高水蓮

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，山西 運(yùn)城 044000）

中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性腦卒中患者中的可行性探討

高水蓮

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探究中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性腦卒中患者中的可行性。方法 選取76例急性腦卒中患者隨機(jī)分為參照組與研究組。參照組38例，給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組38例，在參照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。對比護(hù)理前后不同組別日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、3個(gè)月后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分以及重度后遺癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者巴塞爾（Barthel）指數(shù)評分、運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer）評分差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后均有所提升（P＜0.05），且研究組顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于參照組（P＜0.05），重度后遺癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性腦卒中患者中可以提升患者日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕后遺癥情況，可行性較高。

中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)；急性腦卒中；可行性

腦卒中在中老年群體中高發(fā)，致死率很高，幸存下來的患者也很可能出現(xiàn)偏癱問題，功能獨(dú)立性下降，勞動(dòng)能力喪失，增加家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。盡可能恢復(fù)患者活動(dòng)能力與生活能力，實(shí)現(xiàn)“殘而不廢”是臨床護(hù)理工作的重要目標(biāo)。本次研究將76例急性腦卒中患者作為研究對象，探究中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性腦卒中患者中的可行性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年6月～2017年6月期間收治的急性腦卒中患者中抽取76例，全部患者使用CT檢查確診為急性腦卒中，肢體活動(dòng)障礙，不存在合并腦外傷、腦腫瘤、神志不清、非自愿患者。參照組38例，男性20例，女性18例，年齡38至68歲，平均（53.1±3.2）歲，腦梗死、腦出血、腦梗死合并腦出血分別18例、12例、8例；研究組38例，男性22例，女性16例，年齡38至69歲，平均（53.2±3.3）歲，腦梗死、腦出血、腦梗死合并腦出血分別19例、12例、7例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，例如肢體被動(dòng)訓(xùn)練、日常生活能力鍛煉等。

研究組在參照組基礎(chǔ)上增用中特色護(hù)理：

情志護(hù)理。加強(qiáng)對患者情緒與精神狀態(tài)的觀察，使用心理暗示、疑惑解釋、順情從欲、心理疏導(dǎo)等多種方式，保證患者心情上的舒暢與穩(wěn)定，增強(qiáng)恢復(fù)信心。

穴位按摩。取上肢極泉、尺澤、合谷，下肢陽陵泉、足三里等穴位進(jìn)行按摩，動(dòng)作柔和，用力均勻，2次/d，20～30 min/次。

穴位艾灸。選取與穴位按摩相同的穴位進(jìn)行艾灸，注意與皮膚保持適當(dāng)距離，患者感覺溫?zé)釣橐?，注意評估患者耐受程度，及時(shí)詢問患者感受，1次/d，睡前進(jìn)行。

中藥貼敷。將肉桂、附子、血竭、三七、川穹、當(dāng)歸各50 g，碾成粉末，使用姜汁和成膏狀，上肢選取曲池、外關(guān)、合谷等穴位，下肢選取環(huán)跳、伏兔穴、涌泉穴等進(jìn)行貼敷，然后使用醫(yī)用膠布固定，1次/d，2至4 h取下。

護(hù)理時(shí)間為8周。

1.3 研究指標(biāo)

（1）護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。日常生活活動(dòng)能力評價(jià)依據(jù)為巴塞爾（Barthel）指數(shù)，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)；運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況評價(jià)依據(jù)為運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer）評分，分?jǐn)?shù)越高，患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

（2）3個(gè)月后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、重度后遺癥發(fā)生率。將我院自制的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表發(fā)放給患者并全部回收，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好；將生活無法自理、難以獨(dú)立完成倒水、喝茶、穿衣等動(dòng)作者記為發(fā)生重度后遺癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況

護(hù)理前，兩組患者Barthel評分、Fugl-Meyer評分差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后均有所提升（P＜0.05），且研究組顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理前后不同組別日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（±s，分）

表1 對比護(hù)理前后不同組別日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（±s，分）

注：相較于護(hù)理前，*P＜0.05。

組別nBarthel評分Fugl-Meyer評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組3852.3±8.573.1±3.5*34.8±6.763.2±7.1*參照組3852.4±8.465.2±4.8*35.0±5.952.6±8.7*t 0.0528.1980.1385.819 P 0.9590.0000.8910.000

2.2 兩個(gè)月后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分與重度后遺癥發(fā)生率

研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于參照組（P＜0.05），重度后遺癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比不同組別護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分（±s）

表2 對比不同組別護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分（±s）

重度后遺癥發(fā)生率（%）研究組3886.3±5.40（0.00）參照組3875.4±6.94（10.53）t 7.6694.222 P 0.0000.040組別n護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分（分）

3 討 論

腦血管疾病在臨床死亡原因中占據(jù)首位，其中腦卒中比例超過66%[2]?，F(xiàn)階段該病并不存在有效的治療方式，嚴(yán)重威脅人類健康。雖然在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，腦卒中致死率有所下降，但是大約75%的患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，給日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)更加注重腦卒中后遺癥?？谱o(hù)理，效果不佳。探索新的護(hù)理方式具有不可忽視的臨床意義。

本研究中，護(hù)理后研究組Barthel評分、Fugl-Meyer評分顯著高于參照組（P＜0.05），提示中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)在提升患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能上的優(yōu)勢；研究組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于參照組（P＜0.05），重度后遺癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。表明該種護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，減少重度后遺癥。中醫(yī)觀點(diǎn)中[4]，腦卒中為“中風(fēng)”范疇，氣血失調(diào)、脾失健運(yùn)，清陽不升、濁陰不降。中醫(yī)特色護(hù)理將中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，通過情志護(hù)理、穴位按摩、穴位艾灸、中藥貼敷等方式促進(jìn)患者整體狀態(tài)的提升。穴位按摩與穴位艾灸能夠刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，起到活血化瘀、扶正祛邪的作用；中藥貼敷中肉桂、附子、血竭、三七、川穹、當(dāng)歸等合用，溫陽益氣、活血化瘀，促進(jìn)血液運(yùn)輸，加快肢體功能恢復(fù)速度，提升肌力。

綜合以上內(nèi)容，將中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到急性腦卒中患者護(hù)理中，可促進(jìn)患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、護(hù)理質(zhì)量的提升，減輕后遺癥情況，顯示出較高的可行性。

[1] 李曉萍,吳麗紅,任 彤,等.“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(16):1964-1968.

[2] 王 芳,張 丹.中醫(yī)特色延續(xù)護(hù)理對腦卒中病人出院后生存質(zhì)量和滿意度的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(24):3003-3005.

[3] 張 歡,徐金輝,曲桂玉,等.中醫(yī)特色的家庭護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(23):115-117.

[4] 任 春,龔自力.腦卒中患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):309-310.

R248.1

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ISSN.2095-6681.2017.31.125.02

李 豆