黎 斌 陳 凌 陳克龍 曾妙麟 支海鴦 張妤婷 胡萬華

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

亞健康失眠肝火擾心證與心脾兩虛證多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖研究*

黎 斌 陳 凌 陳克龍 曾妙麟 支海鴦 張妤婷 胡萬華

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

亞健康失眠 睡眠監(jiān)測 肝火擾心 心脾兩虛

為客觀評定睡眠結(jié)構(gòu)特征，本研究開展了早期針對性不同證型間睡眠結(jié)構(gòu)特征分析。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2012年6月至2015年8月本院門診亞健康失眠患者89例，男32例，女57例；年齡18～55歲，平均29.85±12.35歲；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）＞7分且＜15分。肝火擾心證51例，心脾兩虛證38例，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。心脾兩虛證：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。肝火擾心證：不寐多夢，甚則徹夜不眠，性情急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘尿赤，不思飲食，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

1.2 方法：由專業(yè)醫(yī)師測定PSQI中參與記分的7個成份及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）的睡眠參數(shù)，包括總記錄時間（TRT）、總睡眠時間（TST）、睡眠潛伏時間（SL）、睡眠效率（SE=TST×100/TRT）、人睡后清醒時間（WASO）。睡眠結(jié)構(gòu)分為NREM期和REM期，NREM又分為N1、N2、N3期，計算各睡眠期占TST百分比。REM潛伏時間（RL）、覺醒指數(shù)（ArI），覺醒次數(shù)。

2 觀察結(jié)果

2.1 PSQI得分比較：見表1。肝火擾心證與心脾兩虛證兩組間7個成份得分及PSQI總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證PSQI得分比較（x±s，分）

2.2 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證睡眠結(jié)構(gòu)比 較：見表2。

表2 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證睡眠結(jié)構(gòu)比較（±s）

表2 亞健康失眠肝火擾心證和心脾兩虛證睡眠結(jié)構(gòu)比較（±s）

注：與心脾兩虛證比較，*P＜0.05。

組別肝火擾心證心脾兩虛證SE(%)70.23±8.12 68.68±8.47 SL(min)38.75±26.74*32.53±23.69 TST(min)382.47±37.36 387.34±31.58 N1(%)28.57±15.12 27.62±16.39 N2(%)42.15±16.82 1.84±0.13 N3(%)10.28±4.32*44.58±15.78 REM(min)63.58±16.38 64.12±15.36 RL(min)50.36±16.89 52.17±15.32 WASO(min)38.58±15.56 37.69±14.69 ArI(次/h)12.65±1.58 13.24±1.34

3 體會

研究發(fā)現(xiàn)N3期睡眠與激素分泌增加、核蛋自合成、記憶儲存等密切相關(guān)，能消除疲勞和恢復(fù)休力、提高注意力、邏輯思維、語言和安排各種行為活動的計劃能力。此次研究取亞健康失眠常見實(shí)證肝火擾心證及常見虛證心脾兩虛證，其中肝火擾心導(dǎo)致心神不安、心脾兩虛導(dǎo)致心神失養(yǎng)，都會出現(xiàn)睡眠效率較低，TST較少、覺醒次數(shù)增多，SL延長，各期睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。其中實(shí)證的肝火擾心者，火熱上擾心神，心神不安則入睡困難，寐而不酣，出現(xiàn)SL的延長明顯。虛證的患者主要為心脾兩虛者，脾為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血、心主血脈，心脾損傷，氣血虧虛，心傷則心血暗耗，神不守舍，脾傷則無以化生精微致使?fàn)I血虧虛，出現(xiàn)心神失養(yǎng)，氣血不足者，衛(wèi)陽不能正常入于陰，故出現(xiàn)睡眠淺，即N3期減少明顯的現(xiàn)象。心脾兩虛證的患者常有神倦乏力、少氣懶言，能夠說明其N3期減少，難以促進(jìn)恢復(fù)體力。故證明亞健康失眠患者，實(shí)證肝火擾心以SL延長為主，虛證心脾兩虛以N3期減少更為顯著，其特征以肝火擾心證入睡困難明顯，心脾兩虛證睡眠表淺明顯。

本研究從亞健康失眠不同中醫(yī)證型睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行研究，從睡眠醫(yī)學(xué)角度來評價患者的客觀睡眠結(jié)構(gòu)特征，為進(jìn)一步采取中醫(yī)綜合措施解決其失眠困擾提供研究依據(jù)，從而提高療效及患者生活質(zhì)量。

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目中醫(yī)治未病之亞健康失眠中醫(yī)綜合干預(yù)臨床療效評價，編號：Y2014ZA103

2017-03-27