馬春會

摘 要：目的：探討藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響機制與合理預防措施。藥品種類的逐漸豐富在一定程度上影響了臨床醫(yī)學檢驗結果的精確性。因此，在臨床用藥和日常用藥新藥品種不斷增加，臨床中抗生素濫用，患者在家自行用藥，以及許多新藥對臨床檢驗的干擾還尚未發(fā)現(xiàn)的情況下，藥物對檢驗結果的干擾問題也越來越嚴重，使臨床診斷與治療也受到了嚴重的影響。檢驗工作人員要熟練檢驗操作程序，改善藥物干擾的試驗方法，有效的提高檢測的準確性，以便有效的減少藥物對檢驗結果的干擾作用，提高檢驗結果的準確度，確保檢驗質量為了能夠保證臨床醫(yī)學檢驗工作的順利進行、檢驗準確性、精確性以及檢驗率的不斷提升，工作人員要能夠認真履行相關的職責，不斷提升自我綜合素質，從而保證藥品檢測工作獲得更大的發(fā)展和突破。

關鍵詞：藥物；臨床醫(yī)學；檢驗結果；影響

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展和進步，日常用藥和臨床用藥品種也開始逐漸增加，抗生素藥物在臨床中的運用、患者自行用藥行為的增加以及很多新藥可能會對臨床檢驗造成影響等因素的作用下，

臨床治療以及診斷活動也受到了不同程度的影響。在用藥方面，藥物的更新?lián)Q代較快，新藥品不斷的涌現(xiàn)出來，隨之臨床中抗生素藥物的濫用現(xiàn)象比較嚴重。從而導致藥物對檢驗結果的影響和干擾比較大，以致臨床診斷和治療出現(xiàn)偏差。本文就藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響進行分析。

一、藥物對檢驗結果的影響

藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響機理對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過程產生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時影響最大，24小時后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高；而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應組織的損害，如抗凝藥肝素能促進組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫麻痹的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應，難以判斷結果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。

二、藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果造成影響的機制探討

1.臨床生理過程受到的影響：根據(jù)藥物所具有藥理來分析，藥物會對檢測的具體生理病理造成顯著的影響。吩噻嗪類藥物對于精神分裂類疾病的治療有著顯著的效果，還能夠控制其興奮度，但是，患者在誤用之后，其尿膽素監(jiān)測呈現(xiàn)陰性，從而會造成臨床醫(yī)學的判斷受到影響。

2.特定組織藥物所具有的親合影響：從臨床醫(yī)學角度來分析，對于人體特定組織而言，可能會由于藥物產生的親和力作用而誘發(fā)相關組織受到傷害。

3.干擾素藥物影響分析：藥物臨床使用過程中還會對藥理學產生較為顯著的醫(yī)學效應，任何一方的業(yè)務技術不過硬、醫(yī)護配合不默契，都可能影響內鏡檢查治療，引起醫(yī)師或護士不滿意而產生醫(yī)護矛盾。

三、影響臨床醫(yī)學檢驗結果的各類藥物

1.抗菌類藥物。

在抗菌類藥物中，青霉素類以及碘胺類藥物等抗生素能夠促使血液中的尿酸濃度上升 [3]。另外如氯霉素等藥物，對骨髓細胞的有絲分裂具有較好的抑制作用，從而減少白細胞的數(shù)量。

2.解熱鎮(zhèn)痛類藥物。鹽酸哌替啶對肝功能檢驗有一定的影響，導致人體中的尿糖明顯升高，該藥主要是通過對膽總管開口處的相關組織造成一定的影響，在用藥之后的3～4 h，藥物對檢驗結果的影響作用最大，影響效果會在24 h之內消失。

3.激素類藥物。雌激素藥無對人體的血脂正常含量具有一定的影響作用，會降低葡萄糖耐量檢驗效果，會減少紅細胞以及血小板的數(shù)量，導致肝臟轉氨酶的含量上升。

4.利尿類藥物。呋塞米、利尿酸等藥物經(jīng)過腎臟的時候會保留鈉物質，會將鉀物質排出體外，會明顯降低血液中的鉀離子含量，對患者容易引起低血鉀以及低血容量等變化，如果患者長期使用這類藥物，會出現(xiàn)高尿酸血癥等疾病。

