[摘 要] 面臨臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“合二為一”的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，眼科學(xué)教學(xué)實(shí)踐探索也勢在必行。為此，我們做了積極有益的教改嘗試：病案討論、教學(xué)查房、三基三嚴(yán)系統(tǒng)教學(xué)以及顯微手術(shù)技能培訓(xùn)“四位一體”，且以“勝任力”作為核心評價指標(biāo)，評估我們培訓(xùn)平臺體系建設(shè)的效力和教學(xué)實(shí)踐探索的效果。

[關(guān) 鍵 詞] 碩士研究生；眼科學(xué)；臨床教學(xué)

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）29-0035-01

自2015年起，全國醫(yī)學(xué)碩士研究生招生明確劃分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩大類，其中專業(yè)學(xué)位碩士研究生納入國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后將于畢業(yè)時獲?。捍T士研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書[1，2]。這一巨大變革的政策，引導(dǎo)了大量的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先選擇考取專業(yè)學(xué)位碩士研究生，期望通過3年的學(xué)習(xí)，同時獲取夢寐以求的四證。為此，我院眼科作為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，積極進(jìn)行了針對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的眼科學(xué)教學(xué)實(shí)踐探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象與方法

（一）對象

我科2015級、2016級入學(xué)的眼科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，共計6名，均納入我們的教改項目。

（二）方法

成立了由資深教授組成的專業(yè)基地規(guī)培管理小組和培訓(xùn)科室規(guī)培指導(dǎo)小組以指導(dǎo)和質(zhì)控教學(xué)實(shí)踐探索全程。日常教學(xué)由高級職稱組成的教授團(tuán)隊和中級職稱組成的帶教老師兩級構(gòu)成。總體設(shè)計包含四部分：（1）病案討論：教授主持，1次/月。（2）教學(xué)查房：帶教老師承擔(dān)，1次/周。（3）三基三嚴(yán)系統(tǒng)教學(xué)：選用人民衛(wèi)生出版社的供8年制及7年制（“5+3”一體化）臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《眼科學(xué)》第3版作為教材，分為：總論，角膜與眼表疾病，白內(nèi)障，青光眼，眼底病和眼視光等6大模塊進(jìn)行系統(tǒng)升華研究生教學(xué)，1次/周。（4）顯微手術(shù)技能培訓(xùn)：選用人民衛(wèi)生出版社的《眼科手術(shù)學(xué)》第3版（葛堅、劉奕志主編）為教材，分為顯微手術(shù)基本技能練習(xí)、動物眼顯微手術(shù)訓(xùn)練和患者顯微手術(shù)實(shí)操等3個層級進(jìn)行系統(tǒng)嚴(yán)密培訓(xùn)。

（三）教學(xué)實(shí)踐評價

由專業(yè)基地規(guī)培管理小組對專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行逐年度考核，重點(diǎn)評價“勝任力”，來評估我們培訓(xùn)平臺體系建設(shè)的效力和教學(xué)實(shí)踐探索的效果[3]。

二、結(jié)果

所有的眼科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在各自第一年度末均通過了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，且年度考核均獲全優(yōu)通過；重要的是，專業(yè)基地規(guī)培管理小組在日常教學(xué)監(jiān)控和年度考核中發(fā)現(xiàn)所有的眼科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生均能勝任相應(yīng)年資的眼科學(xué)住院醫(yī)師臨床崗位工作，達(dá)到了教學(xué)實(shí)踐探索目標(biāo)。

三、討論

2015年5月29日，為使教育部等6部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》和衛(wèi)計委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》落地，國務(wù)院學(xué)位委員會印發(fā)了新的《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，基于此，全國高等醫(yī)學(xué)院校均相應(yīng)調(diào)整了各自的研究生招生和培養(yǎng)計劃[4]。面臨如此重大變革，專業(yè)學(xué)位碩士研究生眼科學(xué)教學(xué)實(shí)踐探索也勢在必行，我們也進(jìn)行了積極有益的嘗試。

顯微手術(shù)技能培訓(xùn)是最受學(xué)生歡迎的環(huán)節(jié)。不同于外科的直視手術(shù)，顯微手術(shù)是眼科的顯著特點(diǎn)之一，為此，我們設(shè)計了專門的課程，有針對性地給學(xué)生講解手術(shù)顯微鏡應(yīng)用的基本知識，并予以實(shí)地系統(tǒng)示教，且予以足量的動物眼顯微縫合技能訓(xùn)練；每個學(xué)生顯微縫合訓(xùn)練的動物眼數(shù)量達(dá)標(biāo)后，可以申請考核，考核通過后，在帶教老師監(jiān)視下開始進(jìn)行患者術(shù)眼顯微手術(shù)實(shí)操。受訓(xùn)學(xué)生對顯微手術(shù)技能培訓(xùn)予以一致的好評，眼科顯微手術(shù)的神秘面紗可以被快速揭開[5]。

此外，眼科學(xué)研究生課程的開設(shè)同樣受到學(xué)生的肯定。大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的本科教學(xué)重點(diǎn)為內(nèi)外婦兒，眼科學(xué)本科生課程未能引起足夠重視。在研究生階段，能夠有機(jī)會再次系統(tǒng)學(xué)習(xí)眼科學(xué)，尤其輔以每周一次的教學(xué)查房和每月一次的病案討論，受訓(xùn)學(xué)生均回饋收獲巨大。相比本科生教學(xué)，研究生教學(xué)時，深度升華輔以臨床病例能有效地使學(xué)生快速抓住臨床診療要點(diǎn)，深刻認(rèn)知疾病的病理生理學(xué)。

綜上，積極響應(yīng)國家衛(wèi)生教育政策改革，各家附屬醫(yī)院因地制宜根據(jù)各自現(xiàn)有教學(xué)條件及時進(jìn)行專業(yè)學(xué)位碩士研究生教學(xué)實(shí)踐探索，為國家培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師義不容辭；我們做了積極有益的嘗試，取得了不錯的階段成效[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸宏偉，張亞飛，尚皓，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌幾個問題初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：2-4.

[2]劉穎，宋安齊，徐孝軍，等.臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（8）：762-766.

[3]劉穎，宋安齊，徐孝軍，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核質(zhì)量控制體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（4）：655-656.

[4]李剛，任宏，王健生，等.推進(jìn)具有中國特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（13）：180-182.

[5]馬肖容，馬盼，劉穎，等.影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的瓶頸問題和創(chuàng)新探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（2）：320-322.

[6]高寧，馬波，吳昌睿，等.非眼科專業(yè)規(guī)培住院醫(yī)師眼科輪轉(zhuǎn)教學(xué)的探索[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（4）：475-476.