楊順蓮

[摘要]目的：探討綜合護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。方法：選取我院2016年5月～2017年5月產(chǎn)婦80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理措施，對觀察組產(chǎn)婦給予綜合護理干預(yù)措施，然后觀察并比較分析2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、24h出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對照組的（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦給予綜合護理干預(yù)具有顯著的臨床護理效果，能夠同時降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和出血發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；綜合護理干預(yù)；預(yù)防效果

據(jù)資料顯示，所有分娩產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者占總產(chǎn)婦人數(shù)的3%，所以為降低產(chǎn)后出血率，需要采取有效的護理措施，而綜合護理干預(yù)就是其中一種有效的護理措施。在婦產(chǎn)科，綜合護理干預(yù)是指在圍產(chǎn)期，醫(yī)護人員根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周、既往病史、年齡等實際情況，制定具有針對性和綜合性的護理干預(yù)計劃，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，維護產(chǎn)婦生命安全的同時提高產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量。對此，本文選取80例產(chǎn)婦作為研究對象，探討綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料以及方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月產(chǎn)婦80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組40例患者的年齡為22-42歲，平均年齡為（27.4±2.5）歲；孕周為30-41周，平均孕周為（34.8±1.2）周；圍產(chǎn)經(jīng)歷：初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦為10例。觀察組40例患者的年齡為23-43歲，平均年齡為（28.1±2.8）歲；孕周為31-42周，平均孕周為（36.4±1.3）周；圍產(chǎn)經(jīng)歷：初產(chǎn)婦為31例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例。3組患者的年齡、孕周和圍產(chǎn)經(jīng)歷等一般資料上的比較，均具有可比性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括生活護理、病情監(jiān)測和觀察、飲食指導(dǎo)和常規(guī)的健康宣教等。

對照組：給予綜合護理干預(yù)，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)措施，具體護理干預(yù)如下：

1.2.1產(chǎn)前綜合護理干預(yù)

①心理護理：護理人員需要在產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦進行有溝通，以疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦是不良心理及情緒，增加孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)信心；②健康教育：產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦進行分娩基本步驟和注意事項等講解，并認真對待和解答孕產(chǎn)婦提出的問題；⑧護理人員要在產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后出血高危因素排查，以減少導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險因素。

1.2.2產(chǎn)時綜合護理干預(yù)

（1）第一產(chǎn)程護理。①全面觀察孕產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況和宮口擴張情況等，以及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩等情況的發(fā)生②要盡可能讓孕產(chǎn)婦有充足的體力，在必要的情況下要遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；③護理人員及孕產(chǎn)婦家屬要及時為孕產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，并及時引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿口]。

（2）第二產(chǎn)程護理。①醫(yī)護人員要在產(chǎn)后出血高危因素孕產(chǎn)婦宮口開全后借助套管針將產(chǎn)婦的靜脈通路建立，為產(chǎn)后出血做好急救準(zhǔn)備；②護理人員要教會產(chǎn)婦正確的自身腹壓方法并進行導(dǎo)尿；③要積極與產(chǎn)婦進行交流，并注意和控制陰道手術(shù)動作力度。

（3）第三產(chǎn)程護理。①成功將胎盤娩出后，護理人員要適當(dāng)按摩產(chǎn)婦子宮，使子宮快速收縮，以降低產(chǎn)后出血發(fā)生率；②如果產(chǎn)后產(chǎn)婦存在高危出血因素，則需要進行預(yù)防性用藥。

1.2.3產(chǎn)后綜合護理干預(yù)

①護理人員要在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的2h內(nèi)全面監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征和陰道出血量等；②要全面觀察產(chǎn)婦子宮收縮、宮底高度等，并保持產(chǎn)婦膀胱空虛；④要在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后及時對其進行含熱量飲料飲用，如紅糖等，以補充產(chǎn)婦體力；⑤產(chǎn)后要盡可能讓產(chǎn)婦與嬰兒同住，因為盡早的開奶能夠刺激產(chǎn)婦子宮收縮，從而加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

1.3護理觀察指標(biāo)

產(chǎn)后2h的出血量、產(chǎn)后24h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對計數(shù)及計量資料進行統(tǒng)計、分析和處理，其中計數(shù)資料采用X²檢驗，用（%）表示；計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量比較

觀察組經(jīng)綜合護理干預(yù)后，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h、24h的出血量均低于對照組，顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

觀察組經(jīng)綜合護理干預(yù)后的產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.00%（2/40），明顯低于對照組的25.00%（10/40），顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0122<0.05，X²=6.2745）。

3討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素有：①宮縮乏力，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最為常見的高危因素，因為宮縮乏力增加產(chǎn)婦子宮收縮難度，使子宮壁血竇難以閉合，最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血；②產(chǎn)婦精神壓力大，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期情緒的大幅度波動會導(dǎo)致子宮收縮能力下降，引發(fā)產(chǎn)后出血；⑧產(chǎn)婦凝血功能缺失和異常，這主要是產(chǎn)婦本身患有這重癥肝炎和血液病等造成，使產(chǎn)婦凝血功能下降，增加產(chǎn)后出血發(fā)生率④胎盤因素，胎盤滯留、不全、嵌頓、植入和粘連等都會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

本研究對80例產(chǎn)婦進行對比試驗后了解到，觀察組40例產(chǎn)婦經(jīng)綜合護理后的出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于經(jīng)常規(guī)護理后的對照組（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)的產(chǎn)后出血預(yù)防效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率，具有顯著的產(chǎn)后出血預(yù)防效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用推廣。