王青霞

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

免疫抑制劑聯(lián)合中藥治療再生障礙性貧血

王青霞

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

目的 觀察與研究免疫抑制聯(lián)合中藥治療再生障礙貧血疾病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取自2012年1月～2016年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有再生障礙貧血疾病的患者60例，隨后將這60例患者等量隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各30例患者，其中對(duì)照組患者采用單純的免疫制劑治療，免疫制劑主要為環(huán)孢霉素A（英文簡(jiǎn)稱為CsA），而觀察組患者在進(jìn)行免疫制劑治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用補(bǔ)腎中藥治療處方進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組的患者的治療總有效率為70%，而觀察組的患者的治療總有效率高達(dá)90%。且經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血分析情況均明顯改善，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均明顯提高，但是觀察組患者的提高較對(duì)照組更為明顯，數(shù)據(jù)具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 免疫制劑聯(lián)合中藥治療再生障礙性貧血效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和使用。

免疫制劑；中藥治療；再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是一種血液科較為常見(jiàn)的疾病，是由多種病因、多種發(fā)病機(jī)制引起的一種造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓有核細(xì)胞增生低下，代之以脂肪組織而導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。該疾病的病因較多[1]。近些年來(lái)，患有再生障礙性貧血疾病的患者越來(lái)越多，發(fā)病率明顯增高，在西醫(yī)上的治療，一般采用免疫制劑治療，主要是環(huán)孢霉素A（英文簡(jiǎn)稱為CsA），該治療效率為70%左右，還有ATG/ALG，其主要通過(guò)免疫或破壞T淋巴細(xì)胞，減低淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的造血負(fù)調(diào)控因子，解除造血負(fù)調(diào)控因子對(duì)造血細(xì)胞的抑制、破壞進(jìn)而重建造血。之后有些專家采用了免疫制劑聯(lián)合中藥對(duì)該疾病進(jìn)行治療，臨床效果較為明顯[2]，治療效率竟然高達(dá)了90%左右，我院自2012年1月～2016年12月對(duì)患有再生障礙性貧血的患者進(jìn)行了不同的治療方法，具體情況通告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2012年1月～2016年12月來(lái)我院血液科進(jìn)行治療的患有障礙性貧血患者60例，隨后將這60例患者等量隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各30例，在對(duì)照組患者中，有男15例，女15例，年齡最高為73歲，年齡最低為6歲，平均年齡為（39.53±11.2）歲；在觀察組患者中，有男16例，女14例，年齡最高為71歲，年齡最低為7歲，平均年齡為（40.23±12.3）歲。隨后對(duì)患者的身高、體重、年齡以及家庭狀況等情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者采用不同的治療方法，隨后觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行具體數(shù)據(jù)比較，具體治療方法通報(bào)如下。

（1）對(duì)照組患者治療方法

對(duì)照組患者采用免疫抑制劑治療，主要成分環(huán)孢霉素 A（英文簡(jiǎn)稱為CsA），具體劑量為3到5mg/（kg*d），分為兩次進(jìn)行口服，注意隨時(shí)進(jìn)行血分析，以此來(lái)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整劑量，持續(xù)進(jìn)行六個(gè)月。

（2）觀察組患者治療方法

觀察組患者在免疫制劑治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎中藥治療，免疫制劑治療的具體劑量參考對(duì)照組患者的治療方法，而補(bǔ)腎中藥治療具體為熟地10 g、山藥6 g、阿膠3 g、生曬參6 g、枸杞子10 g、白術(shù)6 g、茯苓6 g、牛膝9 g、墨旱蓮9 g、巴戟天6 g、菟絲子10 g、當(dāng)歸6 g、山茱萸6 g、女貞子9 g以及黃芪6g。注意具體的中藥劑量還需要根據(jù)患者的病情以及身體狀況進(jìn)行加減，煎服每天一劑，一天兩次服用，持續(xù)服用半年（即6個(gè)月）。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

