桂萬弟 ，宋香清 ，李 怡 ，金蘭英 *

（1.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 武漢 430200；2.湖南省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部，湖南 長(zhǎng)沙 410013；3.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430200）

復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療97例肺癌重度疼痛患者的臨床觀察

桂萬弟1，宋香清2，李 怡3，金蘭英1*

（1.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 武漢 430200；2.湖南省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部，湖南 長(zhǎng)沙 410013；3.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430200）

目的觀察復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定（硫酸嗎啡緩釋片）控制肺癌重度疼痛的效果。方法回顧性調(diào)查97例肺癌重度疼痛患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組47例，采用美施康定治療；試驗(yàn)組50例，采用復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療，觀察2組的抗癌痛效果、美施康定的人均維持日劑量、生活質(zhì)量改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組抗癌痛效果較優(yōu)（P＜0.05），美施康定的人均維持日劑量較小（P＜0.05），生活質(zhì)量改善更明顯（P＜0.05），毒副作用更小。結(jié)論復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療肺癌重度疼痛，能明顯緩解癌痛，增強(qiáng)止痛效果，減輕不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

復(fù)方萬年青膠囊；美施康定；硫酸嗎啡緩釋片；肺癌；疼痛

癌痛是癌癥患者的常見并發(fā)癥，其既有炎性疼痛和神經(jīng)病理痛的特征，但又不同于上述兩種疼痛[1-3]。據(jù)調(diào)查，約50%的癌癥患者會(huì)有不同程度的疼痛，約75%的晚期癌癥患者有疼痛問題，其中40%～50%是中重度疼痛，另有25%～30%是非常劇烈的疼痛[4]。疼痛已成為癌癥患者最畏懼的癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的睡眠、日常生活、工作及社交等生活質(zhì)量。癌痛的藥物治療，目前仍以WHO提出的三階梯止痛治療指南為主，該指南雖可使大多癌痛基本得到控制，但仍有40%～80%患者的疼痛不能有效得到控制[5-7]。近年來中西藥結(jié)合治療癌痛越來越受到關(guān)注，筆者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，使用美施康定鎮(zhèn)痛時(shí)加用了復(fù)方萬年青膠囊的癌痛患者，鎮(zhèn)痛效果更佳。復(fù)方萬年青膠囊由虎眼萬年青、半枝蓮、虎杖、郁金、白花蛇舌草、人參、丹參、黃芪、全蝎、蜈蚣十位中藥組成，具有解毒化瘀，扶正固本的功效，諸多文獻(xiàn)表明方中各藥均有一定程度的鎮(zhèn)痛作用。基于該藥的組方和有關(guān)癌痛產(chǎn)生的中醫(yī)病機(jī)理論及其基本治療原則，結(jié)合該藥與美施康定聯(lián)用鎮(zhèn)痛增效的臨床現(xiàn)象，本文對(duì)97例肺癌伴重度疼痛患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查，以考察復(fù)方萬年青膠囊在三階梯止痛藥物治療基礎(chǔ)上的抗癌痛效果，相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自某院2015年7月至2015年12月呼吸內(nèi)科及消化內(nèi)科伴有重度疼痛的肺癌住院患者。入選對(duì)象均需符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《原發(fā)性肺癌治療規(guī)范（2011年版）》肺癌診斷及病理分期標(biāo)準(zhǔn)[8]，且疼痛評(píng)估數(shù)字分級(jí)法（NRS）≥7并需要鎮(zhèn)痛藥物治療者；（2）年齡 18～75 歲、性別不限；（3）患者意識(shí)清晰，對(duì)自身疼痛有判斷能力；（4）試驗(yàn)前48h未用過其他鎮(zhèn)痛藥或有潛在鎮(zhèn)痛作用的藥物；（5）無嚴(yán)重的心、肝、腎等疾?。唬?）無藥物過敏史；（7）無阿片類藥物濫用史；（8）非孕期及哺乳期；（9）預(yù)計(jì)生存2月以上及觀察期間患者癌變無較大進(jìn)展者；（10）住院時(shí)間＞14 d 者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非肺癌引起疼痛，有骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起疼痛者；（2）嚴(yán)重心、腎、造血系統(tǒng)疾病和精神病者；（3）哺乳期及妊娠或計(jì)劃妊娠的婦女；（4）近1個(gè)月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)者；（5）過敏體質(zhì)，有藥物過敏史，已知對(duì)藥物成分或其他輔料過敏者；（6）考察前1周內(nèi)使用了放射治療或神經(jīng)阻斷治療者；（7）并發(fā)腫瘤感染潰爛者。結(jié)果97例患者入選，病理分期均Ⅳ期，對(duì)入選患者進(jìn)行編號(hào)，使用隨機(jī)數(shù)字表獲取隨機(jī)數(shù)字，采用完全隨機(jī)化分組法分為對(duì)照組和治療組。2組人口學(xué)一般資料比較、肺癌類型、腫瘤TNM分期、治療方式及其疼痛特點(diǎn)分別見表1-5。