5.抗癌藥物?？拱┧幬飳υ煅到y(tǒng)具有嚴重的影響，對毒害以及抑制造血系統(tǒng)的正常工作，減少血小板、白、紅細胞以及血紅蛋白的數(shù)量，影響肝功能。

6.其他類藥物。在這些藥物中，抗凝藥物可以有效的加快組織脂蛋白酶的釋放作用，從而會導致血液中的三酰甘油含量急劇下降。另外，左旋多巴克能夠導致檢驗結果中的尿酮體顯色出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，從而使得原有的反應被掩蓋。

四、藥物抗干擾的解決措施

1.提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認識，同時加強職業(yè)道德教育，使之增強責任感。建立藥品器械目錄表，并固定位置，定品種、定數(shù)量。用后及時補充，發(fā)現(xiàn)變質、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。使藥品、器械功能完好，處于備用狀態(tài)。護士長和專管人員每周星期二和星期五各檢查一次，對檢查結果及時登記，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，每月對檢查情況進行總結分析，并嚴格執(zhí)行獎懲措施。

2.醫(yī)師在檢驗之前要及時了解患者的藥物用量、給藥途徑、藥物代謝時間、藥物對檢驗結果的影響作用等方面的內容，根據(jù)這些內容對藥物影響檢驗結果的程度進行判斷。如病情允許，最好在藥物代謝時間過后進行檢驗 。

3.不斷學習掌握護理專業(yè)知識和護理技能訓練，以嚴謹，高度的責任意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度和護理常規(guī)。加強法律意識，做好搶救記錄，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.檢驗工作人員在工作中，要隨時記錄出現(xiàn)影響臨床醫(yī)學檢驗結果的藥物，建立各種藥物對臨床檢驗結果干擾的信息系統(tǒng)，以便為檢驗人員提供準確的信息。如果臨床檢驗結果出現(xiàn)問題，檢驗人員要從藥物的干擾性方面進行研究，考慮到是否需要停藥后再進行檢驗，并將分析結果告知醫(yī)師。

5.檢驗人員還需要熟練的掌握檢驗項目中的流程和步驟，針對具有干擾作用的藥物，在檢驗的號死后，需要采取特殊的方式進行，以便有效的減少藥物對檢驗結果的干擾性。

6.加強護士業(yè)務知識學習和各種急救護理技術的訓練，提高綜合能力。院前急救護士到達現(xiàn)場后應及時觀察患者的病情變化，檢測生命體征；同時還應注意患者全身其他情況的變化，發(fā)揮其主動協(xié)助能力和臨場應變能力，配合醫(yī)師做好傷病員的救治工作，根據(jù)現(xiàn)場情況調整護理工作程序，盡量使每位患者得到及時的救治。

結語：綜上所述，為了有效的確保檢驗結果的準確性，減少藥物對檢驗結果的影響，檢驗工作人員就要熟練檢驗操作程序，改善藥物干擾的試驗方法，有效的提高檢測的準確性，以便有效的減少藥物對檢驗結果的干擾作用，確保檢驗質量，，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。所以，為了能保證檢驗結果達到準確性的要求，盡可能排除各種藥物對的干擾，應該強化檢驗工作人員和醫(yī)師綜合了解并學習系統(tǒng)的藥理學知識，從而保證他們能夠把臨床醫(yī)學知識、藥理學知識以及檢驗知識充分結合在一起，提升其檢驗工作水平，為今后的臨床治療和診斷工作提供更多的指導信息，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步。

參考文獻：

[1] 汪璐，曲遠青.藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響分析[J].生物技術世界，2014（10）

[2] 周衛(wèi)東，譚為.藥物對檢驗結果的干擾及其預防措施[J].實驗與藥物與臨床檢驗學，2010（15）

[3] 李學梅.常見藥物對臨床檢驗結果的影響分析[J].中國藥業(yè)，2014（16）