[摘 要] 目的：了解天津市和平區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務了解和利用情況，探討主要影響因素，為引導居民建立正確的就醫(yī)觀念提供依據(jù)。方法：采取隨機抽樣與便利抽樣相結(jié)合通過發(fā)放問卷進行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查顯示，大部分居民只知道社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容為醫(yī)療，而不了解健康教育、康復等其他功能。身體不適時，55.2%的居民選擇大型醫(yī)院首診，選擇社區(qū)和其他機構(gòu)的占44.8%。結(jié)論：天津市和平區(qū)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務的觀念初步形成，有待進一步完善。

[關(guān) 鍵 詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務；利用率；醫(yī)療服務

[中圖分類號] R473.2 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）29-0288-01

社區(qū)衛(wèi)生服務是滿足居民基本醫(yī)療服務需求的最佳方式，在提供優(yōu)質(zhì)、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務方面具有很大的優(yōu)勢。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點，又是帶動和促進衛(wèi)生綜合改革的交匯點[1]。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取天津市和平區(qū)共500名居民作為研究對象，標準為天津市年齡范圍在20～70歲，意識清楚，智力、語言表達能力和接受理解能力正常，知情同意條件下自愿參加本研究的居民。

（二）調(diào)查、統(tǒng)計方法

采用橫斷面調(diào)查，以問卷對研究對象進行調(diào)查。通過隨機抽樣與便利抽樣相結(jié)合的方法選取研究對象。對原始資料進行整理，檢查核對后，利用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入、核對。利用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）一般情況

本次共收集500份問卷，當場發(fā)放，當場收回，收回有效問卷486份，有效率97.2%。被調(diào)查的社區(qū)居民中，男性為57.2%，女性為42.8%；年齡段分布：20～40歲為33.9%，41～60歲為28.7%，61～70歲為24.7%；月收入情況：2000元以下為15.9%，2001～4000元為28.2%，4000元以上為55.9%。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解程度

知曉情況：醫(yī)療100%，預防90.1%，保健87.5%，健康教育51.9%，計劃生育32.3%，康復26.1%。

（三）對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用度

對首診機構(gòu)的選擇：選大型醫(yī)院為55.2%，社區(qū)和其他的44.8%；希望改進方面：引進更多治療設施28.2%，提高醫(yī)護人員素質(zhì)31.3%，服務態(tài)度應改進10.5%，看病價格適當下調(diào)28.2%，其他6.6%；希望提供服務：應急醫(yī)療措施的培訓宣傳18.5%，提供醫(yī)療護理建議31.3%，日常保健常識宣傳和常見病預防30.9%，體檢29.2%，其他7.2%；社區(qū)醫(yī)院開展過疾病預防、保健的宣傳：經(jīng)常有3.2%，偶爾有48.2%，從來沒有10.7%，不知道有沒有37.9%；社區(qū)醫(yī)院的費用和省屬、市屬醫(yī)院相比費用：覺得很貴的6.1%，較貴的11.5%，適中的45.8%，便宜的21.8%，很便宜的14.8%。

三、討論

（一）對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解情況

一般來說，社區(qū)衛(wèi)生服務主要包括健康教育、計劃生育、預防、保健、疾病治療等幾個方面。本研究顯示，大部分人只知道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以治療疾病，而不太了解其他方面的功能。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用情況

目前和平區(qū)醫(yī)療服務資源利用情況稍有好轉(zhuǎn)，調(diào)查顯示，在身體不適時，55.2%的居民首診選擇仍是大型醫(yī)院，選擇社區(qū)和其他機構(gòu)的占44.8%，說明居民仍選擇相信大型醫(yī)院的診療技術(shù)與結(jié)果，這也造成大醫(yī)院或總醫(yī)院每天的門診數(shù)太多，導致一些患有嚴重疾病的居民因未掛到號而耽誤病情的治療。

從所提建議各占比例可知，有59.5%的居民建議社區(qū)醫(yī)院應引進更多先進設備和提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和技術(shù)，提醒我們增強社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的技術(shù)訓練，配備更多先進的設備，提高診療水平是增加社區(qū)服務利用率的關(guān)鍵[2]。此外社區(qū)要多開展宣教活動，如應急醫(yī)療措施方法，日常護理知識等的宣傳，充分發(fā)揮社區(qū)服務中心的作用。

總之，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知度有利于進一步提高其利用率，政府應大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務，為居民提供近距離、方便、質(zhì)量高的衛(wèi)生服務，進一步體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性[3]。通過線上普及、健康宣講、義診等活動，讓居民不斷深入了解社區(qū)衛(wèi)生服務，真正為其提供集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導于一體的衛(wèi)生服務。

參考文獻：

[1]黎莉，茅婕，林錦浩，等.廣州市居民就醫(yī)意向及社區(qū)衛(wèi)生服務利用的影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（1）：100-104.

[2]黃艷，王芳華，黃衛(wèi)東.長春市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的認知與利用情況分析及對策[J].護理學報，2013，20（13）：73-75.

[3]李艷，金生國，劉立群，等.全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務功能落實情況分析[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（9）：758-762.