陳 麗 張 婧 (井岡山大學(xué)教育學(xué)院，江西 吉安 343009)

吉安市老年人抑郁狀況及其影響因素

陳 麗 張 婧 (井岡山大學(xué)教育學(xué)院，江西 吉安 343009)

目的探討吉安市老年人抑郁特點(diǎn)及影響抑郁的重要因素。方法采用老年抑郁量表和社會支持評定量表調(diào)查了240名老年人。結(jié)果①吉安市老年人抑郁發(fā)生率為34.6%，其中中重度抑郁占5.0%；農(nóng)村老人抑郁發(fā)生率顯著高于城市；常有小病、敬老院養(yǎng)老方式是吉安市老年抑郁癥的危險因素(P<0.05)；社會支持對老年人抑郁具有負(fù)向預(yù)測作用，可以預(yù)測老年人抑郁14.4%的變異量。結(jié)論重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村、患病、生活不能自理、喪偶、養(yǎng)老院和低收入老人等抑郁癥的高發(fā)人群，構(gòu)建老人良好的社會支持系統(tǒng)，可以降低老人抑郁的發(fā)生率。

抑郁；生活自理；社會支持

抑郁癥是老年期最常見的精神障礙。了解抑郁癥的影響因素，對于及早發(fā)現(xiàn)老年期抑郁癥并及時進(jìn)行治療很有幫助。本文探討吉安市老年人抑郁狀況及其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層抽樣法，對吉安市城鄉(xiāng)各地區(qū)240名60歲及以上老人發(fā)放問卷，共獲得有效問卷240份。因該地區(qū)老人文化程度較低，故采用入戶訪問方式進(jìn)行調(diào)查。事先對所有調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉問卷內(nèi)容和調(diào)查方式，然后逐題詢問被試，再由調(diào)查員在問卷上圈選有關(guān)選項(xiàng)。所有被試需完成老年人抑郁量表和社會支持量表。

1.2研究工具 ①老年抑郁量表(GDS)：共30個項(xiàng)目，包括10個正向題目，20個負(fù)向題目，評分方法采用二分制，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁越重。最高分30分，0～10分為正常、11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁，量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α系數(shù)為0.82，折半系數(shù)為0.75，與各種社會心理因素顯著相關(guān)，有較高的信度和靈敏度。該量表在本問卷中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。②社會支持量表：該量表將影響老年人社會支持的因素分為客觀支持 、主觀支持、對支持的利用度等3個維度，共10個項(xiàng)目。評分方法采用四分制，分?jǐn)?shù)越高支持越大。重測總分一致性D=0.92，各條目一致性為0.89～0.94，表明該量表具有較好的重測信度。該量表在本問卷中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，多項(xiàng)Logistic 回歸分析、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1吉安市老年人抑郁的流行病學(xué)特點(diǎn) 見表1。抑郁95人，其中輕度抑郁83人，中重度抑郁有12人。老年人的抑郁在地區(qū)、有無配偶、生活能否自理、健康狀況、月收入水平等因子上存在顯著差異(P<0.05,P<0.01)。進(jìn)一步采用交叉表分析發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)生率(含輕度抑郁)排在前5位的是：生活不能自理者(66.7%)>有重病在身者(59.4%)>月收入低于500元的老人(54.3%)>養(yǎng)老院老人(52.6%)>無配偶者(51.9%)；中重度抑郁發(fā)生率排在前5位的是：無配偶者>有重病在身者>生活不能自理者>80歲及以上老年人>養(yǎng)老院老年人。

表1 吉安市老年人口抑郁狀況〔n(%)〕

續(xù)表1 吉安市老年人口抑郁狀況〔n(%)〕

2.2人口學(xué)因素對老年人抑郁的影響 將是否抑郁作為因變量，以地區(qū)、有無配偶、生活能否自理、健康狀況、月收入水等5個因子作為自變量，進(jìn)行多項(xiàng)Logistic 回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有健康狀況和地區(qū)兩個因素對老年人的抑郁影響達(dá)到顯著水平，見表2。

2.3社會支持對老年人抑郁的影響 正常組社會支持總分顯著高于抑郁組(P=0.000)，正常組在客觀支持、主觀支持和支持利用度方面的得分均顯著高于抑郁組，見表3。相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁與社會支持達(dá)到顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.384,P=0.000)，抑郁與客觀支持、主觀支持、支持利用度均達(dá)到顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.273,-0.386、-0.191，均P=0.000)。進(jìn)一步采用線性回歸分析表明，社會支持對抑郁具有負(fù)向預(yù)測作用，可以預(yù)測老年人抑郁14.4%的變異量。

