曹 云，高黎明

（新疆昌吉木壘縣照壁山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831900）

參苓白術(shù)散加減聯(lián)合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果觀察

曹 云，高黎明

（新疆昌吉木壘縣照壁山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831900）

目的 分析參苓白術(shù)散加減聯(lián)合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病的效果。方法 擇取某院就診的脾虛痰瘀型2型糖尿病患者98例，時(shí)間在2016年11月10日～2017年7月22日，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。分別給予二甲雙胍、參苓白術(shù)散加減與二甲雙胍聯(lián)合治療，對比2組臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組空腹血糖為（6.10±1.10）mmol/L、餐后2小時(shí)血糖為（9.54±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白膽固醇為（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.16±0.35）mmol/L，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。但是在不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較中，觀察組與對照組患者的數(shù)據(jù)相比較，并無較大差異性，P＞0.05。結(jié)論 參苓白術(shù)散加減與二甲雙胍聯(lián)合治療，效果顯著，可改善臨床指標(biāo)，可推廣。

參苓白術(shù)散；二甲雙胍；脾虛痰瘀型2型糖尿??；效果觀察

2型糖尿病是臨床常見疾病，好發(fā)于50歲左右人群，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素分泌能力逐漸喪失、胰島素分泌過多等[1]，都可導(dǎo)致疾病發(fā)生，臨床針對其一般選擇降糖藥物進(jìn)行治療，但是治療效果不佳。本文研究針對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者行不同方法治療，對比結(jié)果差異性，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取某院就診的脾虛痰瘀型2型糖尿病患者98例，時(shí)間在2016年11月10日～2017年7月22日，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解本次研究目的以及意義且當(dāng)面簽署同意書；②經(jīng)過臨床診斷確診為脾虛痰瘀型2型糖尿??；③并不存在研究藥物過敏史；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②臨床資料不全；③患有嚴(yán)重心、肝等疾??；

對照組男性：女性=3 0/1 9，年齡值44歲～7 2（59.54±0.64）歲；觀察組男性有28例，女性占總例數(shù)21/49，年齡值45歲～74（58.05±0.44）歲。

2組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：二甲雙胍治療：

口服二甲雙胍，每天三次，每次500毫克；

觀察組：參苓白術(shù)散加減與二甲雙胍聯(lián)合治療：

①給予參苓白術(shù)散加減治療，將15 g山藥、15 g白術(shù)、15 g薏苡仁、10 g澤瀉、15 g葛根、10 g黃芪、15 g黨參、15 g白扁豆、15 g茯苓、10 g山楂、5 g陳皮、5 g甘草；之后根據(jù)患者病情進(jìn)行劑量加減處理，所有藥物均與200毫升水進(jìn)行煎熬，每天一劑，分早晚服用；

②之后選擇二甲雙胍進(jìn)行治療，治療方法與對照組相同。

2組均治療100天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組臨床指標(biāo)（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、嘔吐、頭痛、低血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組空腹血糖為（6.10±1.10）mmol/L、餐后2小時(shí)血糖為（9.54±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白膽固醇為（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.16±0.35）mmol/L，優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組臨床指標(biāo)（±s）

表1 2組臨床指標(biāo)（±s）

注：與對照組比較，*p＜0.05。

臨床指標(biāo) 對照組（n=49） 觀察組（n=49）空腹血糖（mmol/L） 7.51±1.05 6.10±1.10*餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） 11.54±1.33 9.54±2.24*糖化血紅蛋白（%） 7.81±0.69 6.60±1.03*高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L） 1.88±0.54 1.30±0.54*低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L） 3.64±1.22 2.16±0.35*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有4例，主要包括1例惡心患者、1例嘔吐患者、1例頭痛患者、1例低血糖患者；對照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有7例，主要包括惡心、嘔吐、頭痛、低血糖，例數(shù)分別為1例、2例、2例、2例；2組對比，P＞0.05。

3 討 論

當(dāng)患者體內(nèi)缺乏一定的胰島素時(shí)會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)一劑糖類脂肪代謝出現(xiàn)紊亂情況，從而影響患者身心健康[2]。脾虛痰瘀型2型糖尿病患者體內(nèi)已經(jīng)喪失了胰島素的分泌功能，需要選擇合適方法對其進(jìn)行治療，從而達(dá)到緩解的目的。

臨床資料表明，早期針對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者選擇常規(guī)藥物進(jìn)行治療，即二甲雙胍，但是單獨(dú)使用效果不佳，無法較好穩(wěn)定患者病情，改善臨床指標(biāo)。因此，臨床依舊在不斷研究關(guān)于疾病的相關(guān)治療情況。

我國中醫(yī)學(xué)表示，糖尿病屬于消渴癥范疇，其主要發(fā)病機(jī)理為陰虛燥熱，脾氣虛為發(fā)病的關(guān)鍵，肝氣郁滯為發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，因此，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病，主要致病根本在于健脾調(diào)肝、活血化瘀。參苓白術(shù)散臨床現(xiàn)今常用的一種治療手段，主要是將山藥、白術(shù)、薏苡仁、澤瀉、葛根、黃芪、黨參、白扁豆、茯苓、山楂、陳皮、甘草等藥物組成，山藥可健脾益胃；白術(shù)可補(bǔ)脾易胃；黨參可健脾益氣；葛根可生津止渴；黃芪可益氣健脾，白扁豆、澤瀉等可理氣和胃；陳皮可增加胰島素敏感性；黨參可增加免疫力、改善其微循環(huán)現(xiàn)象；多種藥物聯(lián)合使用，可消腫利水助消化，緩解患者臨床癥狀。因此，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病選擇參苓白術(shù)散治療，效果顯著。相關(guān)學(xué)者也曾經(jīng)表示[3]，參苓白術(shù)散具有健脾、益氣、滲濕等功效，每天進(jìn)行口服治療，可達(dá)到行氣化滯的功效。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖為（6.10±1.10）mmol/L、餐后2小時(shí)血糖為（9.54±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白膽固醇為（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（2.16±0.35）mmol/L，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。但是在不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較中，觀察組與對照組患者的數(shù)據(jù)相比較，并無較大差異性，P＞0.05。數(shù)據(jù)表示，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病采用參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，效果顯著，可改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定患者的病情，從而達(dá)到較佳的效果。

綜上，針對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者進(jìn)行參苓白術(shù)散加減聯(lián)合二甲雙胍治療，效果較佳。

[1] 黃楚燕,梁宏宇.六味地黃湯加減配合二甲雙胍及阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(5):635-639.

[2] 李 惠,劉 浩,張婷婷,等.參苓白術(shù)散加減對新疆脾虛痰瘀型2型糖尿病患者胰島素抵抗及瘦素水平的作用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):164-165.

[3] 楊 璐,宋美情,張秋玲,等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):309-312.

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ISSN.2095-6681.2017.32.161.02

劉帥帥