表1 2組人口學(xué)一般資料比較

表2 2組肺癌類型比較 [例（%）]

表3 2組肺癌TNM分期比較 [例（%）]

表4 2組肺癌治療方案比較 [例（%）]

表5 2組疼痛特點(diǎn)比較 [例（%）]

續(xù)表5

1.2 疼痛強(qiáng)度分級(jí)

疼痛強(qiáng)度采用 《癌癥疼痛診療規(guī)范 （2011年版）》[9]中的數(shù)字分級(jí)法（NRS）進(jìn)行評(píng)定。將疼痛程度用0～10個(gè)數(shù)字依次表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，或由醫(yī)護(hù)人員詢問患者：你的疼痛有多嚴(yán)重?由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者對(duì)疼痛的描述選擇相應(yīng)的數(shù)字。按照疼痛對(duì)應(yīng)的數(shù)字將疼痛強(qiáng)度分為：0 級(jí)（無痛）；Ⅰ級(jí)（1～3，輕度疼痛）；Ⅱ級(jí)（4～6，中度疼痛）；Ⅲ級(jí)（7～10，重度疼痛）。 97 例患者疼痛強(qiáng)度均為Ⅲ級(jí)。

圖1 疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 根據(jù)《癌癥疼痛診療規(guī)范（2011年版）》推薦的3級(jí)止痛法，采用美施康定（硫酸嗎啡緩釋片，10 mg/片，北京萌帝）的維持劑量治療。

1.3.2 試驗(yàn)組 以美施康定為基礎(chǔ)止痛藥物，采用其維持劑量聯(lián)合復(fù)方萬年青膠囊（0.4g/粒，吉林天力泰藥業(yè)）3粒/次，3次/日治療。

1.3.3 對(duì)照組美施康定的劑量滴定 （維持劑量） 初次應(yīng)用美施康定者，起始劑量10 mg/12 h，每隔12 h按時(shí)服用1次；對(duì)正在服用弱阿片類藥物或已服過阿片類藥物的患者，起始劑量30 mg/12 h，每隔12 h按時(shí)服用1次。如鎮(zhèn)痛效果不佳，則每次增加劑量在原有劑量基礎(chǔ)上增加25%～50%。若使用補(bǔ)救嗎啡，則根據(jù)補(bǔ)救嗎啡的用量調(diào)整長(zhǎng)效阿片藥物使用劑量，48 h內(nèi)完成劑量滴定，使達(dá)穩(wěn)態(tài)。

1.3.4 試驗(yàn)組美施康定的劑量滴定（維持劑量） 在美施康定與復(fù)方萬年青膠囊同時(shí)服用的過程中對(duì)美施康定進(jìn)行劑量滴定，滴定過程同對(duì)照組。

1.3.5 給藥時(shí)間 美施康定的給藥頻次為2次/d，給藥時(shí)間為8:00和20:00；復(fù)方萬年青膠囊的給藥頻次為3次/d，給藥時(shí)間為8:00、14:00和20:00。