將患者的康復(fù)情況分為以下幾種，分別為基本痊愈、病情緩解、病情進(jìn)步、無(wú)效四種，現(xiàn)將各個(gè)康復(fù)的情況進(jìn)行具體的解釋，具體情況如下：

基本痊愈：患者的出血以及貧血的癥狀完全消失，血紅蛋白、白細(xì)胞以及血小板等指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍，主要為血紅蛋白為120g/l，白細(xì)胞為4.0×109/l，而血小板達(dá)到80×109/l，在治療后的隨訪中患者一年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。

病情緩解：患者的出血以及貧血的癥狀消失，血紅蛋白、白細(xì)胞以及血小板等指標(biāo)基本上恢復(fù)到正常范圍，主要為血紅蛋白120g/l，白細(xì)胞3.5×109/l，而血小板有較為明顯的增加，在治療后的隨訪中患者三個(gè)月內(nèi)病情較為穩(wěn)定，沒(méi)有大的病情反復(fù)的情況發(fā)生。

病情進(jìn)步：患者的出血以及貧血的癥狀有很大的提升，不再需要輸血治療，同時(shí)血紅蛋白達(dá)到了30 g/L，這種狀態(tài)持續(xù)超過(guò)了3個(gè)月。

無(wú)效：患者的出血以及貧血的癥狀沒(méi)有改變，治療無(wú)效，病情沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)。

對(duì)患者的病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)計(jì)算治療方法的總有效率，總有效率為基本痊愈與病情緩解以及病情進(jìn)步情況的患者人數(shù)占總有患者的人數(shù)的比例。

除了對(duì)患者進(jìn)行病情改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還對(duì)患者的血液指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)患者的治療前后的指標(biāo)改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者的治療情況進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者的一些具體數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 17.0中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，隨后觀察結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病情改善情況比較

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月的治療后，兩組患者的病情均有明顯的改善，但是觀察組患者的病情改善更為明顯，總有效率明顯高于對(duì)照組患者。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血分析情況比較

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月的治療后，兩組患者的病情均有明顯的改善，但是觀察組患者的血紅蛋白、白細(xì)胞以及血小板等指標(biāo)明顯恢復(fù)到正常范圍，而對(duì)照組患者的指標(biāo)改善不明顯。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)照組與觀察組的患者的病情改善情況 [n（%）]

表2 對(duì)照組與觀察組的患者的血分析情況（±s）

表2 對(duì)照組與觀察組的患者的血分析情況（±s）

注：經(jīng)比較，兩組患者康復(fù)情況數(shù)據(jù)差異較明顯，即p＜0.05。

組別血紅蛋白（g/l）白細(xì)胞（×109/l）血小板（×109/l）對(duì)照組（n=30）治療前66.89±7.552.60±1.0335.98±5.23治療后112.98±12.694.29±1.35106.32±17.02觀察組（n=30）治療前66.35±8.112.61±0.1536.03±4.98治療后138.65±11.965.32±1.33129.31±16.11

3 討 論

本文就免疫抑制劑聯(lián)合中藥治療再生障礙性貧血效果顯著，治療總有效率高達(dá)90%，而對(duì)照組的總有效率僅為70%，數(shù)據(jù)具有明顯差異（P＜0.05）。值得進(jìn)一步推廣與使用。治療過(guò)程中，護(hù)理及促造血、抗感染、預(yù)防和控制出血也至關(guān)重要，患者的預(yù)后和病情、年齡及治療是否及時(shí)、得當(dāng)有關(guān)。

[1] 張 娟,李建廠.免疫抑制劑聯(lián)合中藥治療兒童再生障礙性貧血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(4):119-122.

[2] 梁欣荃,祝平安,禹 環(huán).強(qiáng)化免疫抑制聯(lián)合補(bǔ)腎中藥治療重型再生障礙性貧血[C],全國(guó)紅細(xì)胞疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班.2007.

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ISSN.2095-6681.2017.31.145.02

李 豆