劉培清

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

評(píng)估二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價(jià)值

劉培清

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 對(duì)評(píng)估二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者80例，根據(jù)治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組：替米沙坦，實(shí)驗(yàn)組：替米沙坦+二甲雙胍。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.02%，對(duì)照組總有效率為80.00%，P＜0.05。結(jié)論 臨床上對(duì)于治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低采用替米沙坦+二甲雙胍此方法效果明顯，值得在臨床上大力推廣使用。

肥胖型高血壓伴糖耐量減低；替米沙坦；二甲雙胍

原發(fā)性高血壓的患者通常情況下均伴有肥胖以及糖耐量異常等，當(dāng)患者出現(xiàn)糖耐量異常則可能導(dǎo)致出現(xiàn)新發(fā)糖尿病的情況出現(xiàn)，因此給予患者有效的治療，有利于確?；颊叩牟∏榈玫娇刂芠1]。故本次對(duì)評(píng)估二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的高血壓伴糖耐量減低患者80例，本次分組的方法依照對(duì)其采用不同治療方式實(shí)施分組。實(shí)驗(yàn)組40例：性別為女的有21例，性別為男的有19例，年齡最小38歲，最大78歲，平均（58.98±2.23）歲；對(duì)照組40例：性別為女的有18例，性別為男的有22例，年齡最小40歲，最大78歲，平均（58.72±3.14）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及《實(shí)用糖尿病血》中糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基本資料方面不具有比較的意義，P＞0.05，在結(jié)果方面具有比較意義。

1.2 方法

均給予依那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083405，生產(chǎn)單位：上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司）5 mg，每日一次，氨氯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030006，生產(chǎn)單位：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司）初始每次5 mg，每天1次，最大可增至每次10 mg，每天1次，阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H15020766，生產(chǎn)單位：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司）75 mg/d，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中對(duì)氨氯地平的藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整，以確?；颊叩难獕禾幱冢?40/90 mmHg。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予替米沙坦片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041938，生產(chǎn)單位：天津懷仁制藥有限公司）80 mg/d，每日1次，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059714，生產(chǎn)單位：遼寧奇爾康藥業(yè)有限公司）0.85 g/次，每日用藥3次，1個(gè)療程為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者的舒張壓得到顯效的降低，如降低最少10 mmHg，或者已經(jīng)處于正常的水平內(nèi)，血糖水平回歸正常，患者空腹血漿葡萄糖值小于或等于6.39 mmol/L以及餐后2 h血糖值小于7.8 mmol/L；有效：患者的舒張壓得到有效降低，但是沒有達(dá)到10 mmHg，或者患者的收縮壓指標(biāo)相較于治療前得到降低，大約為30 mmHg以上，患者空腹血漿葡萄糖值小于或等于7.8 mmol/L以及餐后2 h血糖小于11.1 mmol/L；無效：患者通過進(jìn)行治療后，其血壓、血糖各項(xiàng)指標(biāo)均沒有出現(xiàn)任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

依照結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組患者具有更為良好的治療效果，該組總有效率為97.02%，對(duì)照組總有效率為80.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本次對(duì)療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的患者采用二甲雙胍結(jié)合替米沙坦進(jìn)行治療，前者屬于一種口服的降糖藥物，二甲雙胍為口服類將糖藥物，患者口服之后能夠吸收大約50%的藥量，通常二甲雙胍的降糖作用能夠維持8 h左右[2]，該藥物的主要優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞分泌產(chǎn)生刺激，同時(shí)能夠有效靜滴胰島素抵抗與減輕體重，該藥物是治療糖尿病比較有效且安全的藥物，并且得到了廣泛認(rèn)可。而后者屬于具有較高強(qiáng)勁的血管緊張素II受體拮抗劑，給藥物具有半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)其能夠進(jìn)行持久的降壓，該藥物對(duì)血漿醛固酮的水平具有良好的降低效果，且有利于使得微血管得到擴(kuò)張，確保心血管能夠得以打開，有利于使得患者的骨骼肌流等得到一定程度的增加，不但具有降壓的作用，同時(shí)能夠確保胰島素抵抗得到改善。由此次結(jié)果而知，實(shí)驗(yàn)組患者的療效更為確切，該組總有效率為97.02%，對(duì)照組總有效率為80.00%，P＜0.05。由此，我們可以知道，對(duì)于治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低，臨床上采用二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療有利于提高治療的效果，該方法值得推廣。

[1] 孫建平,李潔琪,廖 菲,等.二甲雙胍片聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2017,57(26):52-54.

[2] 丁興榮.替米沙坦聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(29):4032-4032.

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ISSN.2095-6681.2017.32.67.02

劉帥帥