1.4 療效評(píng)定

1.4.1 癌痛緩解度 根據(jù)WHO《疼痛治療手冊(cè)》，疼痛減輕程度按以下5級(jí)判斷：0度為未緩解；1度為輕度緩解 （疼痛緩解25%～49%）；2度為中度緩解（疼痛緩解50%～74%）；3度為明顯緩解 （疼痛緩解75%～99%）；4度為完全緩解（疼痛完全消失）。疼痛緩解百分?jǐn)?shù)=［（用藥前疼痛評(píng)分-用藥后疼痛評(píng)分）/用藥前疼痛評(píng)分］×100%。疼痛緩解率：指中度及中度以上的緩解率 （疼痛緩解≥2度者占全部病例之比）。

1.4.2 美施康定的人均維持日劑量 記錄2組每例患者美施康定的維持日劑量，計(jì)算2組患者美施康定的人均維持日劑量。

1.4.3 止痛時(shí)效 包括止痛起效時(shí)間和止痛維持時(shí)間。（1）止痛起效時(shí)間：用藥后疼痛緩解度達(dá)到輕度緩解所經(jīng)歷的時(shí)間均為止痛起效時(shí)間。止痛起效時(shí)間的和除以用藥次數(shù)的平均值作為平均止痛起效時(shí)間。（2）止痛維持時(shí)間：以患者疼痛緩解度達(dá)到輕度緩解時(shí)起，以疼痛強(qiáng)度再次恢復(fù)到起效前水平的時(shí)間作為藥物的止痛維持時(shí)間。止痛維持時(shí)間的和除以用藥次數(shù)作為平均止痛維持時(shí)間。

1.4.4 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用生活質(zhì)量量表（QOL）調(diào)查患者治療前后的生活質(zhì)量。量表共12個(gè)條目（食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事理解與配合、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度、日常生活、治療的不良反應(yīng)和面部表情），每個(gè)條目含5個(gè)備選答案，共5分。量表滿分60分，51～60分為良好，41～50 分為較好，31～40 分為一般，21～30 分為差，＜20分為極差。

1.4.5 不良反應(yīng)評(píng)定 監(jiān)測(cè)和記錄所有不良反應(yīng)。ADR/ADE與藥物的關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)根據(jù)WHO-UMC法分肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評(píng)價(jià)和無法評(píng)價(jià)6級(jí)，前3項(xiàng)計(jì)為不良反應(yīng)并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。具體觀察指標(biāo)：（1）生命體征：如血壓、心率、脈搏、呼吸等。（2）可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括全身不良反應(yīng)和局部不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度和消除方法。（3）治療前和治療后24 h內(nèi)的血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能及心電圖等。（4）藥物依賴性或成癮性。

1.4.6 觀察方法 2組均采用NRS評(píng)定用藥前后的疼痛程度。用藥后疼痛NRS評(píng)分及止痛時(shí)效均于用藥1周后的第1 d首次給藥1 h后 （即9:00）評(píng)估，并于當(dāng)日首次給藥后12 h內(nèi)完成止痛時(shí)效觀察。2組均在用藥1周后開始記錄每例患者美施康定的維持日劑量，連續(xù)統(tǒng)計(jì)1周，計(jì)算2組1周內(nèi)每例患者美施康定的人均維持日劑量。用藥2周后的第1 d完成2組用藥前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分觀察。不良反應(yīng)隨時(shí)觀察，于連續(xù)服用后2周內(nèi)完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

EpiData 3.0軟件錄入并核對(duì)數(shù)據(jù)，SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，兩獨(dú)立樣本的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，兩獨(dú)立樣本的率比較采用四格表資料的χ2檢驗(yàn)（n≥40且所有T≥5）及其校正公式 （n≥40但有1≤T＜5）以及四格表資料的 Fisher確切概率法（n＜40或T＜1）。等級(jí)資料或單向有序的R×C表資料，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組性別構(gòu)成、平均年齡、疼痛程度、肺癌類型及TNM分期、治療方案以及疼痛特點(diǎn)比較等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組具有可比性。

