周朝

[摘要]目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合壓力抗栓泵預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（T0talhipreplacement，THR）后下肢深靜脈血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）的臨床效果。方法：將在我院2015年6月-2017年5月行單側(cè)THR患者92例作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，均46例。對照組實(shí)施壓力抗栓泵預(yù)防DVT，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察兩組術(shù)后DVT、肺栓塞發(fā)生情況。結(jié)果：兩組DVT、肺栓塞發(fā)生率相比，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與壓力抗栓泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防THR術(shù)后DVT效果確切，可顯著降低DVT、肺栓塞發(fā)生幾率，提升患者康復(fù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]下肢深靜脈血栓；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；壓力抗栓泵

DVT為THR術(shù)后較為常見并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)得出其發(fā)生率已高達(dá)40%-70%左右，影響臨床手術(shù)實(shí)施效果，威脅患者身心健康，為此選取有效的干預(yù)手段降低THR術(shù)后DVT的發(fā)生至關(guān)重要。壓力抗栓泵為目前臨床常用的預(yù)防DVT手段，利于改善血流速度，降低DVT的發(fā)生。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在THR術(shù)后常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供較為完善的臨床護(hù)理服務(wù)，這對降低術(shù)后不良事件、提升康復(fù)質(zhì)量具有重要影響。鑒于此，本研究將觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合壓力抗栓泵預(yù)防THR術(shù)后DVT的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將在我院2015年6月-2017年5月行單側(cè)THR患者92例作為研究對象，術(shù)前均經(jīng)CT、X線檢測確診且未見DVT，均具有手術(shù)指征者，患者知曉本次研究內(nèi)容且均同意參與，排除嚴(yán)重肝腎功能異常者、伴有精神障礙或意識不清者。隨機(jī)將其分為兩組，均46例。觀察組：女19例，男27例；年齡42-81歲，平均年齡（61.45±4.17）歲。對照組：女22例，男24例.年齡40-83歲，平均年齡（62.36±4.49）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選者均給予常規(guī)護(hù)理，講述術(shù)后DVT形成原因、防治手段等。對照組于THR術(shù)后12h實(shí)施壓力抗栓泵，協(xié)助患者保持仰臥位，并將患肢取外展30。中立位，將其踝關(guān)節(jié)抬起，并于患者小退下放置壓力抗栓泵袖帶，并對患者小腿、大腿實(shí)施順序包裹，松緊程度以可伸進(jìn)一指為宜，壓力抗栓泵系統(tǒng)開始工作之后，遠(yuǎn)端壓力：45mmHg，前面3-5個(gè)周期，啟動微型體積感應(yīng)器，并依據(jù)患者實(shí)際靜脈充盈時(shí)間對系統(tǒng)充氣、排氣進(jìn)行自動調(diào)整，之后每30次循環(huán)進(jìn)行1次時(shí)間測定，使用頻率2次/d，1h/次，連續(xù)應(yīng)用1周。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體步驟如下：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防方法》中相關(guān)知識，并讓其充分了解護(hù)理理念與內(nèi)涵，以促進(jìn)護(hù)理各項(xiàng)措施順利實(shí)施；②制定THR術(shù)患者DVT風(fēng)險(xiǎn)評估及處理表，并對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，依據(jù)評估實(shí)際結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案；③向患者及其家屬普及DVT預(yù)防知識與危害等，并講述術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，如：完善各項(xiàng)檢查、規(guī)律飲食、遵醫(yī)囑用藥、術(shù)后積極鍛煉等，以提升患者治療依從性；④制定THR術(shù)后DVT預(yù)防指南以及健康宣教執(zhí)行表，以利于護(hù)理人員、患者規(guī)范各項(xiàng)預(yù)防措施，降低不良事件發(fā)生。同時(shí)成立THR術(shù)后DVT預(yù)防質(zhì)量監(jiān)測小組，以促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理措施的高效實(shí)施。

1.3評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后DVT、肺栓塞發(fā)生情況。術(shù)后7d時(shí)運(yùn)用多普勒超聲血流成像觀察兩組DVT發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)兩組肺栓塞發(fā)生情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組DVT、肺栓塞發(fā)生率相比，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

THR為現(xiàn)今臨床上常用術(shù)式，其在股骨骨折、股骨頭壞死等疾病治療中發(fā)揮了重要作用。DVT為THR術(shù)后較為常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，可延緩患者術(shù)后身心健康恢復(fù)時(shí)間，從而增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且若治療不當(dāng)，一旦血栓脫落則極易誘發(fā)肺栓塞，進(jìn)而危及患者生命安全?；诖?，實(shí)施合理的干預(yù)手段以降低THR術(shù)后DVT的發(fā)生意義重大，這對促進(jìn)患者早日康復(fù)、提升其身心整體健康狀態(tài)具有顯著功效。

現(xiàn)今人們生活水平不斷提升，多數(shù)患者對臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更為嚴(yán)峻的要求，故而為了滿足患者身心多重需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于各科室逐漸開展應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為護(hù)理工作實(shí)施的核心，并通過建立完善健全的護(hù)理責(zé)任制度，強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。在通過總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、組織相關(guān)護(hù)理人員相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn)，明確DVT形成風(fēng)險(xiǎn)，提升其對DVT預(yù)防的重視程度，利于促進(jìn)臨床護(hù)理更具針對性。同時(shí)結(jié)合對患者實(shí)施健康宣教與普及預(yù)防DVT意義，以提升其治療依從性，此外，依據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中DVT風(fēng)險(xiǎn)評估等級等，進(jìn)而制定、實(shí)施更為合理的DVT預(yù)防方案，以保證患者術(shù)后安全，降低術(shù)后DVT與肺栓塞的發(fā)生。壓力抗栓泵為一種具有操作簡便、無損傷等優(yōu)點(diǎn)在對患者術(shù)后DVT預(yù)防中發(fā)揮了良好功效，通過計(jì)算機(jī)監(jiān)測并對循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控，可對血管充盈狀態(tài)自動感知，及時(shí)調(diào)整充排氣時(shí)間以及加壓頻率，利于確保患者血流速度平穩(wěn)，同時(shí)可對患者靜脈瓣后血液淤積進(jìn)行清除，減輕靜脈瓣損傷。從本次研究中可看出，兩組DVT、肺栓塞發(fā)生率相比，觀察組少于對照組，由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與壓力抗栓聯(lián)合應(yīng)用對預(yù)防DVT具有良好功效，可顯著提升DVT預(yù)防效果，降低DVT、肺栓塞發(fā)生幾率，進(jìn)而利于患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短其治療時(shí)間。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與壓力抗栓泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防THR術(shù)后DVT效果確切，可顯著降低DVT、肺栓塞發(fā)生幾率，提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。