表2 吉安市老年人抑郁的多項(xiàng)Logistic 回歸分析

表3 兩組社會支持比較

3 討 論

農(nóng)村老人之所以抑郁發(fā)生率高，可能跟他們的生存環(huán)境相對較差，社交網(wǎng)絡(luò)較小，負(fù)性生活事件應(yīng)對能力低等有關(guān)。此外，心理保健知識的缺失、固執(zhí)的傳統(tǒng)觀念及落后的醫(yī)療設(shè)施等也可能會誘發(fā)老年人抑郁癥。就已報道的數(shù)據(jù)來看，吉安市農(nóng)村老年人抑郁的發(fā)生率顯著低于全國農(nóng)村老人水平(64.1%)〔1〕，略高于重慶農(nóng)村老人(43.88%)〔2〕，接近民族地區(qū)湘、鄂、渝、黔四省邊區(qū)空巢老人(47.87%)〔3〕。與國內(nèi)使用相同測量工具的城市老年樣本的研究相比,吉安市城市老人的抑郁發(fā)生率高于南通、上海、西安、長春等的城市社區(qū)樣本〔4～7〕，低于楊雪瑩等〔8〕天津社區(qū)老年樣本(37.01%)和吳蓉等〔9〕貴州都勻社區(qū)老年樣本(50.48%)。由此可見，跟其他城市相比，吉安市城市老年人抑郁的發(fā)生率處于中等水平。本研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病老人是抑郁癥的高發(fā)人群，經(jīng)常患病尤其是重病纏身的老年人其抑郁增加的危險性較高；其他一些研究也印證了這一結(jié)論〔10，11〕。老年期抑郁癥不僅與軀體疾病有關(guān)，還與居住環(huán)境有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院老人是老年抑郁癥的高發(fā)人群，養(yǎng)老院養(yǎng)老這種方式更容易導(dǎo)致抑郁癥。美國俄亥俄州的921家養(yǎng)老院76 735名老年人中，記錄有抑郁癥診斷的老年居住者高達(dá)48%，明顯高于居家養(yǎng)老的老年人〔10〕。香港和臺灣的研究〔12〕也發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中的老年人抑郁癥的構(gòu)成比分別為65.4%和43.3%，也明顯高于普通家庭中的老年人。國內(nèi)一些研究結(jié)果〔4,8～10〕也表明，老年人抑郁情緒與經(jīng)濟(jì)收入、喪偶、婚姻狀況、有無退休金等因素有關(guān)。配偶在老年人生活中的作用至關(guān)重要。周琴等〔13〕對喪偶老年人使用 GDS 進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)喪偶老年人得分明顯高于有偶老年人。配偶去世或離婚是老年人的抑郁情緒的危險因素。

大量研究〔14,15〕表明良好的社會支持可以降低老年抑郁癥的發(fā)病率。Vanderhorst等〔14〕認(rèn)為缺乏社會支持可以導(dǎo)致老年抑郁的高發(fā)生率和自殺觀念產(chǎn)生。呂永良等〔15〕研究發(fā)現(xiàn)，社會支持度低下是影響老年抑郁癥發(fā)病的重要因素。構(gòu)建老年人良好的社會支持系統(tǒng)是降低抑郁的重要途徑。老年人口抑郁癥的發(fā)生率居高不下，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康。要解決這個問題需要社會各界的共同關(guān)注，共同構(gòu)建老年人口抑郁癥的防御機(jī)制。要重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村、患病、生活不能自理、喪偶、養(yǎng)老院和低收入老人等抑郁癥的高發(fā)人群，積極改善老人的生活質(zhì)量；幫助老人建立良好的社會支持系統(tǒng)，子女要給老人提供良好的家庭支持，有效預(yù)防和緩解抑郁的發(fā)生。

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B844.4

A

1005-9202(2017)24-6238-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.102

江西省社會科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(No.14JY25)；井岡山大學(xué)教學(xué)改革研究課題(No.XJJG-13-31)

陳 麗(1977-)，女，講師，碩士，主要從事老年心理學(xué)研究。

〔2016-12-21修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)