2.2 癌痛緩解情況

經(jīng)過1周藥物治療后，2組疼痛緩解情況，見表6。對(duì)照組39例（82.98%）獲中度以上緩解，其中明顯緩解15例（31.91%），完全緩解9例（19.15%）。試驗(yàn)組49例（98.0%）獲中度以上緩解，其中明顯緩解22例（44.0%），完全緩解14例（28.0%）。2組癌痛緩解情況，經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（μ=-2.255，0.01＜P＜0.025），試驗(yàn)組癌痛緩解效果更好。

2.3 治療前后疼痛NRS評(píng)分情況

2組治療前后疼痛NRS評(píng)分情況，見表6。2組治療前疼痛NRS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.826 45），治療后NRS評(píng)分均較治療前降低 （P＜0.000 01），說明2種抗癌痛藥物方案均可有效控制癌痛。2組經(jīng)過1周鎮(zhèn)痛藥物治療后，其平均疼痛NRS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030 23），試驗(yàn)組疼痛緩解更明顯。

表6 2組癌痛緩解情況比較

2.4 美施康定的人均維持日劑量

2.4.1 個(gè)體劑量滴定的觀察 全組美施康定的初始劑量≤30 mg/d的 47例 （48.45%），31～60 mg/d的34例（35.05%），＞60 mg/d的 16例（16.49%）。全組57.73%（56/97）的患者需調(diào)整劑量，調(diào)整范圍10～500 mg，劑量調(diào)整后可基本獲得滿意效果。最終的滴定劑量為，對(duì)照組（47例）：劑量≤60 mg/d的15例（31.91%），61～120 mg/d 的 17 例（36.17%），120～240 mg/d的 11例 （23.40%），＞240 mg/d的 4例（8.51%）。 試驗(yàn)組（50例）：劑量≤60mg/d的 20例（40.0% ），61 ～120 mg/d 的 25 例 （50.0% ），120 ～240 mg/d的 3例 （6.0%），＞240 mg/d的 2例（4.0%）。

2.4.2 美施康定的人均維持日劑量 對(duì)照組與試驗(yàn)組美施康定的人均維持日劑量分別為 （148.70±45.21） mg/d 和（111.58±48.29） mg/d，經(jīng) t檢驗(yàn)，對(duì)照組美施康定的人均維持日劑量顯著高于試驗(yàn)組（P=0.000 18）。

2.5 止痛時(shí)效情況

對(duì)照組（47例）：止痛起效時(shí)間最短者與最長(zhǎng)者分別約為 30 min和 120 min，平均 （55.37±8.13）min；止痛維持時(shí)間最短者與最長(zhǎng)者分別約為0.94 h 和 8.52 h，平均（6.15±1.24） h。 試驗(yàn)組（50例）：止痛起效時(shí)間最短者與最長(zhǎng)者分別約為15min和 74 min，平均（43.25±7.86）min；止痛維持時(shí)間最短者與最長(zhǎng)者分別約為1.71 h和12 h（因美施康定每隔12 h給藥一次，故止痛維持時(shí)間最長(zhǎng)者以12 h 計(jì)），平均（9.37±1.19）h。 經(jīng) t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組平均止痛起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.000 01），平均止痛維持時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.000 01）。

2.6 生活質(zhì)量情況

2組治療前后的生活質(zhì)量情況，見表7。2組治療前生活質(zhì)量各條目及總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2組食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度及面部表情均有顯著改善，得分均較治療前明顯升高（P＜0.05），2組治療后QOL總分均較治療前明顯提高（P＜0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者精神、睡眠、疲乏、疼痛及面部表情和生活質(zhì)量總分，均較對(duì)照組得分高（P＜0.05），試驗(yàn)組整體生活質(zhì)量更高。

