周阿微

[摘要]目的：探討早期護(hù)理對新生兒黃疸的干預(yù)效果。方法：選擇我院自2015年8月至2017年5月收治的78例新生兒黃疸患者，隨機分成對照組與觀察組，各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施早期護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組在黃疸出現(xiàn)時間、消失時間、首次排便時間等均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患兒在第3d、4d、5d膽紅素水平均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對黃疸患兒實施早期護(hù)理，能夠有效降低黃疸發(fā)生率，加快黃疸癥狀消失，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]早期護(hù)理；新生兒黃疸；干預(yù)效果

黃疸是一種新生兒常見臨床癥狀，是由體內(nèi)膽紅素代謝異常導(dǎo)致而成，發(fā)病率極高，臨床癥狀主要為皮膚及黏膜黃疸，正常情況下可以自然消退，但部分患者因體內(nèi)膽紅素水平較高，病情會繼續(xù)惡化，損害患兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重影響患兒健康發(fā)育，甚至威脅患兒生命安全。為此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在新生兒黃疸方面做了大量研究，結(jié)果表明患兒膽紅素水平與患兒機體狀態(tài)以及所處環(huán)境密切相關(guān)，盡早開展有效、全面的護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低新生兒黃疸發(fā)生率。選擇我院收治的78例新生兒黃疸患者，對其中部分患者實施早期護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院上述時期的78例新生兒黃疸患兒，所有患兒均符合新生兒黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：日齡28d以內(nèi)，臨床癥狀為皮膚、黏膜等黃疸，有輕度食欲不振。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性膽道畸形、心臟病、甲狀腺功能障礙患兒；（2）肝炎及存在感染患兒。將78例患兒按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各39例。對照組男21例，女17例；日齡1-19d，平均日齡（8.21±2.16）d；體重2081-4316g，平均體重（3549.36±118.97）g。觀察組男20例，女18例；日齡1-20d，平均日齡（8.35±2.24）d；體重2127±4369g，平均體重（3557.32±119.06）g。兩組患兒在性別、日齡、體重等方面差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施早期護(hù)理，包括游泳按摩護(hù)理、飲食護(hù)理、排便護(hù)理等。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患兒黃疸水平，采用膽紅素儀監(jiān)測患兒皮膚膽紅素，每天上午8點至10點之間分別對患兒前額、前胸測量三次，取其平均值作為該天患兒膽紅素值。（1）游泳護(hù)理。新生兒出生后第2d，護(hù)理人員開始給其做游泳護(hù)理，每天2次，每次持續(xù)時間為15min。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員幫助新生兒完成伸展及按摩運動，并做好新生兒體溫、脈搏等監(jiān)測，如有異常，立即與醫(yī)師聯(lián)系，及時診治。（2）新生兒喂養(yǎng)護(hù)理。新生兒在接受完母乳喂養(yǎng)后，護(hù)理人員要根據(jù)患兒身體情況，給予一定量的配方奶粉，保證患兒營養(yǎng)充足，利于其增強身體免疫力。（3）排便護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察新生兒排便情況，若發(fā)現(xiàn)患兒在出生后1d仍未有排便現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)實施人工排便方法，幫助患兒完成排便。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患兒黃疸出現(xiàn)時間、消失時間以及排便情況；對比分析兩組患兒出生后1至5d的膽紅素水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒黃疸癥狀變化及排便時間

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組在黃疸出現(xiàn)時間、消失時間、首次排便時間等均明顯短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患兒膽紅素水平變化情況

觀察組患兒在第3d、4d、5d膽紅素水平均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

新生兒黃疸是新生兒人群中高發(fā)病之一，分為生理性與病理性黃疸，其中以生理性黃疸最為常見。生理性黃疸是由患兒血清中膽紅素水平異常造成，當(dāng)患兒體內(nèi)膽紅素代謝異常時，血清膽紅素水平會迅速升高，患兒會出現(xiàn)皮膚、黏膜黃疸，若患兒未及時治療，可能會損傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，影響其正常健康發(fā)育。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒膽紅素循環(huán)與其胎便排泄有關(guān)，若新生兒排便異常，則會導(dǎo)致膽紅素循環(huán)受阻；當(dāng)新生兒處于饑餓狀態(tài)時，刺激機體減少膽汁分泌，加重了患兒黃疸癥狀。因此，在新生兒護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)保證新生兒喂養(yǎng)食物充足，維持正常生理活動所需能量；輔助患兒排便，促進(jìn)患兒體內(nèi)菌落的正常形成，有助于抑制膽紅素吸收；游泳護(hù)理可以促進(jìn)患兒產(chǎn)生更多的胰島素、胃腸道激素，增強患兒腸道消化、吸收能力，促進(jìn)患兒排便，降低黃疸發(fā)生率。

本次研究中，針對我院收治的部分黃疸患兒實施早期護(hù)理，包括游泳護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、排便護(hù)理等，相較于常規(guī)護(hù)理組，早期護(hù)理患兒在黃疸消失時間、排便時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理患兒（P<0.05），并且其膽紅素水平也相較更低（P<0.05）。因此，針對新生兒黃疸患兒實施早期護(hù)理，有助于降低黃疸發(fā)生率，縮短患兒痊愈時間，安全有效，值得臨床推廣。