本刊編輯部

近十年來，全球的近視和高度近視均呈現(xiàn)快速增長趨勢(shì)。其中，兒童青少年近視問題尤其令人擔(dān)憂：低齡化，進(jìn)展快，高度近視比例增加。根據(jù)全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果，小學(xué)生視力不良率40.89%，初中生67.33%，高中生79.2%，大學(xué)生84.72%。

看著一張張稚嫩的臉龐架著近視眼鏡，我們不禁要問：為什么近視發(fā)生率上升得如此之快？如何才能預(yù)防兒童青少年近視？一旦發(fā)現(xiàn)近視，又該如何應(yīng)對(duì)呢？

近日，浙江省“師生健康中國健康”主題健康教育活動(dòng)在杭州舉行，活動(dòng)的主題為“保護(hù)視力促進(jìn)，促進(jìn)健康。”本次活動(dòng)由浙江省教育廳和浙江省疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合主辦，杭州市大關(guān)小學(xué)和拱墅區(qū)疾病預(yù)防控制中心承辦，浙江省人民醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江教育出版社、浙江省健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)等單位協(xié)辦。

在啟動(dòng)儀式上，浙江省疾病預(yù)防控制中心主任夏時(shí)暢表示：當(dāng)前，近視是影響學(xué)生健康的主要問題之一，學(xué)生視力情況不容樂觀、防近工作不容忽視。一方面，近視的發(fā)生與各項(xiàng)教學(xué)設(shè)施和條件，如教室、寢室的采光與照明、課桌椅配備、黑板距離等有關(guān)，另一方面，與學(xué)生生活方式密切相關(guān)。因此，預(yù)防近視需要進(jìn)一步加大對(duì)學(xué)生的健康投入，加強(qiáng)健康教育、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)體育鍛煉和糾正不良生活方式等方面進(jìn)行綜合干預(yù)。為什么會(huì)發(fā)生近視

近視發(fā)生的因素包括兩方面因素：先天遺傳和后天環(huán)境。其中，后天環(huán)境因素的作用大于遺傳作用。

遺傳

遺傳學(xué)上，通過近視的家系研究結(jié)果表明，近視的發(fā)生率存在著家族發(fā)病的傾向，近視病人的家庭成員，尤其是父母有近視，孩子患有近視概率就會(huì)變高。

環(huán)境

環(huán)境因素是指非遺傳的、后天的，可引起近視發(fā)生的一些因素。

●近距離用眼過度：被公認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。眼睛處于持續(xù)調(diào)節(jié)緊張、充血、干澀的狀態(tài)，產(chǎn)生視疲勞，極易誘導(dǎo)近視的發(fā)生。近距離工作持續(xù)時(shí)間大于45分鐘，閱讀距離近（小于33厘米）等也是近視的重要危險(xiǎn)因素。

●戶外活動(dòng)太少：戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)，戶外活動(dòng)越多，越不容易換近視。

●不良的讀寫習(xí)慣：寫字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近（小于2厘米）的青少年近視患病率較高。還有，在坐車、躺臥或行走時(shí)閱讀也易誘發(fā)近視。

●采光照明不合適：光線太暗或太強(qiáng)?？磿鴮懽中枰m度的照明，光線太強(qiáng)使眼睛過分受刺激，易誘發(fā)視疲勞：光線太弱則視野對(duì)比度下降，強(qiáng)迫縮短眼睛與書本的距離，易導(dǎo)致近視。

●電子產(chǎn)品使用過多：現(xiàn)在孩子接觸電腦、手機(jī)、游戲機(jī)等電子產(chǎn)品的機(jī)會(huì)不斷增加，導(dǎo)致近距離用眼時(shí)間增加。

其他還包括營養(yǎng)不足、睡眠時(shí)間太少等。

如何預(yù)防近視

一般家長認(rèn)為孩子近視，只會(huì)帶來學(xué)習(xí)和生活上的不方便。其實(shí)，近視還會(huì)讓孩子減少參與和同齡人的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體質(zhì)偏弱，影響正常交往，使得孩子性格可能偏內(nèi)向。

更重要的是，當(dāng)近視度數(shù)超過600度時(shí)，我們就稱之為“高度近視”。近視的過程就是一個(gè)眼軸不斷拉長的過程，當(dāng)眼軸拉得過長時(shí)，就會(huì)影響到眼睛的結(jié)構(gòu)，增加眼部疾患發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，如黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等。所以，在幼兒、青少年時(shí)期，積極預(yù)防近視非常重要。

