yè)務(wù)能力得到顯著提高

三分政策、七分執(zhí)行。近5年的各項社會保障政策改革，體現(xiàn)在經(jīng)辦管理服務(wù)領(lǐng)域的多項突破。

一是轉(zhuǎn)變理念，積極貫徹國務(wù)院“放管服”決策部署，構(gòu)建社會治理的契約機(jī)制。以落實“五證合一”商事制度改革為契機(jī)，進(jìn)一步簡化和優(yōu)化了社會保險登記流程，起到了群眾“少跑腿”和減輕經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事務(wù)性負(fù)擔(dān)的雙贏效果。2015年，在全國范圍內(nèi)全面取消“兩定資格審查”，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由原來的行政部門進(jìn)行資格審查后再與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“兩步走”，轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”，提高了適應(yīng)能力和管理效率。以浙江省金華市為例，在打造金華醫(yī)保版“病種點數(shù)法”付費方式的改革過程中，醫(yī)保部門與訂立了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是與中心醫(yī)院及其專家們緊密合作、多輪磋商，在戰(zhàn)略上做到疾病分組全覆蓋（595組）且入組率達(dá)到232—566（中心醫(yī)院達(dá)到95%以上），在戰(zhàn)術(shù)上做到特病特議（1000多件），逐步完善分組器和點數(shù)分配機(jī)制；促使支付點數(shù)法與醫(yī)保基金收入和疾病分組權(quán)重結(jié)合，按月支付，試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第五個月即出現(xiàn)降服務(wù)量、人次均費和提升服務(wù)質(zhì)量(CMI)的好勢頭。

二是敢于創(chuàng)新，支撐養(yǎng)老保險制度的各項改革。配合機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險與企業(yè)職工養(yǎng)老保險并軌的制度改革，組織研發(fā)全國機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)統(tǒng)一應(yīng)用軟件。截至2016年底，全國已有30個省份上線系統(tǒng)。根據(jù)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度要求，指導(dǎo)各地建設(shè)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)，目前全國32個省、區(qū)、市均已完成系統(tǒng)整合。

三是適應(yīng)參保人流動性需要，建設(shè)完善部級異地業(yè)務(wù)系統(tǒng)，加快推動異地就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)。2016年底，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式上線，為跨省異地就醫(yī)費用結(jié)算工作奠定了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。拓展社保關(guān)系轉(zhuǎn)移系統(tǒng)功能，提供跨地區(qū)、跨制度的電子化社保轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)平臺。從城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險逐步擴(kuò)展到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、軍人退役養(yǎng)老保險及城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險跨制度銜接。截至2016年底，全國31個省份入網(wǎng)，年業(yè)務(wù)量近百萬筆。所有省份接入異地待遇資格認(rèn)證系統(tǒng)，支持跨省和省內(nèi)異地協(xié)助認(rèn)證辦理。累計完成200多萬人次的資格認(rèn)證工作。2016年，進(jìn)一步拓展人臉識別自助認(rèn)證功能，支持參保人足不出戶完成認(rèn)證。

四是走智能化道路，提供精確化管理輔助手段。組織建設(shè)了全民參保登記系統(tǒng)，推動全民參保登記計劃實施。醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)得到全面應(yīng)用，變事后懲罰為事前指導(dǎo)、事中提示、事后改進(jìn)的新式監(jiān)控機(jī)制，有力地促進(jìn)了三醫(yī)聯(lián)動。截至2016年，全國381個市級統(tǒng)籌地區(qū)中275個已開展智能監(jiān)控工作，覆蓋率72%。社會保險基金監(jiān)管系統(tǒng)支持各級社?；鸱乾F(xiàn)場監(jiān)督工作，已在全國28個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)用，覆蓋率接近91%。針對重復(fù)領(lǐng)取待遇、冒領(lǐng)死亡人員待遇等問題，建設(shè)基本養(yǎng)老保險參保待遇狀態(tài)比對查詢系統(tǒng)，支持各地待遇發(fā)放前先行核查，截至2016年底，31個省份已入網(wǎng)，年比對核查超過3000萬人次。