表7 2組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表7 2組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別對(duì)照組n 47試驗(yàn)組同事理解與配合3.73±0.88 3.80±0.92 3.75±0.84 3.77±0.86組別對(duì)照組治療階段治療前治療后治療前治療后50食欲2.17±0.65 2.43±0.56a 2.20±0.61 2.47±0.58a精神2.02±0.43 2.44±0.57a 1.86±0.50 3.02±0.46ab睡眠2.41±0.53 2.89±0.61a 2.47±0.55 3.25±0.58ab疲乏2.11±0.45 2.64±0.51a 2.13±0.49 3.07±0.53ab疼痛2.68±0.79 3.35±0.82a 2.87±0.62 4.11±0.64ab家庭理解與配合4.11±0.85 4.20±0.79 4.10±0.83 4.17±0.81 47 n試驗(yàn)組治療階段治療前治療后治療前治療后50自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)2.93±0.62 3.44±0.57a 2.95±0.58 3.52±0.60a對(duì)治療的態(tài)度3.25±0.71 4.36±0.68a 3.34±0.62 4.47±0.65a日常生活2.51±0.42 2.63±0.39 2.54±0.38 2.62±0.41治療的不良反應(yīng)4.55±0.73 4.46±0.72 4.57±0.70 4.49±0.71面部表情2.21±0.49 3.33±0.52a 2.23±0.50 3.95±0.51ab生活質(zhì)量總分34.86±7.16 39.97±7.35a 35.01±7.27 42.91±7.01ab

2.7 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組（47例）治療中發(fā)生便秘22例（46.81%），惡心嘔吐 5例（10.64%），排尿困難 4例（8.51%），頭暈2例（4.26%），不良反應(yīng)發(fā)生率70.21%（33/47）。試驗(yàn)組（50例）治療中發(fā)生便秘11例（22.0%），惡心嘔吐 4例（8.0%），頭暈 2例（4.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率34.0%（17/50）。2組在治療中均未發(fā)生呼吸抑制、精神或身體依賴等不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)與用藥相關(guān)的生命體征異常，血、尿、便常規(guī)異常及心電圖、肝腎功能異常等。2組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，無需特殊處理，均能堅(jiān)持用藥。

3 討論

癌痛已成為折磨肺癌患者的主要癥狀之一，不僅影響患者身體健康，對(duì)其心理也產(chǎn)生不利影響，使其悲觀失望，影響治療效果[10]。緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量已成為治療肺癌患者的主要內(nèi)容之一[11]。藥物療法目前仍是治療疼痛的最基本、最常用方法。由于目前的西藥鎮(zhèn)痛藥多有不同程度的依賴性和成癮性，且臨床上存在濫用傾向，因而應(yīng)用上受到一定限制。中藥鎮(zhèn)痛作用明確，毒副作用較小，近年來已引起廣泛關(guān)注[12]。中醫(yī)認(rèn)為癌痛由實(shí)證和虛證兩方面引起，實(shí)證認(rèn)為是機(jī)體受外邪侵襲，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)凝滯，不通則痛；虛證則認(rèn)為患者氣血虧虛，正氣受損，不榮則痛。復(fù)方萬年青方中郁金行氣解郁、涼血破瘀，虎杖活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)，丹參活血化瘀、通經(jīng)止痛，涼血消癰，全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)、逐邪通絡(luò)止痛，人參、黃芪主補(bǔ)益、扶正固本，加之白花蛇舌草等共同抗腫瘤與調(diào)節(jié)免疫，各藥配伍既解毒化瘀，又扶正固本，“通”“榮”共奏，無論對(duì)實(shí)證或虛證導(dǎo)致的癌痛均有其針對(duì)性。

調(diào)查結(jié)果顯示：（1）從癌痛緩解及治療后疼痛NRS評(píng)分看，試驗(yàn)組癌痛緩解總有效率高達(dá)98.0%，以完全緩解和明顯緩解為主；而對(duì)照組總有效率僅82.98%，以明顯緩解和中度緩解為主，試驗(yàn)組癌痛緩解總有效率明顯高于對(duì)照組。治療后試驗(yàn)組平均疼痛NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。說明復(fù)方萬年青膠囊對(duì)美施康定抗癌痛具有協(xié)同增效作用。（2）從美施康定的人均維持日劑量看，試驗(yàn)組在保證抗癌痛效果的同時(shí)，人均維持日劑量明顯低于對(duì)照組，說明復(fù)方萬年青膠囊可有效降低美施康定的維持日劑量。（3）從止痛時(shí)效看，試驗(yàn)組平均止痛起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均止痛維持時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，說明復(fù)方萬年青膠囊可有效促進(jìn)美施康定發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用及延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。（4）從生活質(zhì)量改善情況看，用藥后2組在食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度及面部表情均有顯著改善，但治療后試驗(yàn)組在精神、睡眠、疲乏、疼痛、面部表情等方面及生活質(zhì)量總分均較對(duì)照組得分高，說明試驗(yàn)組整體生活質(zhì)量改善情況更好。（5）從不良反應(yīng)發(fā)生情況看，2組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)及藥物成癮情況發(fā)生，但一般不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組高于試驗(yàn)組，說明復(fù)方萬年青膠囊較安全。綜上，復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療肺癌重度疼痛患者，不僅疼痛緩解及生活質(zhì)量改善優(yōu)于單用美施康定者，而且毒副作用也較小。