孩子是祖國未來的花朵，日益嚴(yán)重的近視問題已經(jīng)引起了國家政府部門的高度重視，也是健康中國的重要實(shí)踐行動(dòng)。事實(shí)上，除了遺傳因素不能改變，導(dǎo)致近視發(fā)生的后天環(huán)境因素都是可以控制和改變的。也就是說，近視的預(yù)防，其實(shí)并沒有那么難。

孩子的近視預(yù)防需要家長和學(xué)校的共同努力，具體措施包括以下幾點(diǎn)。

●增加戶外活動(dòng)時(shí)間

戶外活動(dòng)有助于抑制近視發(fā)生、發(fā)展。在戶外充足的自然光線和適當(dāng)?shù)淖贤饩€照射下，孩子的瞳孔會(huì)變小，可以使成像更加清晰;同時(shí)，在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，眼睛更喜歡“遠(yuǎn)距離”和“追逐視”，焦點(diǎn)來回切換，眼球的調(diào)節(jié)作用更好。而在室內(nèi)，看的都是近距離的東西，眼球控制調(diào)節(jié)的肌肉更容易持續(xù)緊張。此外，陽光中的紫外線照射，會(huì)激發(fā)人體多巴胺分泌，而多巴胺在近視發(fā)生和發(fā)展上會(huì)起到預(yù)防作用。

每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，不一定要集中，可以采取分散式、多頻次的，只要累積起來有2個(gè)小時(shí)就可以。

●減少長時(shí)間近距離用眼

近距離用眼40分鐘休息10分鐘。

●注意讀書寫字姿勢(shì)

讀書寫字注意三個(gè)“一”：眼離書本一尺、胸離桌子一拳、手離筆尖一寸。另外，走路、乘車、躺著或趴著不要看書。

●給孩子提供健康的用眼環(huán)境包括合適高度的桌椅和照明。

●認(rèn)真做眼保健操

臨床研究表明，做眼保健操可以改善主觀視疲勞感受，從而有助于控制近視。

●均衡營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

多補(bǔ)充葉黃素，富含葉黃素的食物包括菠菜、甘藍(lán)、芒果、南瓜、桃子、西紅柿等。少吃甜食，并且飲食不要過于精細(xì)，多吃粗糧，多咀嚼。

另外，要定期給孩子測(cè)視力，一旦發(fā)現(xiàn)近視趨向要及時(shí)就醫(yī)，并檢查平時(shí)哪些預(yù)防措施沒做到位，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)。

發(fā)現(xiàn)孩子近視怎么辦

對(duì)兒童、青少年而言，由于眼球還在發(fā)育，如果發(fā)生近視，度數(shù)會(huì)不斷進(jìn)展，所以，如果發(fā)現(xiàn)必須積極進(jìn)行矯正和治療。如果兒童散瞳后驗(yàn)光近視度數(shù)小于50度，就要及時(shí)改變用眼習(xí)慣，增加戶外活動(dòng)，調(diào)整不良書寫姿勢(shì)等;如果已超過100度，建議及時(shí)配戴眼鏡。

●選擇佩戴合適的眼鏡

很多家長擔(dān)心孩子戴上了眼鏡就再也摘不掉了，會(huì)選擇干脆先不要戴眼鏡。其實(shí)這是不對(duì)的。很多研究證明，因?yàn)槎葦?shù)的進(jìn)展與眼睛本身以及用眼習(xí)慣等有關(guān)。正確配戴眼鏡不僅可以幫助孩子清晰看東西，還能有效延緩近視發(fā)展。所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查，選配適合的眼鏡。

矯正視力的眼鏡包括框架眼鏡、軟性接觸鏡（也就是我們平時(shí)說的隱形眼鏡），以及角膜塑形鏡（也就是OK鏡）。OK鏡是逆幾何設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡，通過配鏡使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)。佩戴OK鏡是一種可逆性非手術(shù)的物理矯正方法，控制近視進(jìn)展，家長需要做好配合和護(hù)理。

●散瞳檢查必須做

散瞳檢查也稱睫狀肌麻痹驗(yàn)光，這是國際上公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)?？墒?，很多家長對(duì)散瞳驗(yàn)光檢查心存疑慮。