五是確保社會保險基金平穩(wěn)運行。2016年，實現(xiàn)應(yīng)收盡收，促進(jìn)收支平衡。全國四項社會保險（基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、生育）基金總收入為51574 億元，總支出為45554億元，分別比2012年底增加21974億元、22675億元，年平均增長率分別為14.9%、18.8%?；鹫骼U收入為38990億元，比2012年增加15136億元，年平均增長13.1%；基金累計結(jié)余60535億元，比2012年增加25358億元，年平均增長14.5%；社保各項基金保持了收支總體平衡?；鸨O(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，建立健全了社保欺詐查處和移送機(jī)制，出臺社會保險欺詐案件管理辦法。出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金收支管理的通知》（人社部發(fā)〔2016〕132號），指導(dǎo)各地規(guī)范養(yǎng)老保險費率調(diào)整和參保繳費政策，加大收支管理力度。醫(yī)保支付范圍和結(jié)算管理不斷完善，同時加大社保待遇領(lǐng)取核查和稽核工作力度，2012—2016年，全國實地稽核五項社會保險共查出少繳社會保險費153億元，補繳到賬144億元；查出冒領(lǐng)社會保險待遇金額7.6億元，冒領(lǐng)追回到賬7.1億元；稽核查出違規(guī)醫(yī)療、工傷和生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店10.6萬個，違規(guī)金額21.3億元，追回金額20.7億元（含罰金）。

大力提升公共服務(wù)能力

本屆政府進(jìn)一步堅持精簡原則，控制行政機(jī)構(gòu)規(guī)模。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)數(shù)從2012年底的8411個，截至2016年底減少到7937個。其中省級59個，地（市）級1007個，縣（區(qū)）級6871個。全國經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制總?cè)藬?shù)179026人，略有增加，實有總?cè)藬?shù)195869人。其中省級4940人，地（市）級45919人，縣（區(qū)）級128167人，分別占編制總?cè)藬?shù)的2.8 %、25.6%、71.6%。在社會保險“全覆蓋”的大格局之下，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成為全國公共服務(wù)機(jī)構(gòu)中人頭人次服務(wù)比最高的機(jī)構(gòu)。

為應(yīng)對經(jīng)辦壓力，各級人力資源社會保障部門大力推進(jìn)公共服務(wù)信息化建設(shè)。截至“十二五”末，90%以上的省級和77%的地市級人社部門開通網(wǎng)上服務(wù)，全國104個移動應(yīng)用，共部署2.25萬臺自助終端。12333電話咨詢服務(wù)是人力資源社會保障部門面向群眾提供服務(wù)的重要窗口，截至2016年底，已實現(xiàn)地市覆蓋，全國咨詢員達(dá)4000多人，全年接聽群眾來電總量達(dá)到8326萬人次。通過大力提升政府的公共服務(wù)能力，密切了群眾和政府的互動關(guān)系，

社會保險管理服務(wù)覆蓋全體公民的一生，是公共服務(wù)的龍頭。在實現(xiàn)社會保險全覆蓋的過程中，參保人公共服務(wù)需求的內(nèi)容和質(zhì)量在不斷提升。面對“小馬拉大車”的局面，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在組織建設(shè)和人員配置方面走出了兩條自力更生的路。

一是智能化，加快社會保障卡發(fā)行應(yīng)用和管理服務(wù)。在人員流動的社會里，牽住社會保障卡這個牛鼻子，以人為本，按照一個戶、一個系統(tǒng)和一站式建設(shè)社會保障管理服務(wù)體系，是服務(wù)型政府建設(shè)的必由之路。截至2016年底，全國社會保障卡持卡人數(shù)達(dá)到9.72億人，社會保障卡在身份識別、繳費、領(lǐng)取待遇、醫(yī)保結(jié)算、信息查詢等方面得到廣泛應(yīng)用，全國102項社會保障卡應(yīng)用目錄平均開通率超過80%。一個網(wǎng)格式的社會保障公共服務(wù)體系正在形成，人民群眾的獲得感將不斷增強(qiáng)。

二是服務(wù)外包。各級社會保險管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，與具有資質(zhì)和能力的銀行和保險等金融機(jī)構(gòu)、IT和醫(yī)療信息技術(shù)公司等，建立聯(lián)合共建協(xié)議，探索購買服務(wù)的模式，打開了社會保險管理服務(wù)能力建設(shè)的新局面。■

清華大學(xué)就業(yè)與社會保障中心