調(diào)查結(jié)果顯示中西藥聯(lián)合治療癌痛較單純西藥好，可能與患者病情有一定關(guān)系，但與所用藥物可能有更為直接的關(guān)系。疼痛可影響患者食欲、精神、睡眠等生活質(zhì)量，復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療重度肺癌疼痛患者，不僅可使癌痛得到有效緩解，還可使患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度及面部表情等均有顯著改善。中西藥聯(lián)合治療癌痛不僅使疼痛緩解較單純西藥治療更顯著，在整體生活質(zhì)量改善上也更明顯，尤其在精神、睡眠、疲乏等方面。疼痛的緩解可使患者對(duì)治療的態(tài)度明顯改善，相信治療效果，積極配合治療。由此可見，有效治療疼痛可提高患者生活質(zhì)量，與相關(guān)研究一致[13]。但肺癌患者生活質(zhì)量還與臨床分期、是否手術(shù)及生存時(shí)間有關(guān)[11]?？傊?，復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療肺癌疼痛患者，疼痛減輕更為明顯，不良反應(yīng)小，生活質(zhì)量改善更高，有助于肺癌患者的進(jìn)一步治療。

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Clinical Observation of Wannianqing Capsules Combined with Morphine Sulfate Sustained-Release Tablets on 97 Cases of Lung Cancer Patients with Severe Pain

GUI Wangdi1,SONG Xiangqing2,Li Yi3,JIN Lanying1*
(1.Department of Medicine,the First People's Hospital of Jiangxia District,Wuhan,Hubei 430200,China;2.Department of Pharmacy,Hunan Cancer Hospital,Changsha,Hunan 410013,China;3.Department of Pharmacy,the First People's Hospital of Jiangxia District,Wuhan,Hubei 430200,China)

ObjectiveTo study the pain relieving effect of Wannianqing capsules combined with morphine sulfate sustained-release tablets for lung cancer patients.Methods97 cancer patients with severe pain for retrospective analysis were randomly divided into control group and experimental group.47 patients of the control group were treated by morphine sulfate sustained-release tablets only.In experimental group,50 patients were treated by morphine sulfate sustained-release tablets combined with Wannianqing capsules.The analgesic effect,average daily dose of morphine sulfate sustained-release tablets,quality of life and adverse reaction in the two groups were observed.ResultsCompared with the control group,the experimental group had a better analgesic effect(P＜0.05),a lower daily dose of morphine sulfate sustained-release tablets(P＜0.05),more obvious improvement quality of life (P＜0.05)and a lower adverse reactions incidence.ConclusionWannianqing capsules combined with morphine sulfate sustained-release tablets can significantly relieve the pain,enhance the analgesic effect,alleviate the adverse reaction and improve the quality of life in treating lung cancer patients with severe pain.

Wannianqing capsules;MS contin;morphine sulfate sustained-release tablets;lung cancer;pain

R289.5

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2017.12.026

本文引用：桂萬弟，宋香清，李 怡，金蘭英.復(fù)方萬年青膠囊聯(lián)合美施康定治療97例肺癌重度疼痛患者的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（12）：1408-1413.

2016-05-29

桂萬弟，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科常見疾病的診治。

*金蘭英，女，學(xué)士，副主任醫(yī)師，E-mail:892778471@qq.com。

（本文編輯 李 杰）