散瞳檢查分為快速散瞳和慢速散瞳。通常，孩子只需要進(jìn)行快速散瞳，恢復(fù)時(shí)間4～6小時(shí)。有遠(yuǎn)視、斜弱視和較大散光、視力發(fā)育不良等的孩子則需要進(jìn)行慢性散瞳驗(yàn)光，恢復(fù)時(shí)間比較長，大約需要三周。這個(gè)期間，孩子會(huì)看不清近距離，影響看書寫字。所以建議需要做慢速散瞳的孩子，盡量在學(xué)齡前做檢查，可以不影響學(xué)習(xí)。

為什么一定要做散瞳驗(yàn)光呢？先來了解下眼睛看到東西的原理。當(dāng)眼睛狀況正常，也就是沒有近視、遠(yuǎn)視、散光等異常情況時(shí)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)過角膜、晶體等折射，最終會(huì)在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰的圖像，視網(wǎng)膜再將信息通過神經(jīng)傳到大腦，大腦中樞再綜合處理雙眼獲得的圖像，最終可以清楚的看到物體。

近視發(fā)生時(shí)，在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，就會(huì)聚焦在視網(wǎng)膜的前面，因此視網(wǎng)膜上就不能形成清晰的圖像。需要配戴凹透鏡來矯正，使得光線可以聚焦到視網(wǎng)膜上。

給孩子查度數(shù)的時(shí)候需要先散瞳再驗(yàn)光，因?yàn)橹挥猩⑼?，眼睛的調(diào)節(jié)才會(huì)處于放松狀態(tài)，才能查出準(zhǔn)確的度數(shù)。適合的眼鏡才能真正起到幫助孩子矯正視力、防止度數(shù)進(jìn)一步加深的作用，度數(shù)不準(zhǔn)確的眼鏡可能導(dǎo)致孩子近視進(jìn)一步加深。

不過，要強(qiáng)調(diào)的是，散瞳檢測(cè)對(duì)眼睛并沒有傷害，藥效過后，孩子的視力就會(huì)慢慢恢復(fù)到本來樣子。另外，確診近視需要配鏡的兒童需要定期復(fù)查驗(yàn)光，及時(shí)根據(jù)度數(shù)情況，對(duì)眼鏡進(jìn)行調(diào)整，起到最好的矯正治療效果。

孩子視力檢查結(jié)果4.8怎么辦

眼科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這樣的家長給自己孩子測(cè)視力，居然只有4.8（等于國際標(biāo)準(zhǔn)近視表0.6），很擔(dān)心，不知道該怎么辦。

先不要慌，首先要搞清楚孩子的年齡。孩子的視力發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。剛出生的嬰兒其實(shí)是遠(yuǎn)視眼，眼球接近正圓形，眼球長度（也就是眼軸）較短，晶狀體和睫狀肌的調(diào)節(jié)能力不完善，平行光線通過屈光介質(zhì)后的成像落在視網(wǎng)膜之后。隨著孩子年齡的增大，眼球不斷發(fā)育、各項(xiàng)功能逐漸完善，大約在6歲以后，開始逐漸從遠(yuǎn)視眼向正視眼發(fā)展，這個(gè)過程稱眼的正視化過程。

一般來說，3歲左右的孩子，正常視力范圍為4.7～4.8（0.5～0.6）;4歲～5歲;4.8～4.9（0.6～0.8）;6歲～7歲;4.9～5.0（0.8～1.0）;8歲以上：≥5.0（1.0）。只要孩子的視力在以上范圍內(nèi)，家長就不用太過擔(dān)心。

提醒廣大家長，孩子的視力發(fā)育受到各種因素的影響，如先天遺傳因素、后天環(huán)境因素、個(gè)人飲食習(xí)慣等，要定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查視力，密切關(guān)注孩子的視力和眼球發(fā)育，以及視功能是否正常。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，先觀察、隨訪幾個(gè)月，看看視力有否變化，如果一直沒有好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)接受正規(guī)的治療和矯正，比如散瞳驗(yàn)光、佩戴眼鏡治療等。

寫在最后：

預(yù)防近視的措施，其實(shí)并不復(fù)雜。唯一難的是需要在孩子成長的過程中，長期堅(jiān)持正確護(hù)眼，也需要家長、學(xué)校等積極的配合。眼睛是心靈的窗口，關(guān)乎孩子一生的健康。讓我們大家一起努力，好好保護(hù)祖國的未來花朵的明亮雙眼。