張瑜　趙曉冬　許鋮　洪菲

【摘 要】兒科學(xué)是研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門主要的課程。兒科學(xué)內(nèi)容抽象，不易理解記憶，要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)最大限度地提高教學(xué)效率和效果，教學(xué)改革勢在必行。將基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team based learning， TBL）的教學(xué)模式引入兒科學(xué)教學(xué)過程中，是兒科學(xué)教學(xué)方法改革的一個(gè)探索。本文對TBL在本科生兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用過程及體會進(jìn)行總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】兒科學(xué)；基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)；教學(xué)模式

中圖分類號： G642；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）25-0106-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.25.047

【Abstract】Pediatrics studies the growth and development of children， health care and disease prevention. It is a major course in clinical medicine. The content of pediatrics is abstract and difficult to understand and memorize. Teaching reform is imperative in order to maximize the teaching efficiency and effect in the limited time. Applying the team based learning （TBL） to the pediatric teaching process is an exploration of pediatrics teaching reform. The application and experience of TBL in pediatrics teaching process were discussed in this article.

【Key words】Pediatrics； Team based learning； Teaching model

1 兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

兒科學(xué)是研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門主要的課程。兒科學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)，具有內(nèi)容抽象，不易理解記憶，缺少形象的感覺刺激等特點(diǎn)，尤其是劑量、數(shù)據(jù)較多，記憶起來頗有難度。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師理論授課為主，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，不利于自學(xué)能力的培養(yǎng)。如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在兒科學(xué)學(xué)習(xí)過程中的積極主動(dòng)性，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的教學(xué)效果，一直是我們兒科教師亟待解決的問題。

2 基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning， TBL）

TBL教學(xué)模式首次由美國Larry Michaelsen教授提出，最初用于商學(xué)院[1]。TBL是世界范圍內(nèi)越來越流行的一種新型主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式[2]。傳統(tǒng)的基于演講的學(xué)習(xí)（Lecture-based learning， LBL）教學(xué)法中，以教師授課為主，學(xué)生主要記憶課堂講授的內(nèi)容，而TBL是一種主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生運(yùn)用課程知識解決問題的能力，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合[3]。目前TBL在歐美等國家醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，如藥理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和護(hù)理學(xué)等[4-6]。然而TBL在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中仍處于起步階段，僅僅在某些學(xué)科進(jìn)行了初步的嘗試。為了提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們在臨床專業(yè)（實(shí)驗(yàn)班）學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)過程中引入了TBL教學(xué)法。

3 TBL在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施過程

每個(gè)TBL課程分三個(gè)階段進(jìn)行：預(yù)備階段、準(zhǔn)備確認(rèn)測試階段和課程概念的應(yīng)用階段[7]。

（1）預(yù)備階段。提前2周告知學(xué)生要討論的話題，將教學(xué)大綱和指定材料分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生獨(dú)立完成預(yù)習(xí)，熟悉教學(xué)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

（2）準(zhǔn)備確認(rèn)測試階段。個(gè)人準(zhǔn)備確認(rèn)測驗(yàn)（iRAT）：課堂前10分鐘進(jìn)行個(gè)人測試，測試內(nèi)容由20道側(cè)重于基本知識點(diǎn)記憶、理解的多項(xiàng)選擇題組成。在收集了個(gè)人測試答卷之后，學(xué)生加入他們的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合作、討論和達(dá)成共識，重復(fù)同樣的測試，完成團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備確認(rèn)測試（TRAT）。測試完成后學(xué)生可以向老師提出意見或疑問，教師通過講座的形式解答學(xué)生提出的問題，大約10分鐘。準(zhǔn)備確認(rèn)測試的目的是確保學(xué)生有足夠的基礎(chǔ)來處理第三個(gè)階段將要提出的更綜合的問題。

（3）課程概念應(yīng)用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例（如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥），讓團(tuán)隊(duì)學(xué)生對病例進(jìn)行討論分析，由學(xué)生自己提出問題，解決問題，在這樣的教學(xué)過程中，學(xué)生為教學(xué)工作的主體，而教師只是引導(dǎo)學(xué)生思考、理解、解答和總結(jié)。待組內(nèi)討論結(jié)束后，由各小組代表發(fā)表團(tuán)隊(duì)的討論結(jié)果，并進(jìn)行組間討論。最后， 老師總結(jié)歸納該單元的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)行同行評價(jià)。

4 TBL實(shí)施過程中的體會

我們在將TBL教學(xué)方式引入兒科學(xué)教學(xué)過程中有一些體會，要保證TBL的順利實(shí)施，必須重視以下幾個(gè)方面：

（1）TBL教學(xué)內(nèi)容要反復(fù)推敲。在TBL實(shí)施過程中教學(xué)內(nèi)容是關(guān)鍵。我們選擇常見的呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病，根據(jù)預(yù)習(xí)所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求，針對本校臨床專業(yè)學(xué)生的具體情況，精心編寫兒科學(xué)教學(xué)大綱并提供參考資料，同時(shí)認(rèn)真準(zhǔn)備各單元的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測驗(yàn)考題和課堂教學(xué)中進(jìn)行討論所需的臨床病例。

（2）不隨意變動(dòng)小組成員。課前對學(xué)生進(jìn)行分組，每組5-7人，以小組作為團(tuán)隊(duì)的基本單位，兒科學(xué)課堂上學(xué)生可以在組內(nèi)和組間進(jìn)行討論、交流，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每個(gè)小組必須合理組織，合理管理。小組成員一旦確定下來則固定不變，以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作力。

（3）課程綜合評分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)要合理。每個(gè)學(xué)生的成績計(jì)算由三個(gè)組成部分——iRAT（50%）、tRAT（30%）和課程概念應(yīng)用（20%）。iRAT的權(quán)重被保持在較高的水平，以激勵(lì)和保證學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。

總之，將TBL教學(xué)法引入兒科學(xué)教學(xué)過程，在大課堂環(huán)境中使用小組學(xué)習(xí)，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，為學(xué)生提供了許多機(jī)會來學(xué)習(xí)交流技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，還不斷提高教師的綜合素質(zhì)，促進(jìn)師生共同進(jìn)步，共同受益。兒科學(xué)TBL教學(xué)法如何科學(xué)有效地廣泛推進(jìn)，值得我們深入探討研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Michaelsen LK， Watson WE， Cragin JP. Team learning： A potential solution to the problems of large group classes[J]. Exchange： Organ Behav Teach J， 1982， 7 （1）： 13-22.

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[6]Roh YS， Lee SJ， Mennenga H. Factors influencing learner satisfaction with team-based learning among nursing students. Nurs Health Sci.2014；16（4）：490-497.

[7]Levine R， Hudes P.How to Guide for Team-Based Learning [J].IAMSE Manual.2013；1.