周 俊

浙江省余姚市第四人民醫(yī)院 浙江 余姚 315470

銀杏葉滴丸輔助治療老年糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化168例

周 俊

浙江省余姚市第四人民醫(yī)院 浙江 余姚 315470

老年糖尿病 動(dòng)脈粥樣硬化 銀杏葉滴丸 臨床觀察

銀杏葉制劑廣泛運(yùn)用于心腦血管疾病的預(yù)治，近年來有研究揭示銀杏葉制劑具有干預(yù)糖代謝、預(yù)防糖尿病血管病變等作用[1]。筆者采用銀杏葉滴丸輔助治療老年糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化168例，獲效較好。

1 一般資料

收集2015年9月至2016年4月期間來我院就診的老年糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者，所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版）》[2]中的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60～80歲之間；②糖尿病足Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)為0級；③經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查顯示頸動(dòng)脈存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和內(nèi)膜增厚；④自愿參加本研究。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組，各180例。對照組中，男72例，女108例；平均年齡72.43±9.92歲；糖尿病病程5～18年，平均12.34±7.82年。觀察組中，男86例，女94例；平均年齡74.67±9.58歲；糖尿病病程5～20年，平均12.98±7.12年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均根據(jù)病情給予飲食治療、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，根據(jù)需要口服降糖藥或者注射胰島素控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），合并高血壓者口服降壓藥物控制血壓（收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg），合并血脂升高者口服降脂藥治療。觀察組則加載服用銀杏葉滴丸（萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司，每丸重63mg，國藥準(zhǔn)字Z20040071），每日3次，每次5粒，連續(xù)治療12周。

3 療效觀察

3.1 檢測指標(biāo)：治療前及治療后12周，采用頸動(dòng)脈彩色超聲儀檢測頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊厚度變化，同時(shí)檢測血清甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

3.2 結(jié)果：分述如下。

3.2.1 試驗(yàn)完成情況：觀察組脫落9例，剔除3例；對照組脫落6例，剔除5例。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2.2 治療前后兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化比較：見表1。

表1 兩組治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化比較（±s，mm）

表1 兩組治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化比較（±s，mm）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組治療后2.25±0.21 2.03±0.19*例數(shù)169 168頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度治療前1.13±0.13 1.12±0.13治療后1.06±0.11 0.94±0.09*斑塊厚度治療前2.59±0.20 2.58±0.21

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組hs-CRP（mg/L）6.87±1.64 5.26±1.43 6.94±1.62 4.38±1.25*例數(shù)169 168時(shí)間治療前治療后治療前治療后TG 1.49±0.52 1.31±0.47 1.51±0.56 1.08±0.43*TC 5.91±1.54 4.65±1.18 5.87±1.51 3.24±1.13*LDL-C 3.49±0.78 3.04±0.68 3.56±0.81 1.16±0.62*HDL-C 4.13±0.68 3.84±0.62 4.21±0.72 2.81±0.65*FBG 7.78±2.31 6.58±2.19 7.83±2.40 5.98±1.76*HbA1c（%）5.89±1.31 6.84±1.28 5.71±1.23 4.21±1.22*

4 體會(huì)

糖尿病是一種由多種因素引發(fā)的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病，是老年人的常見病、高發(fā)病，其中動(dòng)脈粥樣硬化常與糖尿病的同時(shí)出現(xiàn)。由于動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的直接危險(xiǎn)因素，積極控制動(dòng)脈粥樣硬化對控制心血管不良事件具有重要意義，因此糖尿病合并粥樣硬化的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、積極控制等顯得尤為重要。銀杏葉為銀杏科植物銀杏的葉，性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效?！吨兴幹尽酚涊d它能“斂肺氣，平喘咳，止帶濁”。銀杏葉制劑是公認(rèn)的血管保護(hù)劑，在心腦血管疾病治療中具有重要地位。而在糖尿病的治療中，銀杏葉制劑也具有積極意義[3]，其作用機(jī)制與銀杏葉制劑對胰島素分泌的雙向調(diào)節(jié)作用相關(guān)。銀杏葉滴丸用現(xiàn)代工藝從銀杏葉中提取的有效藥用成份，包含銀杏總黃酮、銀杏內(nèi)脂、白果內(nèi)酯等，具有吸收迅速、生物利用度高、理化性質(zhì)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。觀察結(jié)果亦顯示銀杏葉滴丸在疾病治療中有良好的輔治作用。

[1]劉開淵，張芳芳.銀杏葉提取物對糖尿病大鼠抗氧化能力的影響[J].中國生化藥物雜志，2012，33(5)：590-593.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年）[J].中華糖尿病雜志，2014，6(7)：447-498.

[3]尚禹東，張鄭瑤，丁云錄，等.銀杏葉捍取物對α-葡萄糖苷酶的抑制作用及其降血糖作用機(jī)制[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，37(3)：427-429.

2017-06-27