趙晶晶

每年夏季都會有不少人發(fā)生中暑，甚至有少數(shù)人因嚴(yán)重中暑（如熱射?。┒劳觥Ｇ安痪酶邷靥鞖?，就有人因熱射病被送往醫(yī)院搶救，所以，了解中暑防治知識非常重要。

什么是中暑？

中暑是指長時間暴露在高溫環(huán)境中，或者在夏季炎熱環(huán)境中進行體力勞動或體育運動，因無相應(yīng)的防護措施，引起機體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而發(fā)生的高燒、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

中暑分為先兆中暑，輕度中暑和重癥中暑。先兆中暑癥狀是在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛，頭暈，口渴，多汗，四肢無力發(fā)酸，注意力不集中，動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高;輕癥中暑常表現(xiàn)有口渴，食欲不振，惡心，嘔吐，頭痛，頭暈，胸悶，心悸，多汗，神軟，疲乏，面色干紅或蒼白，血壓有下降，體溫多有升高：重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣樣疼痛：熱衰竭常發(fā)生在一時未能適應(yīng)高溫的人群身上。主要癥狀為頭暈，頭痛，心慌，口渴，惡心，嘔吐，皮膚濕冷，血壓下降，暈厥或神志模糊，此時的體溫正?；蛏晕⒃龈?熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能突然破壞，以致散熱受阻，發(fā)生嚴(yán)重急癥。

什么是熱射??？

熱射病其實是嚴(yán)重中暑的一種類型，是一種致命性急癥。熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能突然破壞，以致散熱受阻，表現(xiàn)為高熱，體溫?？沙^41℃，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，可表現(xiàn)為意識模糊，驚厥，嚴(yán)重時無反應(yīng)，無汗，甚至循環(huán)衰竭，呼吸衰竭或休克。臨床上分為兩種類型勞力性和非勞力性熱射病，勞力性主要是在高溫環(huán)境下自身產(chǎn)熱過多發(fā)生（如夏季在室外打球，長時間跑步），發(fā)病迅速;非勞力性主要是在高溫體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在高溫期間，生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人），它發(fā)病緩慢些，可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。

預(yù)防中暑

應(yīng)避免高溫環(huán)境中或夏季陽光下長時間作業(yè)和運動，盡量減少在室外的停留時間;避免炎熱夏季中午外出，尤其是老年人，如需外出，盡量要走陰涼處;需要有防護措施，如打遮陽傘，戴太陽帽等，避免陽光直曬;

夏季室內(nèi)溫度往往較高，有條件應(yīng)當(dāng)開空調(diào)、電風(fēng)扇等設(shè)備幫助降低室溫，如家中沒有安裝空調(diào)，也可以去政府提供的地下防空洞，或其他比較清涼的地方暫時休息幫助避暑;老年人也可以到北方或者比較涼爽的地方短時間生活，這也是一種比較好的避暑方法。

可以適當(dāng)食用西瓜、冰鎮(zhèn)綠豆湯等幫助消暑，尤其是西瓜，味甜多汁性涼，是清暑解渴的瓜類之首。

多喝水適當(dāng)補充鹽分。喝水應(yīng)“量出而入”，根據(jù)自己出汗量來決定補充多少水分。補充水分最好少量多次。一次200～300毫升左右為宜。喝水同時也別忘補充鹽分，人體通過排汗來散熱，而汗水會帶走體內(nèi)大量的鹽分。可以在一升的水里加半勺鹽，補充體內(nèi)流失的鹽分。

保證充足的休息和睡眠：每天中午最好有1小時左右的午睡，晚上盡量在11點前入睡，高溫天氣體力消耗大，容易感到疲勞，充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，有助預(yù)防中暑。

多喝粥：夏季人體的腸胃因受暑熱刺激，功能會相對減弱，容易發(fā)生頭重倦怠、食欲不振等不適。因此，喝消暑粥是不錯的選擇，如綠豆粥，金銀花粥，薄荷粥，蓮子粥等。

備用人丹或者藿香正氣水，以防應(yīng)急之用，尤其是夏季外出辦事或勞動時。

中暑這樣處理

停止活動，到?jīng)鏊沫h(huán)境中休息，脫去患者多余的緊身衣服。

如果患者有反應(yīng)并且沒有惡心嘔吐，可以給患者喝水或者飲料，也可以服用藿香正氣水、人丹、十滴水等中藥;

用濕的涼毛巾放置在患者的頭部和軀干幫助降溫，或?qū)⒈胖没颊叩囊赶?、頸部和腹股溝處;

如果情況沒有改善應(yīng)立即送往醫(yī)院治療;轉(zhuǎn)送時注意搬運患者時應(yīng)用擔(dān)架運送，不可使患者步行，運送途中盡可能用冰袋敷于患者額頭，枕后，胸口，肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫。

對于重癥高熱患者，體外降溫?zé)o效者，可用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000～2000ml靜脈滴注，降溫和擴容兼顧;必要時用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

對癥治療?；杳曰颊呷菀装l(fā)生肺部感染和褥瘡，須加強護理。提供必須的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù)，保持呼吸道通暢，給予吸氧。積極糾正水和電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。補液速度不宜過快，以免誘發(fā)心力衰竭，發(fā)生心力衰竭時予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑。